rose是“玫瑰”

“M-ROSE”是什么,？

是“more rose”?

更多的玫瑰,？

可不要太想當(dāng)然哦~

大家或許不知道

醫(yī)生的手中也有朵不一樣的“玫瑰”（ROSE）

在RICU,，李磊主任每天查完房

用“一張?zhí)低科薄?strong style="color:#222222;font-family:PingFangSC-Light;font-size:15px;letter-spacing:0.544px;caret-color:#000000;text-wrap:wrap;background-color:#FFFFFF;">一臺顯微鏡”“一雙眼睛”

指導(dǎo)著大家對危重癥病人的第一時間救治……

今天我們一起來了解一下

呼吸科醫(yī)師眼中的“M-ROSE”

快速現(xiàn)場評估（ROSE）包括細(xì)胞學(xué)ROSE（C-ROSE）和微生物學(xué)ROSE（M-ROSE）,，是一種診斷性呼吸介入技術(shù)。C-ROSE可以快速將結(jié)果反饋給醫(yī)生,，并提高肺穿刺活檢的陽性率,。M-ROSE廣泛用于肺部感染性疾病的診斷，可以區(qū)分革蘭氏陽性菌,、革蘭氏陰性菌和真菌,，尤其是曲霉菌、念珠菌和隱球菌,。

重癥監(jiān)護(hù)室，超過51%的重癥患者被診斷為感染,，其中64%是呼吸道感染,。一旦被診斷為感染，重癥監(jiān)護(hù)室的死亡率就會翻一番,。肺部感染是引起膿毒癥主要的感染部位及病因,，是全球最致命的傳染病，也是全球第四大死亡原因,。在RICU,，下呼吸道感染的比例很高，患者的病情變化很快,，最重要的因素是在早期快速診斷病原體,。

三、早期應(yīng)用抗生素的重要性

膿毒癥的發(fā)病率高,，目前已成為重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)非心臟病人死亡的主要原因,。膿毒癥治療花費高，醫(yī)療資源消耗大,，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量,，已經(jīng)對人類健康造成巨大威脅，每年影響全球數(shù)百萬人,，死亡率多達(dá)四分之一,，甚至更多。尋找感染病原學(xué)和有針對性的抗感染策略是治療膿毒癥患者的關(guān)鍵,。

膿毒癥指南表明早期抗生素治療是必要的,，并且在抗生素治療之前完成標(biāo)本培養(yǎng),。根據(jù)膿毒癥指南，初始抗感染治療主要為經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素,。膿毒癥和膿毒癥休克患者未能盡早開始抗生素治療與發(fā)病率和死亡率的顯著增加有關(guān),。然而已經(jīng)證明憑經(jīng)驗性抗生素治療通常是不可靠的，特別是在由肺部感染引起的膿毒癥,，傳統(tǒng)病原微生物檢測的滯后性降低了參考意義,。

四、M-ROSE的優(yōu)勢

目前,，臨床上最常用的微生物鑒定方法包括細(xì)菌和真菌培養(yǎng),、抗原抗體檢測、質(zhì)譜法和核酸擴增PCR等,。然而,，這些方法通常耗時且昂貴，這可能導(dǎo)致病原體診斷滯后和治療延遲,。肺部真菌感染培養(yǎng)結(jié)果的陽性率較低,，傳統(tǒng)的培養(yǎng)方法通常需要3到5天甚至更長時間，無法提供早期臨床診斷所需的證據(jù),。

目前,，在國內(nèi)外流行的二代基因測序（NGS）需要16-24小時才能得出結(jié)果?？焖倬酆厦告?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測已成為當(dāng)前研究的熱點,。但NGS和PCR仍不能滿足膿毒癥指南中規(guī)定的1小時內(nèi)應(yīng)用抗生素的條件。使用微生物快速現(xiàn)場評價（M-ROSE）指導(dǎo)臨床抗生素治療可能更符合指南的選擇,。通過用Diff染色處理標(biāo)本,，訓(xùn)練有素的微生物學(xué)家或臨床醫(yī)生可以在10分鐘內(nèi)識別常見的細(xì)菌和真菌，可以在建議的時間內(nèi)推薦最佳的抗感染策略,。根據(jù)Diff染色結(jié)果和討論,，抗生素的使用對肺部感染引起的膿毒癥患者具有重要意義。

作為國家臨床醫(yī)學(xué)重點?？平ㄔO(shè)項目及省級呼吸區(qū)域醫(yī)療中心,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科具有豐富的疑難病例診治經(jīng)驗。面對患者性命相托,，始終對疑難重癥積極尋求最佳治療方案,，并積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),，以仁心施仁術(shù),，以大愛成就大醫(yī)，堅守護(hù)佑人民健康的使命擔(dān)當(dāng)。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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