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甲狀腺毒癥,,是甲亢嗎?

發(fā)布時間 :2023-12-06
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▎本期科普作者:內(nèi)分泌科 主治醫(yī)師 朱麗萍


大家好

這里是『醫(yī)生說』

50歲的王阿姨幾年前就出現(xiàn)了

心慌,、怕熱,、出汗,、急躁癥狀

她以為自己是更年期綜合征就沒在意

最近1個月出現(xiàn)了手抖

還以為自己得了帕金森

正準備到神經(jīng)內(nèi)科治療

最后在內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議下

進行了甲狀腺功能的化驗

結果提示王阿姨得了甲狀腺毒癥

王阿姨只聽說過甲亢

還是第一次聽說甲狀腺毒癥

甲狀腺毒癥又是什么病吶,?

和甲亢有什么關系吶?



什么是甲狀腺毒癥呢,?


所謂“甲狀腺毒癥”,,并非是甲狀腺中了什么毒,而是指各種原因所致的循環(huán)中甲狀腺激素過量,,從而引起以神經(jīng),、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一系列臨床綜合征,。

甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)



1.高代謝癥群:如怕熱,、多汗、皮膚濕熱,、乏力,、進食增加而體重減輕,部分患者可有發(fā)熱等表現(xiàn),。


2.心血管系統(tǒng):多有持續(xù)性心悸,,嚴重時出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn),心電圖檢查還可發(fā)現(xiàn)早搏,、心房顫動等心律失常,,收縮壓升高而舒張壓下降。


3.消化系統(tǒng):食欲亢進,,多食易饑,,排便增多,極少數(shù)出現(xiàn)厭食,,部分患者肝功能異常,,轉(zhuǎn)氨酶升高,偶伴黃疸,。


4.神經(jīng)精神系統(tǒng):多言好動,、情緒易激動,、緊張、焦慮,、失眠,、記憶力減退,可有手和舌細顫,。


5.生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),;男性陽痿,偶有乳腺增生,。


6.肌肉骨骼系統(tǒng):可伴發(fā)甲亢性周期性癱瘓,、急性和慢性甲亢性肌病、骨代謝加速(骨量減少,、骨質(zhì)疏松),。


7.血液系統(tǒng):可有白細胞和粒細胞的減少,淋巴細胞數(shù)量增加,,可以伴發(fā)與自身免疫相關的血小板減少性紫癜和惡性貧血,。


8.體征:雙眼突出、甲狀腺腫大,、脛前粘液性水腫,、皮膚潮濕多汗、心率變快,、雙手及舌細顫等,。


少數(shù)老年患者高代謝的癥狀不典型,表現(xiàn)為乏力,、心悸,、厭食、抑郁,、嗜睡,、體重明顯減少,稱之淡漠型甲亢,。



其病因既可以是因為甲狀腺自身合成及分泌甲狀腺激素過多所致,,此類甲狀腺毒癥就是我們通俗說的甲亢,如毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves?。?、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤,、人絨毛膜促性腺激素相關性甲亢,、分泌TSH的垂體腺瘤、碘甲亢等,。


也可以是由于甲狀腺組織遭到破壞后,,儲存在甲狀腺濾泡細胞內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加所致,,如亞急性甲狀腺炎、急性甲狀腺炎,、橋本氏甲狀腺炎,、產(chǎn)后甲狀腺炎,還可以由外源甲狀腺激素攝入過多引起,。


甲亢是甲狀腺毒癥的病因之一,,是因甲狀腺自主持續(xù)性合成和分泌甲狀腺激素增多而引起甲狀腺毒癥的一類疾病。甲亢最常見的類型是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病),,約占所有甲亢的80%,。





最常見的甲亢病因-Graves病的治療方案




1.口服藥物治療

需要肝功能及血常規(guī)滿足一定要求;適用于初發(fā)的,、甲亢病情較輕,、甲狀腺輕中度腫大的Graves病患者。


2.I131治療

適用于抗甲狀腺藥物療效差,,不能耐受抗甲狀腺藥物治療者(出現(xiàn)抗甲狀腺藥物不良反應,、肝功能損傷,、白細胞或血小板減少),,合并骨骼肌周期性癱瘓,合并心血管疾病的老年患者,。


3.手術治療

并非首選的治療方式,,適應于伴有頸部壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫,、中度以上的原發(fā)性甲亢,;經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療效果不佳者或不能耐受者;不愿行I131治療者,;合并甲狀腺惡性腫瘤或原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥者,。


正是因為甲狀腺毒癥臨床表現(xiàn)多種多樣,在生活中很容易被人們誤認為其他系統(tǒng)疾病而延遲治療,。即使診斷了甲狀腺毒癥,,也并不意味著簡單的抗甲狀腺藥物治療;不同病因的甲狀腺毒癥治療方式,、治療時間具有較大的差異,,患者的病情也影響治療方案的選擇,所以在臨床上需要仔細鑒別甲狀腺毒癥的病因,,評估病情以制定合適的治療方案,。




醫(yī)學科普  僅供參考

END



責編:吳行 編輯:楊昕昕 校對:朱桓均 孫瑜杰


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