腦卒中高發(fā)季,如何快速識別?如何有效急救?

▎本期科普作者?? 神經(jīng)內(nèi)科 主治醫(yī)師 夏俊陽
大家好
這里是『醫(yī)生說』
近日來多地迎來降溫、降雪
醫(yī)院門診的腦血管疾病患者又明顯多了起來
都說冬天是腦卒中的“高發(fā)季”
如何早期發(fā)現(xiàn)腦卒中的信號?
如何有效急救?
一起來看
腦卒中(俗稱“中風”)是一種急性腦血管疾病,是突發(fā)腦血管病變或血流障礙(包括血管腔閉塞、血管破裂、血管壁損傷或血液成分異常)引起的腦功能障礙,可快速造成腦組織損傷,導致殘疾甚至死亡。
腦卒中包括缺血性腦卒中(俗稱“腦梗死”)和出血性腦卒中(俗稱“腦出血”)。缺血性卒中是由于腦局部血液循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征,出血性卒中是指血液從血管腔內(nèi)到達血管腔外(主要指腦實質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔)所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征。
以下癥狀突然出現(xiàn)時應考慮腦卒中的可能:
①一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;
②一側(cè)面部麻木或口角歪斜;
③說話不清或理解語言困難;
④雙眼向一側(cè)凝視;
⑤一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊;
⑥眩暈伴嘔吐;
⑦既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;
⑧意識障礙或抽搐。

“中風120”和“BE FAST”口訣是適用于民眾的可迅速識別腦卒中的策略,推薦大家任選其一作為口訣記憶。
“1”代表“看到1張不對稱的臉”
“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”
“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”
如果有任何一個癥狀突然發(fā)生,極有可能是腦卒中,應抓緊時間救治。
“B”——Balance是指平衡,平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,突然出現(xiàn)行走困難
“E”——Eyes是指眼睛,突發(fā)的視力變化,視物困難
“F”——Face是指面部,面部不對稱,口角歪斜
“A”——Arms是指手臂,手臂突然無力感或麻木感,通常出現(xiàn)在身體一側(cè)
“S”——Speech是指語言,說話含混、不能理解別人的語言。
“T”——Time是指應該抓緊時間救治
上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中,應抓緊時間救治。
發(fā)現(xiàn)可疑腦卒中請勿等待癥狀自行消失,應當快速進行簡單初步處理后,立刻撥打急救電話120尋求醫(yī)療救助!


在野外等可能存在危險的環(huán)境中,首先觀察周圍環(huán)境。如存在危險,需首先解除危險。
2. 呼叫沒有反應的患者,首先觸摸患者脈搏、聽患者呼吸。如果發(fā)現(xiàn)呼吸、心搏驟停的,應立即進行心肺復蘇。
3. 摔倒在地等可疑合并外傷的患者,初步判斷是否存在嚴重外傷。如存在嚴重外傷,避免人為活動患者造成二次損害。
4. 排除以上情況,可將患者轉(zhuǎn)移至寬闊、通風、安全區(qū)域,便于急救。
5. 患者仰臥期間不可枕頭太高以保持呼吸道通暢,同時盡量頭側(cè)位避免可能出現(xiàn)的嘔吐物誤吸進入呼吸道,造成窒息。
6. 存在意識不清或吞咽障礙者,不要強行喂水、灌藥,防止水、藥進入呼吸道造成阻塞。
7. 存在抽搐的患者,切忌用毛巾或其他物品堵住口腔妨礙呼吸、切忌強行按壓抽搐的肢體以避免肢體損傷。
8. 不要相信掐人中、潑涼水就能快速救治腦卒中的傳說,正常情況不會治好患者、還可能造成其他損害。
9. 在等候期間,救助者應守候在患者身邊,以便出現(xiàn)情況進行緊急處理,如嘔吐物阻塞呼吸道立即清除等。
10. 在以上基礎之上、力所能及的話可進一步爭取獲取如下信息(有助于接下來醫(yī)務人員更快的進行醫(yī)療決策和醫(yī)療干預):發(fā)病癥狀、發(fā)病時間、既往史(用藥史、手術史、過敏史、曾患疾病)。

立刻撥打120急救電話呼救,請專業(yè)急救人員前來救護。時間就是大腦,時間就是生命,腦卒中患者越早發(fā)現(xiàn),越早治療,越能夠減少腦組織損失并降低殘疾死亡風險,效果也就越好;同時,缺血性腦卒中和出血性腦卒中雖然癥狀相似,進一步醫(yī)療干預卻不同。
患者在發(fā)病后要立即撥打120,或者通過微信小程序或者公眾號搜索“卒中地圖”查找最近的具有腦卒中急救能力的單位,快速到達相應醫(yī)療機構(gòu),通過專業(yè)的診斷過程,鑒別缺血性腦卒中和出血性腦卒中,讓患者可及時得到最佳治療方案(缺血性腦卒中的再灌注治療、動脈瘤的隔絕治療、顱內(nèi)血腫的清除治療等),最大可能的減少致死致殘的發(fā)生。
【參考文獻】 中國腦血管病臨床管理指南(第2版) 中國腦卒中防治指導規(guī)范(2021 年版) 《神經(jīng)病學》人衛(wèi)第8版賈建平,陳生弟主編 《神經(jīng)病學》八年制第3版 吳江,賈建平主編
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責編:吳行 編輯:楊昕昕 校對:陳聰 朱桓均 孫瑜杰
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