大家好

這里是『醫(yī)生說』

提到“炎癥”二字

大家并不陌生,，也不會特別緊張

甚至經(jīng)常會自己“對癥下藥”

然而提到“癌癥”

大家卻聞之色變

甚至唯恐避之不及

口腔炎與口腔癌是口腔科

尤其是頜面外科門診最常見到的疾病

通常以前者更為多見

那么口腔炎與口腔癌到底有什么區(qū)別和聯(lián)系

二者之間是否會相互轉(zhuǎn)化呢

今天,，我們就帶著這些疑問來淺聊一下

口腔炎是指以口腔黏膜為主的各類炎癥的總稱,，發(fā)病部位常見于頰,、牙齦,、舌,、硬軟腭,，可發(fā)生于任何年齡段。

口腔癌是頭頸部常見的惡性腫瘤的總稱,，多發(fā)生于中老年,，男性多于女性，以鱗狀細(xì)胞癌為主,，按發(fā)病部位分為唇癌,、舌癌、牙齦癌,、頰癌,、口底癌、口咽癌等,。

口腔炎一般以微生物感染為主要原因，例如細(xì)菌,、病毒,、真菌；其次是過敏,；還有精神情緒,、內(nèi)分泌,、營養(yǎng)不良等全身多種因素共同參與導(dǎo)致的非感染性炎癥。

口腔癌病因沒有定論,，但目前公認(rèn)的致病因素有吸煙,、酗酒、嚼檳榔,、口內(nèi)殘根殘冠及不良修復(fù)體長期刺激,、HPV或梅毒感染、環(huán)境污染,、遺傳因素等,。

口腔炎以局部黏膜充血、水腫,、糜爛,、潰瘍、伴有疼痛為主要表現(xiàn),，即醫(yī)學(xué)上常說的“紅腫熱痛”,。包括不小心咬傷形成的創(chuàng)傷性潰瘍，手術(shù)或者其他刺激導(dǎo)致的應(yīng)激性口腔潰瘍,，嬰幼兒病毒感染形成的皰疹性口瘡,，藥物過敏性口炎，長期臥床的老年人或長期使用抗生素導(dǎo)致白色念珠菌感染等,。臨床上絕大多數(shù)患者就診的主訴均為疼痛,。

口腔癌的癥狀包括：伴或不伴有疼痛的局部結(jié)節(jié)、腫塊,、長期不愈的皮膚或黏膜潰爛,、不明原因的多顆牙齒松動、區(qū)域性麻木,、面癱,、張口受限、說話或吞咽困難,、面頸部淋巴結(jié)腫大等,。

通常情況下,，炎癥不會輕易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y,，因?yàn)椴±頇C(jī)制不同。炎癥是機(jī)體對外界致炎因子產(chǎn)生的防御反應(yīng),，是一種自我保護(hù)機(jī)制,，當(dāng)然如果反應(yīng)過分甚至反應(yīng)錯誤,，則會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,，正所謂“殺敵八百,，自損一千”。而癌癥則是細(xì)胞異常分裂增殖形成的新生物,，無法凋亡,，不斷侵犯周圍正常組織并出現(xiàn)血液或淋巴途徑的轉(zhuǎn)移。

從轉(zhuǎn)歸上來說,，炎癥的結(jié)局一般分為痊愈,、延期愈合形成慢性炎癥、蔓延播散3種,，期間可以合并發(fā)熱,、寒顫、乏力,、食欲下降等全身癥狀,。但長期慢性的炎癥刺激，可以誘導(dǎo)基因突變,、促進(jìn)細(xì)胞增殖,，從而有可能誘發(fā)癌癥的發(fā)生，例如長期的無法自愈的口腔潰瘍,，已經(jīng)越來越多地引起人們的重視,，在基層口腔診所即可發(fā)現(xiàn)，并采取積極干預(yù),。反言之,，癌癥亦可以合并炎癥的發(fā)生，例如較大的瘤體出現(xiàn)中心液化壞死,，或者腫瘤包膜與周圍組織粘連出現(xiàn)炎性反應(yīng)等,。

總之，炎癥要想進(jìn)展成癌癥,，需要一定的時間和作用環(huán)境,；而癌癥在發(fā)展過程中，往往可以合并炎癥的存在,。

炎癥的治療,，當(dāng)然是以抗炎治療為主，包括抗生素/抗病毒/抗真菌藥物的使用,、應(yīng)用非甾體類抗炎藥物,、局用碘甘油或利多卡因噴霧、補(bǔ)充維生素尤其是維C和B2,，多吃新鮮蔬果,，避免勞累和辛辣刺激食物等。

癌癥的治療手段，首先是局部切取活檢,，定性,，明確診斷后，采取以手術(shù)治療為主,、放療或合并化療為輔助的綜合治療方案,，并需要長期復(fù)查。如若患者全身情況較差無法耐受手術(shù),，或者腫瘤晚期,、存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者，也可以進(jìn)行單純的放化療或免疫治療,、靶向治療等,。

無論是口腔炎還是口腔癌,，我們都要積極預(yù)防。

日常生活中做到戒煙少酒,，不嚼檳榔,，盡早拔除殘根殘冠，去除不良修復(fù)體,，積極治療口腔潰瘍（包括黏膜白斑,、扁平苔蘚等），減少精神緊張和工作壓力,，避免焦慮和抑郁,，以及均衡膳食和適量運(yùn)動。

對于炎癥,，還要注意始終保持口腔衛(wèi)生,、提高自身免疫力、避免過度光照（如光敏性唇炎）,、提高藥物過敏防范意識和減少抗生素濫用,。

對于腫瘤，要做到“三早”,，及早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,，這樣可以最大程度地保留患者自身的解剖結(jié)構(gòu)及功能,，減少組織破壞或全身轉(zhuǎn)移，降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險,。

END

責(zé)編：吳行 編輯：楊昕昕 朱萌萌  校對：陳聰 朱桓均 孫瑜杰

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