孩子摔倒,當(dāng)心“肱骨髁上骨折”

▎本期科普作者?骨科 主治醫(yī)師 郭建闊
這里是『醫(yī)生說(shuō)』
孩子們喜歡戶外活動(dòng)增加
跌傷碰撞在所難免
傷不可怕
可怕的是沒(méi)有得到及時(shí)診治
如果孩子摔傷后
肘部出現(xiàn)了明顯的腫痛和畸形
家長(zhǎng)就要在第一時(shí)間考慮到骨折的可能性
系統(tǒng)規(guī)范診療
避免遺留下不可逆的肢體功能障礙
今天就來(lái)為大家科普一下肱骨髁上骨折
讓家長(zhǎng)少走彎路
肱骨髁上骨折是最常見的兒童肘部骨折,約占全部肘關(guān)節(jié)損傷的50%-70%。多發(fā)年齡為5~12歲。兒童肱骨髁上骨折可分為無(wú)移位骨折、部分移位的骨折、完全移位骨折等。
*圖片來(lái)源于百度健康醫(yī)典

孩子骨折后會(huì)出現(xiàn)……
1、局部出現(xiàn)腫脹,皮膚變色。骨折發(fā)生后肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹,因疼痛活動(dòng)明顯受限。在嚴(yán)重移位的骨折中,肘前皮膚常出現(xiàn)廣泛的瘀斑,軟組織腫脹和皮膚褶皺。
2、孩子身體局部有疼痛和壓痛感,肢體活動(dòng)受限,活動(dòng)后疼痛有所加重。
3、嚴(yán)重時(shí)肢體可出現(xiàn)畸形。如短縮、扭曲、旋轉(zhuǎn)等,部分骨折可出現(xiàn)患肢“S”形畸形。
4、移動(dòng)受傷部位可聽到骨斷端有摩擦的聲音。

作為家長(zhǎng),我們應(yīng)該怎么辦…

接下來(lái)該怎么治療呢……
單純前臂中立位長(zhǎng)石膏托固定3-4周即可。傷后48小時(shí)內(nèi)抬高患肢,使手高于肘,肘高于心臟水平。傷后3-7天拍片復(fù)查骨折有無(wú)再移位。固定3-4周后,去石膏托開始功能鍛煉,預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵硬,同時(shí)也可以減輕腫脹。
通常閉合整復(fù)即可使骨折復(fù)位,屈肘石膏托或經(jīng)皮克氏針固定;
目前,對(duì)此類骨折的首選治療方法是閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針固定。通過(guò)固定可以恢復(fù)骨折的連續(xù)性和完整度。術(shù)后還應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)和手的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能,4-6周以后可以開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合以及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的正常恢復(fù);如果閉合復(fù)位失敗、或者存在血管神經(jīng)損傷需要探查、開放性骨折等可以切開復(fù)位克氏針固定。一般采用外側(cè)2枚克氏針、內(nèi)側(cè)1枚克氏針交叉固定。

術(shù)后又有哪些注意事項(xiàng)……
術(shù)后應(yīng)該抬高患肢,手高于肘,肘高于心臟。同時(shí)可以做一些握拳松開的動(dòng)作,以促進(jìn)患肢的消腫。
術(shù)后飲食宜清淡,因患兒骨折愈合較快,不需要刻意服用促進(jìn)骨折愈合的藥物或者食物。
如果患兒無(wú)特殊不適就可以正常上學(xué)生活,但需注意保護(hù)受傷的胳膊,避免二次損傷。
一般來(lái)說(shuō)術(shù)后三周就可到門診復(fù)查,如果骨折愈合滿意就可拆除石膏,進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉,術(shù)后四周骨折愈合后可以拆除鋼針。拆除鋼針和石膏后,為盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能需加強(qiáng)功能鍛煉,但應(yīng)該避免粗暴的功能鍛煉手法,以免造成再次骨折、骨化性肌炎等并發(fā)癥。
此外,由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,半年再次在門診復(fù)查了解兒童肘關(guān)節(jié)的功能和外觀情況。

最后,友情提示,兒童“肱骨髁上骨折”,常見而不簡(jiǎn)單!如有不適,請(qǐng)及時(shí)到骨科就診。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕朱萌萌 校對(duì):陳聰 朱恒均 孫瑜杰
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