▎本期科普作者：呼吸與危重癥醫(yī)學科 護士長 楊芳

大家好

這里是『醫(yī)生說』

天氣漸冷您是否更容易“感冒”了？

經常忍不住地咳嗽？ 

走快幾步就覺得呼吸困難、胸悶氣短？

干點體力活有時還會喘不上來氣

那么，您或許需要做一個肺功能檢查了

肺功能檢查是一種無創(chuàng)性物理檢查方法，具有靈敏度高、重復性好、檢測方便等優(yōu)點。 肺功能檢查對呼吸系統(tǒng)疾病有重要意義。有助于早期發(fā)現和干預更多慢性呼吸疾病患者，尤其對于吸煙人群，以及非吸煙人群中的高危人群，更應該重視肺功能的定期檢查。

“全球慢性阻塞性肺疾病診治倡議(GOLD)”以及“全球支氣管哮喘防治的全球策略(GINA)”將肺功能檢查作為COPD診斷的“金標準”，40 歲以上人群應把肺功能測試作為常規(guī)體檢項目。

哪些人是肺功能檢測重點人群？

①慢性咳嗽、咳痰者 ；

②活動后胸悶氣促者 ；

③陣發(fā)性喘憋或胸悶氣促者 ；

④慢性阻塞性肺疾病患者 ；

⑤支氣管哮喘或懷疑支氣管哮喘的患者 ；

⑥間質性肺病患者 ；

⑦計劃進行胸腹部手術的患者 ；

⑧長期吸煙的人 ；

⑨長期接觸職業(yè)粉塵或化學物質的人群。

通常慢阻肺的病人會自覺呼吸困難，需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，但我們普通采取的是胸式呼吸，這種呼吸方法的效能明顯低于腹式呼吸。因此，我們可以進行縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸、呼吸阻力器的使用等呼吸訓練，有機有效咳痰和全身鍛煉。

1、縮唇呼吸

縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷 。具體方法是經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，每天可鍛煉3-4次，每次10- 15分鐘 。如果不能較好地掌握呼氣的節(jié)奏和力道，可以在鍛煉時，在距離唇部15-20cm的前方放置一根燃燒的蠟燭，呼氣的時候保持蠟燭不被吹滅但其火焰隨氣流而傾斜，這就是有效的。

2、腹式呼吸

腹式呼吸可以增加膈肌的活動范圍，減少胸腔的運動，增加身體的氧氣供給，提高肺通氣量，改善心肺功能，降低肺部感染的幾率。

具體方法是患者進行鍛煉可采用立位、平臥位或半臥位，將雙手分別放于前胸部和上腹部 。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降、腹肌松弛、腹部凸出、手感到腹部向上抬起。呼氣時經口呼出，腹肌收縮、膈肌松弛、膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。腹式呼吸是需要增加患者的能量消耗，只能在疾病的緩解期或者恢復期進行，每天鍛煉3-4次，每次重復動作8- 10次即可。

3、呼吸阻力器的使用

呼吸阻力器分為吸氣訓練器和呼氣訓練器兩種，家用的可分為單球型、三球型和三球型相對單球型 。無論哪種類型，主要是通過調節(jié)呼吸運動的阻力來完成呼吸鍛煉，提高肺活量 。在日常生活中，我們也可以選用簡單易制的物品作為簡易版的呼吸阻力器，如氣球、瓶子。在日常中，我們可以按照吹氣 球的方式進行呼吸鍛煉，但是在吹氣體的過程中，我們要緩慢將氣體吹出，使氣球緩慢變大，反復進行。

4、有效咳嗽

慢阻肺患者通常痰量增加，痰液粘稠不易咳出，影響患者的呼吸功能，甚至堵塞氣道，導致窒息。因此，有效地咳嗽咳痰有助于清理呼吸道內的痰液，保持呼吸道通暢。具體方法是患者咳嗽時采用坐位或半坐位，身體前傾，輕微的頸部彎曲更容易咳嗽，先進行深而慢的腹式呼吸5-6次，可將手放在腹部連續(xù)呵氣3次，感覺腹肌收縮；然后深吸氣，屏氣3-5秒后發(fā)出急劇的2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液咳出。

5、全身性呼吸體操鍛煉

在上述有氧呼吸心肺功能鍛煉的基礎上，身體允許的情況下還可進行一些全身性的有氧呼吸操鍛煉，如收腹擴胸運動、轉體等，我們可以將這些動作完美的融合到一起，共同使用才能達到更好的效果，起到進一步改善心肺功能的同時，增強全身體力的促進作用。鍛煉次數和時間安排應根據自身具體情況，按照由易到難，循序漸進的鍛煉原則進行。

6、運動鍛煉

除針對性的呼吸功能鍛煉外，慢阻肺病人還可以進行全身鍛煉的方法以增加肺功能能力 。可根據呼吸困難與活動的關系，判斷自身呼吸困難的嚴重程度，合理安排鍛煉的方法，如步行、慢跑等。走路、慢跑的快慢、時長應由自身的情況而定，以不出現心悸、氣促為宜。以有氧運動為主，可以進行太極拳、氣功等。鍛煉時注意增減衣物，避免受涼感冒。

通過以上的肺功能的鍛煉，不僅僅可以提高患病者的肺功能的活動耐力，而且可以延緩肺功能的惡化，預防各種慢阻肺并發(fā)癥，提高生活質量和生存時間，所以慢阻肺患者要進行肺功能的鍛煉，不僅是鍛煉肺功能，而且能防止疾病進展，是非常重要的。