類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎?

本期科普作者:風(fēng)濕免疫科 副主任醫(yī)師 丁艷杰
大家好
這里是『醫(yī)生說(shuō) 』
我們常說(shuō)的類(lèi)風(fēng)濕
指的是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕因子檢查是診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常規(guī)檢查
最近天氣寒冷
很多人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛
到醫(yī)院要求查類(lèi)風(fēng)濕因子
那么類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎?
答案是:NO!
接下來(lái)
我們重點(diǎn)講講類(lèi)風(fēng)濕因子

類(lèi)風(fēng)濕因子(FR))是在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中發(fā)現(xiàn),是一種以變性IgG的Fc片段為靶抗原的自身抗體,可分為IgA-RF、IgG-RF、IgM-RF、IgD-RF和IgE-RF。主要存在于RA患者的血清和關(guān)節(jié)液中。類(lèi)風(fēng)濕因子產(chǎn)生于外周淋巴結(jié),關(guān)節(jié)滑膜、扁桃體淋巴濾泡和骨髓等。
類(lèi)風(fēng)濕因子有兩種來(lái)源:一種是自然發(fā)生的類(lèi)風(fēng)濕因子,自然發(fā)生的類(lèi)風(fēng)濕因子發(fā)揮其調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)、激活補(bǔ)體加快清除微生物感染和清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷等生理作用;另一種是病理性類(lèi)風(fēng)濕因子,具有致病作用,使類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情活動(dòng)、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、出現(xiàn)壞死性血管炎和類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等。病理性類(lèi)風(fēng)濕因子的滴度/濃度高、親和力高、特異性強(qiáng),并具有3種RF(IgM-RF、IgG-RF 和 IgA-RF)。
類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性除了可見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外,還可見(jiàn)于5%的老年患者,以及自身免疫性疾病(如SLE、SS、MCTD、PM/DM);病毒感染性疾病 (肝炎、單核細(xì)胞增多癥、新冠病毒等);慢性感染性疾病 (結(jié)核、麻風(fēng)、亞急性心內(nèi)膜炎等);高球蛋白血癥性疾病 (混合性冷球蛋白血癥、高丙球蛋白血癥性紫癜等) ;某些寄生蟲(chóng)感染 (錐蟲(chóng)病等);腫瘤性疾病、肺間質(zhì)纖維化等等。
綜上,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性不意味著一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。我們要請(qǐng)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他的檢驗(yàn)、檢查綜合分析,確定是否為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 朱萌萌 校對(duì):陳聰 朱桓均
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