rose是“玫瑰”

“M-ROSE”是什么？

是“more rose”?

更多的玫瑰？

可不要太想當(dāng)然哦~

大家或許不知道

醫(yī)生的手中也有朵不一樣的“玫瑰”（ROSE）

在RICU，李磊主任每天查完房

用“一張?zhí)低科薄?strong style="color:#222222;font-family:PingFangSC-Light;font-size:15px;letter-spacing:0.544px;caret-color:#000000;text-wrap:wrap;background-color:#FFFFFF;">一臺(tái)顯微鏡”“一雙眼睛”

指導(dǎo)著大家對(duì)危重癥病人的第一時(shí)間救治……

今天我們一起來了解一下

呼吸科醫(yī)師眼中的“M-ROSE”

快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（ROSE）包括細(xì)胞學(xué)ROSE（C-ROSE）和微生物學(xué)ROSE（M-ROSE），是一種診斷性呼吸介入技術(shù)。C-ROSE可以快速將結(jié)果反饋給醫(yī)生，并提高肺穿刺活檢的陽性率。M-ROSE廣泛用于肺部感染性疾病的診斷，可以區(qū)分革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和真菌，尤其是曲霉菌、念珠菌和隱球菌。

重癥監(jiān)護(hù)室，超過51%的重癥患者被診斷為感染，其中64%是呼吸道感染。一旦被診斷為感染，重癥監(jiān)護(hù)室的死亡率就會(huì)翻一番。肺部感染是引起膿毒癥主要的感染部位及病因，是全球最致命的傳染病，也是全球第四大死亡原因。在RICU，下呼吸道感染的比例很高，患者的病情變化很快，最重要的因素是在早期快速診斷病原體。

三、早期應(yīng)用抗生素的重要性

膿毒癥的發(fā)病率高，目前已成為重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)非心臟病人死亡的主要原因。膿毒癥治療花費(fèi)高，醫(yī)療資源消耗大，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量，已經(jīng)對(duì)人類健康造成巨大威脅，每年影響全球數(shù)百萬人，死亡率多達(dá)四分之一，甚至更多。尋找感染病原學(xué)和有針對(duì)性的抗感染策略是治療膿毒癥患者的關(guān)鍵。

膿毒癥指南表明早期抗生素治療是必要的，并且在抗生素治療之前完成標(biāo)本培養(yǎng)。根據(jù)膿毒癥指南，初始抗感染治療主要為經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素。膿毒癥和膿毒癥休克患者未能盡早開始抗生素治療與發(fā)病率和死亡率的顯著增加有關(guān)。然而已經(jīng)證明憑經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療通常是不可靠的，特別是在由肺部感染引起的膿毒癥，傳統(tǒng)病原微生物檢測(cè)的滯后性降低了參考意義。

四、M-ROSE的優(yōu)勢(shì)

目前，臨床上最常用的微生物鑒定方法包括細(xì)菌和真菌培養(yǎng)、抗原抗體檢測(cè)、質(zhì)譜法和核酸擴(kuò)增PCR等。然而，這些方法通常耗時(shí)且昂貴，這可能導(dǎo)致病原體診斷滯后和治療延遲。肺部真菌感染培養(yǎng)結(jié)果的陽性率較低，傳統(tǒng)的培養(yǎng)方法通常需要3到5天甚至更長時(shí)間，無法提供早期臨床診斷所需的證據(jù)。

目前，在國內(nèi)外流行的二代基因測(cè)序（NGS）需要16-24小時(shí)才能得出結(jié)果。快速聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)已成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。但NGS和PCR仍不能滿足膿毒癥指南中規(guī)定的1小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗生素的條件。使用微生物快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（M-ROSE）指導(dǎo)臨床抗生素治療可能更符合指南的選擇。通過用Diff染色處理標(biāo)本，訓(xùn)練有素的微生物學(xué)家或臨床醫(yī)生可以在10分鐘內(nèi)識(shí)別常見的細(xì)菌和真菌，可以在建議的時(shí)間內(nèi)推薦最佳的抗感染策略。根據(jù)Diff染色結(jié)果和討論，抗生素的使用對(duì)肺部感染引起的膿毒癥患者具有重要意義。

作為國家臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及省級(jí)呼吸區(qū)域醫(yī)療中心，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科具有豐富的疑難病例診治經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)患者性命相托，始終對(duì)疑難重癥積極尋求最佳治療方案，并積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以仁心施仁術(shù)，以大愛成就大醫(yī)，堅(jiān)守護(hù)佑人民健康的使命擔(dān)當(dāng)。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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