大家好

這里是『醫(yī)生說』

你見過“牛奶”一樣的血液嗎？

退休在家的李大爺就是這樣的血

你可別覺得這是啥珍貴的體質(zhì)

李大爺因此可“遭了大罪”

李大爺平日里不抽煙、不喝酒

每天還會散步鍛煉

結(jié)果3天前因為急性胰腺炎被送進(jìn)了醫(yī)院

經(jīng)過精心治療才轉(zhuǎn)危為安

家人難以理解

能一口氣兒上五樓的李大爺

怎么就會突然得了這么嚴(yán)重的疾病

甚至住進(jìn)了醫(yī)院ICU

原來李大爺平日里雖然沒什么不良嗜好

但是管不住嘴

就愛油炸食品、肥肉等高脂飲食

因為連續(xù)吃了一周導(dǎo)致甘油三酯嚴(yán)重超標(biāo)

引發(fā)了急性胰腺炎

檢查時抽出的血漿就像是“牛奶"一樣的乳白色

血脂是血漿中所有脂類的總稱，甘油三酯、膽固醇各自作為血脂組成中的一類代表，在一定水平范圍內(nèi)的血脂對于人體是有益的。

因脂質(zhì)不溶于水，所以必須與其他脂質(zhì)或載脂蛋白結(jié)合，才能夠正常地在血液中被循環(huán)利用。脂質(zhì)與載脂蛋白結(jié)合后形成脂蛋白，當(dāng)血液中某一類脂蛋白或某幾類脂蛋白的檢測結(jié)果超出參考值范圍時，可被診斷為高脂血癥，主要分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

甘油三酯（TG）水平升高分為原發(fā)性升高與繼發(fā)性升高，原發(fā)性升高多為因遺傳因素，繼發(fā)性升高常繼發(fā)于糖尿病、糖原貯積癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、妊娠狀態(tài)等情況。甘油三酯升高是個緩慢的過程，并且十分隱匿，被稱為“隱匿殺手”，早期常常無明顯癥狀、體征，其發(fā)現(xiàn)與診斷主要依賴于定期的血脂檢查。臨床上根據(jù)甘油三酯（TG）的水平，分為邊緣升高、升高、重度升高和極重度升高 。

甘油三酯升高會導(dǎo)致平日我們所熟知的動脈粥樣硬化，俗稱“血稠”，最終血液會在血管壁上沉積，漸漸形成動脈血管內(nèi)壁的小斑塊。隨著小斑塊漸漸增大，血管內(nèi)徑變小，使得血液流速變慢，堵塞血管，嚴(yán)重時甚至可能使血流中斷。如果斑塊脫落，形成血栓，隨著血流可能到心、腦、腎、眼睛等重要器官，繼而造成心肌梗死、腦卒中、腎梗死、失明等疾患。

另外很重要的一點(diǎn)，甘油三酯升高可增加急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險。當(dāng)甘油三酯水平≥5mmol/L時，胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險增加8.7倍，是造成急性胰腺炎繼發(fā)脂代謝紊亂的主要因素。

并且，過多的脂質(zhì)沉積于皮下，可使皮膚出現(xiàn)黃色瘤；沉積在內(nèi)臟，可使肝臟、脾臟體積增大，此時，骨髓中可檢測到泡沫細(xì)胞。

???管住嘴，邁開腿

高甘油三酯血癥除了遺傳因素外，主要與飲食和生活習(xí)慣不良有關(guān)，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要。對于僅甘油三酯偏高而膽固醇正常的人群，調(diào)整的關(guān)鍵是控制食量、減輕體重，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重（BMI 18.5～22.9）為目標(biāo)。控制每日食物攝入總熱量，少吃富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，如牛羊肉、油炸食品及烘焙食品，對于特別愛吃肉的人，可以考慮吃一些禽肉、魚肉，特別是深海魚富含不飽和脂肪酸。另外，多吃一些富含膳食纖維的蔬菜和谷物。

??限制飲酒及戒煙

酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見原因，甘油三酯嚴(yán)重升高的人應(yīng)立即戒酒。建議甘油三酯＜5.7mmol/L的患者限制飲酒，酒精攝入量＜30g/d；甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒；同時建議吸煙人群一定要戒煙，必要時可以求助戒煙門診的專業(yè)醫(yī)生。

??藥物治療

對于甘油三酯升高的人群來說，在上述改善生活方式的基礎(chǔ)上，必要時要考慮藥物治療。臨床上常用的具有降甘油三酯作用的藥物有他汀類、貝特類、及高純度魚油制劑。對于不同情況下藥物使用具體請咨詢專業(yè)醫(yī)生服藥。

參考文獻(xiàn)：

1.中國血脂管理指南（2023年）

2. 高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識

3. 動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識