甲狀腺毒癥,是甲亢嗎?

▎本期科普作者:內(nèi)分泌科 主治醫(yī)師 朱麗萍
大家好
這里是『醫(yī)生說』
50歲的王阿姨幾年前就出現(xiàn)了
心慌、怕熱、出汗、急躁癥狀
她以為自己是更年期綜合征就沒在意
最近1個月出現(xiàn)了手抖
還以為自己得了帕金森
正準(zhǔn)備到神經(jīng)內(nèi)科治療
最后在內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議下
進(jìn)行了甲狀腺功能的化驗(yàn)
結(jié)果提示王阿姨得了甲狀腺毒癥
王阿姨只聽說過甲亢
還是第一次聽說甲狀腺毒癥
甲狀腺毒癥又是什么病吶?
和甲亢有什么關(guān)系吶?

什么是甲狀腺毒癥呢?

所謂“甲狀腺毒癥”,并非是甲狀腺中了什么毒,而是指各種原因所致的循環(huán)中甲狀腺激素過量,從而引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一系列臨床綜合征。
1.高代謝癥群:如怕熱、多汗、皮膚濕熱、乏力、進(jìn)食增加而體重減輕,部分患者可有發(fā)熱等表現(xiàn)。
2.心血管系統(tǒng):多有持續(xù)性心悸,嚴(yán)重時出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn),心電圖檢查還可發(fā)現(xiàn)早搏、心房顫動等心律失常,收縮壓升高而舒張壓下降。
3.消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn),多食易饑,排便增多,極少數(shù)出現(xiàn)厭食,部分患者肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,偶伴黃疸。
4.神經(jīng)精神系統(tǒng):多言好動、情緒易激動、緊張、焦慮、失眠、記憶力減退,可有手和舌細(xì)顫。
5.生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng);男性陽痿,偶有乳腺增生。
6.肌肉骨骼系統(tǒng):可伴發(fā)甲亢性周期性癱瘓、急性和慢性甲亢性肌病、骨代謝加速(骨量減少、骨質(zhì)疏松)。
7.血液系統(tǒng):可有白細(xì)胞和粒細(xì)胞的減少,淋巴細(xì)胞數(shù)量增加,可以伴發(fā)與自身免疫相關(guān)的血小板減少性紫癜和惡性貧血。
8.體征:雙眼突出、甲狀腺腫大、脛前粘液性水腫、皮膚潮濕多汗、心率變快、雙手及舌細(xì)顫等。
少數(shù)老年患者高代謝的癥狀不典型,表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、嗜睡、體重明顯減少,稱之淡漠型甲亢。

其病因既可以是因?yàn)?strong>甲狀腺自身合成及分泌甲狀腺激素過多所致,此類甲狀腺毒癥就是我們通俗說的甲亢,如毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、人絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢、分泌TSH的垂體腺瘤、碘甲亢等。
也可以是由于甲狀腺組織遭到破壞后,儲存在甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加所致,如亞急性甲狀腺炎、急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎,還可以由外源甲狀腺激素攝入過多引起。
甲亢是甲狀腺毒癥的病因之一,是因甲狀腺自主持續(xù)性合成和分泌甲狀腺激素增多而引起甲狀腺毒癥的一類疾病。甲亢最常見的類型是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病),約占所有甲亢的80%。
最常見的甲亢病因-Graves病的治療方案
需要肝功能及血常規(guī)滿足一定要求;適用于初發(fā)的、甲亢病情較輕、甲狀腺輕中度腫大的Graves病患者。
適用于抗甲狀腺藥物療效差,不能耐受抗甲狀腺藥物治療者(出現(xiàn)抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)、肝功能損傷、白細(xì)胞或血小板減少),合并骨骼肌周期性癱瘓,合并心血管疾病的老年患者。
并非首選的治療方式,適應(yīng)于伴有頸部壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、中度以上的原發(fā)性甲亢;經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療效果不佳者或不能耐受者;不愿行I131治療者;合并甲狀腺惡性腫瘤或原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥者。
正是因?yàn)榧谞钕俣景Y臨床表現(xiàn)多種多樣,在生活中很容易被人們誤認(rèn)為其他系統(tǒng)疾病而延遲治療。即使診斷了甲狀腺毒癥,也并不意味著簡單的抗甲狀腺藥物治療;不同病因的甲狀腺毒癥治療方式、治療時間具有較大的差異,患者的病情也影響治療方案的選擇,所以在臨床上需要仔細(xì)鑒別甲狀腺毒癥的病因,評估病情以制定合適的治療方案。
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責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 校對:朱桓均 孫瑜杰
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