大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

你見(jiàn)過(guò)“牛奶”一樣的血液?jiǎn)幔?/span>

退休在家的李大爺就是這樣的血

你可別覺(jué)得這是啥珍貴的體質(zhì)

李大爺因此可“遭了大罪”

李大爺平日里不抽煙,、不喝酒

每天還會(huì)散步鍛煉

結(jié)果3天前因?yàn)榧毙砸认傺妆凰瓦M(jìn)了醫(yī)院

經(jīng)過(guò)精心治療才轉(zhuǎn)危為安

家人難以理解

能一口氣兒上五樓的李大爺

怎么就會(huì)突然得了這么嚴(yán)重的疾病

甚至住進(jìn)了醫(yī)院ICU

原來(lái)李大爺平日里雖然沒(méi)什么不良嗜好

但是管不住嘴

就愛(ài)油炸食品,、肥肉等高脂飲食

因?yàn)檫B續(xù)吃了一周導(dǎo)致甘油三酯嚴(yán)重超標(biāo)

引發(fā)了急性胰腺炎

檢查時(shí)抽出的血漿就像是“牛奶"一樣的乳白色

血脂是血漿中所有脂類(lèi)的總稱(chēng)，甘油三酯,、膽固醇各自作為血脂組成中的一類(lèi)代表,，在一定水平范圍內(nèi)的血脂對(duì)于人體是有益的。

因脂質(zhì)不溶于水,，所以必須與其他脂質(zhì)或載脂蛋白結(jié)合,，才能夠正常地在血液中被循環(huán)利用。脂質(zhì)與載脂蛋白結(jié)合后形成脂蛋白,，當(dāng)血液中某一類(lèi)脂蛋白或某幾類(lèi)脂蛋白的檢測(cè)結(jié)果超出參考值范圍時(shí),，可被診斷為高脂血癥，主要分為高膽固醇血癥,、高甘油三酯血癥,、混合型高脂血癥及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

甘油三酯（TG）水平升高分為原發(fā)性升高與繼發(fā)性升高,，原發(fā)性升高多為因遺傳因素，繼發(fā)性升高常繼發(fā)于糖尿病,、糖原貯積癥,、甲狀腺功能減退、腎病綜合征,、妊娠狀態(tài)等情況,。甘油三酯升高是個(gè)緩慢的過(guò)程，并且十分隱匿,，被稱(chēng)為“隱匿殺手”,，早期常常無(wú)明顯癥狀、體征,，其發(fā)現(xiàn)與診斷主要依賴于定期的血脂檢查,。臨床上根據(jù)甘油三酯（TG）的水平，分為邊緣升高,、升高、重度升高和極重度升高 。

甘油三酯升高會(huì)導(dǎo)致平日我們所熟知的動(dòng)脈粥樣硬化,，俗稱(chēng)“血稠”,，最終血液會(huì)在血管壁上沉積，漸漸形成動(dòng)脈血管內(nèi)壁的小斑塊,。隨著小斑塊漸漸增大,，血管內(nèi)徑變小，使得血液流速變慢,，堵塞血管,，嚴(yán)重時(shí)甚至可能使血流中斷。如果斑塊脫落,，形成血栓,，隨著血流可能到心、腦,、腎,、眼睛等重要器官，繼而造成心肌梗死,、腦卒中,、腎梗死、失明等疾患,。

另外很重要的一點(diǎn),，甘油三酯升高可增加急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)甘油三酯水平≥5mmol/L時(shí),，胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加8.7倍,，是造成急性胰腺炎繼發(fā)脂代謝紊亂的主要因素。

并且,，過(guò)多的脂質(zhì)沉積于皮下,，可使皮膚出現(xiàn)黃色瘤；沉積在內(nèi)臟,，可使肝臟,、脾臟體積增大，此時(shí),，骨髓中可檢測(cè)到泡沫細(xì)胞,。

???管住嘴,，邁開(kāi)腿

高甘油三酯血癥除了遺傳因素外,，主要與飲食和生活習(xí)慣不良有關(guān)，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要,。對(duì)于僅甘油三酯偏高而膽固醇正常的人群,，調(diào)整的關(guān)鍵是控制食量,、減輕體重，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重（BMI 18.5～22.9）為目標(biāo),?？刂泼咳帐澄飻z入總熱量，少吃富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物,，如牛羊肉,、油炸食品及烘焙食品，對(duì)于特別愛(ài)吃肉的人,，可以考慮吃一些禽肉,、魚(yú)肉，特別是深海魚(yú)富含不飽和脂肪酸,。另外,，多吃一些富含膳食纖維的蔬菜和谷物。

??限制飲酒及戒煙

酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見(jiàn)原因,，甘油三酯嚴(yán)重升高的人應(yīng)立即戒酒,。建議甘油三酯＜5.7mmol/L的患者限制飲酒，酒精攝入量＜30g/d,；甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒,；同時(shí)建議吸煙人群一定要戒煙，必要時(shí)可以求助戒煙門(mén)診的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,。

??藥物治療

對(duì)于甘油三酯升高的人群來(lái)說(shuō),，在上述改善生活方式的基礎(chǔ)上，必要時(shí)要考慮藥物治療,。臨床上常用的具有降甘油三酯作用的藥物有他汀類(lèi),、貝特類(lèi)、及高純度魚(yú)油制劑,。對(duì)于不同情況下藥物使用具體請(qǐng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生服藥,。

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)血脂管理指南（2023年）

2. 高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)

3. 動(dòng)脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)