大家好

這里是『醫(yī)生說』

“三年啦,！你知道我這三年是怎么過來的嘛！”

楊大爺?shù)搅碎T診后打開了話匣子

近三年來楊大爺飽受耳部疼痛的困擾

每次發(fā)作時右側(cè)耳根部及耳后呈針刺樣,、過電樣疼痛

每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,、每日發(fā)作十余次

吞咽、說話,、進食,、咳嗽均會誘發(fā)

身體愈見消瘦

按“三叉神經(jīng)痛,、中耳炎”治療效果均不佳

來到我院神經(jīng)外科確診為“舌咽神經(jīng)痛”

經(jīng)我院治療后順利痊愈出院

那接下來我們一起來了解一下舌咽神經(jīng)痛

國際疼痛研究協(xié)會將舌咽神經(jīng)痛（glossopharyngeal neuralgia,，以下簡稱“ＧＰＮ”）定義為：

在舌咽神經(jīng)解剖分布范圍內(nèi)（舌根部、咽喉部,、扁桃體窩,、下頜角、耳深部及乳突）出現(xiàn)的突發(fā),、劇烈,、短暫且復(fù)發(fā)的神經(jīng)性疼痛，由刺激區(qū)域內(nèi)的“扳機點”引起,，每次發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,，可能會伴有心動過緩、低血壓,、暈厥,、抽搐或心臟驟停等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至危及生命,。

原發(fā)性ＧＰＮ：這種類型中舌咽神經(jīng)均未發(fā)現(xiàn)明顯的病變,。最常見的原因是神經(jīng)節(jié)受到血管壓迫或者舌咽神經(jīng)出腦干區(qū)域受壓迫所致；臨床大多數(shù)ＧＰＮ屬于這種類型,。  

繼發(fā)性ＧＰＮ： 在這種類型中,，是由于創(chuàng)傷、某些橋小腦角區(qū)腫瘤,、鼻咽部腫瘤,、感染、血管畸形或莖突過長癥等繼發(fā)病因激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛,。

主要表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性疼痛發(fā)作,，每次發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,，其特征是尖銳樣、針扎樣和或電擊樣的劇烈刺痛,，通常位于舌根部,、咽喉部,、扁桃體窩,、下頜角及耳部,。

在疼痛劇烈的情況下,，可能會伴有心動過緩,、低血壓,、暈厥,、抽搐或心臟驟停等迷走神經(jīng)亢進癥狀,。吞咽是最常見的觸發(fā)因素,，冷熱酸甜等食物刺激,、咀嚼、說話,、咳嗽,、打哈欠、觸摸牙周組織,，甚至頭部的突然運動也可能會誘發(fā)發(fā)作,。

舌咽神經(jīng)痛的診斷應(yīng)綜合各種臨床資料進行全面評估。臨床診斷是首要的,，應(yīng)符合以下所有標(biāo)準(zhǔn),。

《國際頭痛學(xué)會舌咽神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》

藥物治療是舌咽神經(jīng)痛的一線治療方法,，特別是對早期疼痛發(fā)作的患者，藥物治療效果確切,，且費用低,、個體耐受性好。臨床上多傾向選擇的藥物是卡馬西平或奧卡西平,，其他常見的藥物還有苯妥英鈉,、加巴噴丁、普瑞巴林,、氯胺酮等,。（注：藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）

外科治療舌咽神經(jīng)痛的外科治療方式主要分為：

（１）顱外技術(shù),，包括舌咽神經(jīng)阻滯和經(jīng)皮射頻熱凝術(shù)，這些技術(shù)對于藥物治療失敗但不能耐受開顱的ＧＰＮ患者是較為理想的療法,；

（２）顱內(nèi)技術(shù),，主要包括舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)和舌咽神經(jīng)和或迷走神經(jīng)根絲切除術(shù)，以及針對性治療繼發(fā)性ＧＰＮ原發(fā)疾病的相關(guān)手術(shù),；

（３）帶有伽馬刀的立體定向放射外科手術(shù)提供了一種侵入性較小的選擇,，但目前其相關(guān)的安全性和有效性數(shù)據(jù)有限。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考