冬季高發(fā)！來認識一下這顆“不定時炸彈”——顱內動脈瘤

發(fā)布時間 :2023-12-21

手機閱覽本篇文章

▎本期科普作者：神經外科主治醫(yī)師何濤

大家好

這里是『醫(yī)生說』

每年冬季

心腦血管疾病到了高發(fā)期

因天氣驟然變冷

血管收縮引起血壓突然升高

顱內動脈瘤破裂的幾率增大

常會危及生命或留下嚴重后遺癥

到底該如何防治呢,？

PART.01

什么是顱內動脈瘤,？

顱內動脈瘤實際上并不是腫瘤，它是顱內動脈血管壁的異常擴張,。通俗地說,，動脈瘤是指動脈血管壁的某一薄弱點在內在壓力的作用下向外擴張，這就類似于水管在水壓的沖擊下,，某一薄弱點出現(xiàn)異常膨脹擴張,。大體上顱內動脈瘤可分為囊狀、梭形和夾層動脈瘤,，因形似“瘤”而得名,。

我國顱內動脈瘤的發(fā)病率約7%,，腦動脈瘤一旦破裂，會有很高的病死率和病殘率,。首次破裂出血病死率約35%,，再次破裂出血病死率更是達到60-70%，幸存者也多會有殘疾,。所以說它是“不定時炸彈”一點也不為過,。

PART.02

顱內動脈瘤形成的原因有哪些？

顱內動脈瘤發(fā)病機制尚不明確,，可能的原因有這么幾種：先天性發(fā)育異常,、腦動脈硬化、創(chuàng)傷,、感染,、遺傳、性別（女性更容易伴發(fā)動脈瘤）,、環(huán)境等,；同時還和吸煙、高血壓,、酗酒等有關,。長期的焦慮、失眠,、勞累,、情緒激動等種種生理和心理上的不健康生活習慣，也會增加患病的風險,。

PART.03

顱內動脈瘤有哪些表現(xiàn),？如何發(fā)現(xiàn)？

顱內動脈瘤分為未破裂和破裂兩者類型：

未破裂動脈瘤通常不會引起癥狀,，部分體積較大的動脈瘤會有前驅癥狀,，比如頭痛、頭暈,、視力下降,、視野缺損、眼瞼下垂,、瞳孔變大等,；
破裂的動脈瘤造成蛛網(wǎng)膜下出血，可引起劇烈的頭痛,，呈炸裂樣并立刻達到最嚴重程度的頭痛,；多在活動中或情緒激動時發(fā)病，可伴有惡心嘔吐,、頸項強直,、畏光,、癲癇、意識喪失或局灶性神經功能障礙等,。

顱內動脈瘤有很多檢查的方法,，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和腦血管造影（DSA）,，篩查首選MRA 或 CTA 檢查,，對于可疑的患者，需要進一步接受 DSA 檢查,，DSA是腦血管病精準診斷的金標準,。

PART.04

發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤如何治療？

顱內動脈瘤并不是不治之癥,，它是可以治療的,，主要有以下兩種方式：

①保守觀察：經神經外科專家評估，對于穩(wěn)定的動脈瘤,，如發(fā)現(xiàn)瘤體小于5mm未破顱內動脈瘤,，且瘤體規(guī)整光滑則可以保守觀察。

選擇保守觀察的患者需要在平時生活中盡量避免誘發(fā)動脈瘤破裂的危險因素,，如重體力勞動,、咳嗽、屏氣,、情緒激動,、高血壓、用力大小便,、吸煙,、酗酒、熬夜等,，避免動脈瘤破裂出血導致災難性后果,。流行病學危險因素起著重要作用，其中高血壓,、吸煙、既往出血及家族史有著明確的作用,，患者伴有以上危險因素時,，應更積極處理動脈瘤。

②手術治療：對于不穩(wěn)定的腦動脈瘤,，以及已經破裂出血的動脈瘤建議手術治療,，手術方法包括顱內動脈瘤開顱手術及血管內治療。

外科開顱手術常用技術主要包括: 動脈瘤瘤頸夾閉術,、動脈瘤包裹或瘤壁加固術,、載瘤動脈結扎或閉塞術,、載瘤動脈閉塞或孤立聯(lián)合血運重建術等。

血管內治療主要通過血管內操作使用可解脫性彈簧圈,、液體膠或瘤內栓塞裝置等材料,，以閉塞動脈瘤瘤腔; 或通過顱內血管支架、血流導向裝置( flow diverter,，F(xiàn)D) ,、覆膜支架等重建載瘤動脈，以改善動脈瘤局部的血流動力學,，最終實現(xiàn)動脈瘤閉塞的目的,。

顯微外科手術曾是治療顱內動脈瘤的“金標準”，隨著神經介入材料和技術的發(fā)展,，介入栓塞已成為顱內動脈瘤治療的主要趨勢,。

通過積極正確的治療，讓這顆“不定時炸彈”變成一顆“啞彈”,。

需要特別強調的是：作為常規(guī)預防,，要注意戒煙戒酒，避免肥胖,、高血壓,、糖尿病的發(fā)生，避免情緒波動等,，有家族史的人群要注意進行腦血管篩查,。寒冷的冬季應特別注意，要控制好“三高”（高血壓,、高血糖,、高血脂），出門時注意保暖,，安然過冬,！

醫(yī)學科普 僅供參考

END

責編：吳行編輯：楊昕昕朱萌萌校對：陳聰朱桓均孫瑜杰

聲明：河南大學淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關圖片視頻等素材,，是出于擴散傳播更多信息之目的,。若有來源標注錯誤、不明確或侵犯了您的合法權益,，請及時與我們聯(lián)系,，我們將及時更正、刪除或依法處理,。