大家好

這里是『醫(yī)生說』

提到“炎癥”二字

大家并不陌生，也不會特別緊張

甚至經(jīng)常會自己“對癥下藥”

然而提到“癌癥”

大家卻聞之色變

甚至唯恐避之不及

口腔炎與口腔癌是口腔科

尤其是頜面外科門診最常見到的疾病

通常以前者更為多見

那么口腔炎與口腔癌到底有什么區(qū)別和聯(lián)系

二者之間是否會相互轉(zhuǎn)化呢

今天，我們就帶著這些疑問來淺聊一下

口腔炎是指以口腔黏膜為主的各類炎癥的總稱，發(fā)病部位常見于頰、牙齦、舌、硬軟腭，可發(fā)生于任何年齡段。

口腔癌是頭頸部常見的惡性腫瘤的總稱，多發(fā)生于中老年，男性多于女性，以鱗狀細(xì)胞癌為主，按發(fā)病部位分為唇癌、舌癌、牙齦癌、頰癌、口底癌、口咽癌等。

口腔炎一般以微生物感染為主要原因，例如細(xì)菌、病毒、真菌；其次是過敏；還有精神情緒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)不良等全身多種因素共同參與導(dǎo)致的非感染性炎癥。

口腔癌病因沒有定論，但目前公認(rèn)的致病因素有吸煙、酗酒、嚼檳榔、口內(nèi)殘根殘冠及不良修復(fù)體長期刺激、HPV或梅毒感染、環(huán)境污染、遺傳因素等。

口腔炎以局部黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、伴有疼痛為主要表現(xiàn)，即醫(yī)學(xué)上常說的“紅腫熱痛”。包括不小心咬傷形成的創(chuàng)傷性潰瘍，手術(shù)或者其他刺激導(dǎo)致的應(yīng)激性口腔潰瘍，嬰幼兒病毒感染形成的皰疹性口瘡，藥物過敏性口炎，長期臥床的老年人或長期使用抗生素導(dǎo)致白色念珠菌感染等。臨床上絕大多數(shù)患者就診的主訴均為疼痛。

口腔癌的癥狀包括：伴或不伴有疼痛的局部結(jié)節(jié)、腫塊、長期不愈的皮膚或黏膜潰爛、不明原因的多顆牙齒松動、區(qū)域性麻木、面癱、張口受限、說話或吞咽困難、面頸部淋巴結(jié)腫大等。

通常情況下，炎癥不會輕易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，因?yàn)椴±頇C(jī)制不同。炎癥是機(jī)體對外界致炎因子產(chǎn)生的防御反應(yīng)，是一種自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)然如果反應(yīng)過分甚至反應(yīng)錯(cuò)誤，則會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，正所謂“殺敵八百，自損一千”。而癌癥則是細(xì)胞異常分裂增殖形成的新生物，無法凋亡，不斷侵犯周圍正常組織并出現(xiàn)血液或淋巴途徑的轉(zhuǎn)移。

從轉(zhuǎn)歸上來說，炎癥的結(jié)局一般分為痊愈、延期愈合形成慢性炎癥、蔓延播散3種，期間可以合并發(fā)熱、寒顫、乏力、食欲下降等全身癥狀。但長期慢性的炎癥刺激，可以誘導(dǎo)基因突變、促進(jìn)細(xì)胞增殖，從而有可能誘發(fā)癌癥的發(fā)生，例如長期的無法自愈的口腔潰瘍，已經(jīng)越來越多地引起人們的重視，在基層口腔診所即可發(fā)現(xiàn)，并采取積極干預(yù)。反言之，癌癥亦可以合并炎癥的發(fā)生，例如較大的瘤體出現(xiàn)中心液化壞死，或者腫瘤包膜與周圍組織粘連出現(xiàn)炎性反應(yīng)等。

總之，炎癥要想進(jìn)展成癌癥，需要一定的時(shí)間和作用環(huán)境；而癌癥在發(fā)展過程中，往往可以合并炎癥的存在。

炎癥的治療，當(dāng)然是以抗炎治療為主，包括抗生素/抗病毒/抗真菌藥物的使用、應(yīng)用非甾體類抗炎藥物、局用碘甘油或利多卡因噴霧、補(bǔ)充維生素尤其是維C和B2，多吃新鮮蔬果，避免勞累和辛辣刺激食物等。

癌癥的治療手段，首先是局部切取活檢，定性，明確診斷后，采取以手術(shù)治療為主、放療或合并化療為輔助的綜合治療方案，并需要長期復(fù)查。如若患者全身情況較差無法耐受手術(shù)，或者腫瘤晚期、存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者，也可以進(jìn)行單純的放化療或免疫治療、靶向治療等。

無論是口腔炎還是口腔癌，我們都要積極預(yù)防。

日常生活中做到戒煙少酒，不嚼檳榔，盡早拔除殘根殘冠，去除不良修復(fù)體，積極治療口腔潰瘍（包括黏膜白斑、扁平苔蘚等），減少精神緊張和工作壓力，避免焦慮和抑郁，以及均衡膳食和適量運(yùn)動。

對于炎癥，還要注意始終保持口腔衛(wèi)生、提高自身免疫力、避免過度光照（如光敏性唇炎）、提高藥物過敏防范意識和減少抗生素濫用。

對于腫瘤，要做到“三早”，及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣可以最大程度地保留患者自身的解剖結(jié)構(gòu)及功能，減少組織破壞或全身轉(zhuǎn)移，降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

END

責(zé)編：吳行 編輯：楊昕昕 朱萌萌  校對：陳聰 朱桓均 孫瑜杰

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益，請及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除或依法處理。