▎本期科普作者：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)士長(zhǎng) 楊芳

大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

天氣漸冷您是否更容易“感冒”了？

經(jīng)常忍不住地咳嗽,？ 

走快幾步就覺(jué)得呼吸困難、胸悶氣短,？

干點(diǎn)體力活有時(shí)還會(huì)喘不上來(lái)氣

那么,，您或許需要做一個(gè)肺功能檢查了

肺功能檢查是一種無(wú)創(chuàng)性物理檢查方法,，具有靈敏度高、重復(fù)性好,、檢測(cè)方便等優(yōu)點(diǎn),。 肺功能檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有重要意義。有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)更多慢性呼吸疾病患者,，尤其對(duì)于吸煙人群,，以及非吸煙人群中的高危人群，更應(yīng)該重視肺功能的定期檢查,。

“全球慢性阻塞性肺疾病診治倡議(GOLD)”以及“全球支氣管哮喘防治的全球策略(GINA)”將肺功能檢查作為COPD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，40 歲以上人群應(yīng)把肺功能測(cè)試作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

哪些人是肺功能檢測(cè)重點(diǎn)人群,？

①慢性咳嗽,、咳痰者 ；

②活動(dòng)后胸悶氣促者 ,；

③陣發(fā)性喘憋或胸悶氣促者 ,；

④慢性阻塞性肺疾病患者 ；

⑤支氣管哮喘或懷疑支氣管哮喘的患者 ,；

⑥間質(zhì)性肺病患者 ,；

⑦計(jì)劃進(jìn)行胸腹部手術(shù)的患者 ；

⑧長(zhǎng)期吸煙的人 ,；

⑨長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)的人群,。

通常慢阻肺的病人會(huì)自覺(jué)呼吸困難,，需要增加呼吸頻率來(lái)代償呼吸困難,，但我們普通采取的是胸式呼吸，這種呼吸方法的效能明顯低于腹式呼吸。因此,，我們可以進(jìn)行縮唇呼吸,、膈式或腹式呼吸、呼吸阻力器的使用等呼吸訓(xùn)練,，有機(jī)有效咳痰和全身鍛煉,。

1、縮唇呼吸

縮唇呼吸的技巧是通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,，增加氣道壓力,，延緩氣道塌陷 。具體方法是經(jīng)鼻吸氣,，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣,，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3,，每天可鍛煉3-4次,，每次10- 15分鐘 。如果不能較好地掌握呼氣的節(jié)奏和力道,，可以在鍛煉時(shí),，在距離唇部15-20cm的前方放置一根燃燒的蠟燭，呼氣的時(shí)候保持蠟燭不被吹滅但其火焰隨氣流而傾斜,，這就是有效的,。

2、腹式呼吸

腹式呼吸可以增加膈肌的活動(dòng)范圍,，減少胸腔的運(yùn)動(dòng),，增加身體的氧氣供給，提高肺通氣量,，改善心肺功能,，降低肺部感染的幾率。

具體方法是患者進(jìn)行鍛煉可采用立位,、平臥位或半臥位,，將雙手分別放于前胸部和上腹部 。用鼻緩慢吸氣時(shí),，膈肌最大程度下降、腹肌松弛,、腹部凸出,、手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)經(jīng)口呼出,，腹肌收縮,、膈肌松弛、膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出,，手感到腹部下降,。腹式呼吸是需要增加患者的能量消耗，只能在疾病的緩解期或者恢復(fù)期進(jìn)行,，每天鍛煉3-4次,，每次重復(fù)動(dòng)作8- 10次即可。

3,、呼吸阻力器的使用

呼吸阻力器分為吸氣訓(xùn)練器和呼氣訓(xùn)練器兩種,，家用的可分為單球型、三球型和三球型相對(duì)單球型 ,。無(wú)論哪種類(lèi)型,，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的阻力來(lái)完成呼吸鍛煉，提高肺活量 ,。在日常生活中,，我們也可以選用簡(jiǎn)單易制的物品作為簡(jiǎn)易版的呼吸阻力器，如氣球,、瓶子,。在日常中，我們可以按照吹氣 球的方式進(jìn)行呼吸鍛煉,，但是在吹氣體的過(guò)程中,，我們要緩慢將氣體吹出，使氣球緩慢變大,，反復(fù)進(jìn)行,。

4、有效咳嗽

慢阻肺患者通常痰量增加,，痰液粘稠不易咳出,，影響患者的呼吸功能，甚至堵塞氣道,，導(dǎo)致窒息,。因此，有效地咳嗽咳痰有助于清理呼吸道內(nèi)的痰液,，保持呼吸道通暢,。具體方法是患者咳嗽時(shí)采用坐位或半坐位，身體前傾,，輕微的頸部彎曲更容易咳嗽,，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5-6次，可將手放在腹部連續(xù)呵氣3次,，感覺(jué)腹肌收縮,；然后深吸氣,，屏氣3-5秒后發(fā)出急劇的2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液咳出,。

5,、全身性呼吸體操鍛煉

在上述有氧呼吸心肺功能鍛煉的基礎(chǔ)上，身體允許的情況下還可進(jìn)行一些全身性的有氧呼吸操鍛煉,，如收腹擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),、轉(zhuǎn)體等，我們可以將這些動(dòng)作完美的融合到一起,，共同使用才能達(dá)到更好的效果,，起到進(jìn)一步改善心肺功能的同時(shí)，增強(qiáng)全身體力的促進(jìn)作用,。鍛煉次數(shù)和時(shí)間安排應(yīng)根據(jù)自身具體情況,，按照由易到難，循序漸進(jìn)的鍛煉原則進(jìn)行,。

6,、運(yùn)動(dòng)鍛煉

除針對(duì)性的呼吸功能鍛煉外，慢阻肺病人還可以進(jìn)行全身鍛煉的方法以增加肺功能能力 ,?？筛鶕?jù)呼吸困難與活動(dòng)的關(guān)系，判斷自身呼吸困難的嚴(yán)重程度,，合理安排鍛煉的方法,，如步行、慢跑等,。走路,、慢跑的快慢、時(shí)長(zhǎng)應(yīng)由自身的情況而定,，以不出現(xiàn)心悸,、氣促為宜。以有氧運(yùn)動(dòng)為主,，可以進(jìn)行太極拳,、氣功等。鍛煉時(shí)注意增減衣物,，避免受涼感冒,。

通過(guò)以上的肺功能的鍛煉，不僅僅可以提高患病者的肺功能的活動(dòng)耐力,，而且可以延緩肺功能的惡化,，預(yù)防各種慢阻肺并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量和生存時(shí)間,，所以慢阻肺患者要進(jìn)行肺功能的鍛煉,，不僅是鍛煉肺功能，而且能防止疾病進(jìn)展,，是非常重要的,。