大家好

這里是『醫(yī)生說』

王大媽近2月時(shí)常覺得惡心想吐

她以為是胃病

吃點(diǎn)藥卻不緩解

到醫(yī)院檢查后

醫(yī)生要求住院

王大媽覺得經(jīng)過幾天輸液

癥狀已經(jīng)緩解了

但醫(yī)生的話卻讓王大媽和家人感到后怕：

“王大媽是慢性腎衰竭

已經(jīng)是尿毒癥期了

病情較重，建議血液透析治療！”

王大媽和家人都不理解，明明是胃不舒服，怎么會(huì)是腎病呢，而且還是那么嚴(yán)重的“尿毒癥”。她平時(shí)僅有輕度的水腫、腰痛，休息一下就緩解了，怎么得的尿毒癥呢？腎內(nèi)科醫(yī)生這樣說——

惡心、嘔吐往往是消化系統(tǒng)病態(tài)最直觀的表現(xiàn)，但是有時(shí)候完善化驗(yàn)后，卻發(fā)現(xiàn)與慢性腎臟病相關(guān)，在臨床需要警惕。腎臟病出現(xiàn)惡心、嘔吐常見原因：

（1）慢性腎衰竭：腎臟病終末期高毒素狀態(tài)特別是中分子物質(zhì)影響細(xì)胞代謝；導(dǎo)致細(xì)胞水腫，腎功能減退影響胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸等情況，均可導(dǎo)致消化系統(tǒng)癥狀，例如惡心嘔吐。

（2）代謝性酸中毒：慢性腎衰患者由于酸性代謝產(chǎn)物不能正常排出，遂蓄積體內(nèi)形成代謝性酸中毒，嚴(yán)重酸中毒時(shí)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

（3）腎病綜合征：由于丟失大量蛋白，形成低蛋白血癥，不僅患者肢體出現(xiàn)水腫，而且胃腸道粘膜亦呈現(xiàn)水腫狀態(tài)，消化系統(tǒng)無法正常工作，臨床表現(xiàn)可見飲食欠佳，惡心、嘔吐及甚至腹脹、腹瀉。

經(jīng)過仔細(xì)追問，王大媽患病的原因考慮是因?yàn)槠剿匾驎r(shí)有冠心病，經(jīng)常服用不正規(guī)的中草藥導(dǎo)致的藥物性腎損傷。

藥物性腎損傷早期表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)損害，普通尿常規(guī)沒有明顯提示，可能腎功能受損了，都沒有血尿、蛋白尿，易被忽視。

因此大家要重視腎病的體檢，不管是否是腎病的表現(xiàn)，腎功能一定要查一下。而且注意不要自己亂服藥，否則可能就會(huì)出現(xiàn)腎功能受損這種追悔莫及的情況。