大家好

這里是『醫(yī)生說』

“三年啦！你知道我這三年是怎么過來的嘛！”

楊大爺?shù)搅碎T診后打開了話匣子

近三年來楊大爺飽受耳部疼痛的困擾

每次發(fā)作時右側耳根部及耳后呈針刺樣、過電樣疼痛

每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等、每日發(fā)作十余次

吞咽、說話、進食、咳嗽均會誘發(fā)

身體愈見消瘦

按“三叉神經(jīng)痛、中耳炎”治療效果均不佳

來到我院神經(jīng)外科確診為“舌咽神經(jīng)痛”

經(jīng)我院治療后順利痊愈出院

那接下來我們一起來了解一下舌咽神經(jīng)痛

國際疼痛研究協(xié)會將舌咽神經(jīng)痛（glossopharyngeal neuralgia，以下簡稱“ＧＰＮ”）定義為：

在舌咽神經(jīng)解剖分布范圍內（舌根部、咽喉部、扁桃體窩、下頜角、耳深部及乳突）出現(xiàn)的突發(fā)、劇烈、短暫且復發(fā)的神經(jīng)性疼痛，由刺激區(qū)域內的“扳機點”引起，每次發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，可能會伴有心動過緩、低血壓、暈厥、抽搐或心臟驟停等癥狀，嚴重影響患者生活質量甚至危及生命。

原發(fā)性ＧＰＮ：這種類型中舌咽神經(jīng)均未發(fā)現(xiàn)明顯的病變。最常見的原因是神經(jīng)節(jié)受到血管壓迫或者舌咽神經(jīng)出腦干區(qū)域受壓迫所致；臨床大多數(shù)ＧＰＮ屬于這種類型。  

繼發(fā)性ＧＰＮ： 在這種類型中，是由于創(chuàng)傷、某些橋小腦角區(qū)腫瘤、鼻咽部腫瘤、感染、血管畸形或莖突過長癥等繼發(fā)病因激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛。

主要表現(xiàn)為單側面部陣發(fā)性疼痛發(fā)作，每次發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，其特征是尖銳樣、針扎樣和或電擊樣的劇烈刺痛，通常位于舌根部、咽喉部、扁桃體窩、下頜角及耳部。

在疼痛劇烈的情況下，可能會伴有心動過緩、低血壓、暈厥、抽搐或心臟驟停等迷走神經(jīng)亢進癥狀。吞咽是最常見的觸發(fā)因素，冷熱酸甜等食物刺激、咀嚼、說話、咳嗽、打哈欠、觸摸牙周組織，甚至頭部的突然運動也可能會誘發(fā)發(fā)作。

舌咽神經(jīng)痛的診斷應綜合各種臨床資料進行全面評估。臨床診斷是首要的，應符合以下所有標準。

《國際頭痛學會舌咽神經(jīng)痛診斷標準》

藥物治療是舌咽神經(jīng)痛的一線治療方法，特別是對早期疼痛發(fā)作的患者，藥物治療效果確切，且費用低、個體耐受性好。臨床上多傾向選擇的藥物是卡馬西平或奧卡西平，其他常見的藥物還有苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林、氯胺酮等。（注：藥物必須在醫(yī)生指導下服用）

外科治療舌咽神經(jīng)痛的外科治療方式主要分為：

（１）顱外技術，包括舌咽神經(jīng)阻滯和經(jīng)皮射頻熱凝術，這些技術對于藥物治療失敗但不能耐受開顱的ＧＰＮ患者是較為理想的療法；

（２）顱內技術，主要包括舌咽神經(jīng)微血管減壓術和舌咽神經(jīng)和或迷走神經(jīng)根絲切除術，以及針對性治療繼發(fā)性ＧＰＮ原發(fā)疾病的相關手術；

（３）帶有伽馬刀的立體定向放射外科手術提供了一種侵入性較小的選擇，但目前其相關的安全性和有效性數(shù)據(jù)有限。

醫(yī)學科普  僅供參考