大家好

這里是『醫(yī)生說』

2023年10月28日是第24個“中國男性健康日”

說起男性朋友們最擔(dān)心的健康問題

“前列腺疾病”一定榜上有名

“尿頻、尿急、尿痛”

困擾著李老漢多年

但他又有苦說不出

擔(dān)心他的前列腺炎會演變成前列腺癌

今天我們就來聊聊這個問題

? 引起前列腺癌的危險因素尚不明確，目前已經(jīng)被確認的內(nèi)源性因素除了年齡和種族，還包括遺傳因素的家族史。

? 肥胖等代謝因素可能影響前列腺癌的發(fā)生，但機制不明確。

? 高動物脂肪飲食可增加前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險。

? 雄激素和雌激素水平紊亂與前列腺癌的發(fā)病密切相關(guān)。

對于像李老漢這樣的老年患者，可通過直腸指檢（DRE）或前列腺特異性抗原（PSA）篩查發(fā)現(xiàn)。另外，經(jīng)直腸前列腺超聲和核磁共振也是常用的檢查。但確診仍依賴于穿刺活檢進行組織病理學(xué)檢查。

1. 直腸指檢。大多數(shù)前列腺癌起源于前列腺的外周帶，腫瘤體積大于0.2ml時可通過DRE發(fā)現(xiàn)。約20%的前列腺癌可經(jīng)單純的DRE檢查被發(fā)現(xiàn)。

2. 前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌篩查的主要指標(biāo)。我國將0-4ng/ml視為正常范圍，大于10ng/ml時應(yīng)考慮前列腺癌的可能。另外，其衍生指標(biāo)：前列腺特異性抗原密度（PSAD）、前列腺特異性抗原速率（PSAV）異常，也需要進行前列腺穿刺以明確診斷。

3. 經(jīng)直腸前列腺超聲（TRUS） 。前列腺癌典型的TRUS下的表現(xiàn)為位于前列腺外周帶的低回聲結(jié)節(jié)，超聲可以初步判斷腫瘤的體積大小，但對于前列腺癌的特異性較小。

4. 核磁共振（MRI） 。MRI檢查可以顯示前列腺包膜的完整性、腫瘤是否侵犯前列腺周圍組織及器官，也可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵犯及骨轉(zhuǎn)移的情況。

5. 穿刺活檢。前列腺的穿刺活檢是確診前列腺癌最可靠的方法。當(dāng)患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié)、TURS或MRI發(fā)現(xiàn)可疑病灶、PSA及其衍生指標(biāo)異常時，均需行前列腺系統(tǒng)穿刺活檢明確病變性質(zhì)。

     所以，王醫(yī)生建議50歲以上的男性，特別是伴有“尿頻、尿急、尿痛”癥狀的患者，不能簡單的認為自己是“前列腺炎”而掉以輕心，需到正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以排除前列腺癌的可能。