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不痛不癢的靜脈曲張也要引起重視,!

發(fā)布時(shí)間 :2023-10-11
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▎本期科普作者?胸心血管外科 主任 賀飛



大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

我們常??吹接行┤说男⊥壬锨嘟盥∑?/span>

如同“蚯蚓”一樣彎彎曲曲,,不痛不癢

其實(shí)青筋不是筋,,是靜脈血管

“蚯蚓腿”就是小腿靜脈曲張

您是否久站,、久坐,?恨不得把椅子坐穿……

今天就來(lái)和您聊聊有關(guān)靜脈曲張的那些事兒



靜脈曲張是一種常見,、多發(fā)病,,通常有凸起、擴(kuò)張,、迂曲等多種表現(xiàn),,其所造成的傷害與疼痛也各不相同,其中下肢靜脈曲張最為常見,。目前還沒有完全弄清楚靜脈曲張的致病機(jī)理,,但靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致患者相關(guān)部位出現(xiàn)不同程度的癥狀并導(dǎo)致機(jī)體功能異常,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,,因此提高對(duì)靜脈曲張的認(rèn)識(shí),,做到早預(yù)防,早治療具有非常重要的意義,。



靜脈曲張的臨床表現(xiàn)是什么,?



靜脈曲張最為常見的一種類型是下肢靜脈曲張,主要是由于下肢靜脈瓣膜的功能異常,,使靜脈血液回流,,從而引起下肢靜脈的膨脹、迂曲以及下肢的皮膚組織的異常,。通常來(lái)說(shuō),,血液是經(jīng)靜脈血管返回到心臟的,,而靜脈瓣膜起預(yù)防血液倒流的作用。若近端靜脈瓣被破壞,,血液會(huì)逆向流動(dòng),,導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張的壓力升高,出現(xiàn)多米諾骨牌效應(yīng),,使靜脈瓣膜受損,,血管凸起在病人的腿部,就是常見的蚯蚓樣血管,。




如何預(yù)防靜脈曲張,?


①對(duì)導(dǎo)致靜脈壓力升高的因素(肥胖、腹壓升高,、外周動(dòng)脈疾病等)進(jìn)行糾正,,要注意保持健康的作息,不要久站或久坐,。

②注意睡眠姿勢(shì),,睡眠時(shí)身體要靠右邊,腿部微微彎曲,。

③穿著舒適的衣服與鞋,。

④避免久坐或久站,要有規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉,,每次鍛煉的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí),,并做足腿和足部的按摩。

⑤在休息時(shí),,可以把自己的雙腿適當(dāng)抬起來(lái),,如果要長(zhǎng)期站立,可以穿上彈性襪子,。

⑥盡量避免頻繁地進(jìn)行加大腹壓的運(yùn)動(dòng),,也不要過(guò)多舉起10公斤以上的重物。




靜脈曲張的治療措施

①一般治療以改變生活方式(久站,、久坐等),、加壓治療(使用彈力繃帶、彈力襪等)為主,。

②根據(jù)患者病情對(duì)藥物進(jìn)行選擇,,包括靜脈活性藥物(黃酮類等)、非甾體抗炎藥物(布洛芬,、阿司匹林等),、纖維蛋白分解藥物(尿激酶、鏈激酶等),、非選擇性β受體阻滯劑(納多洛爾等),、抗生素(青霉素等),、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)抑素(伐普肽等),、血管加壓素(特利加壓素等),、促性腺激素(氯米芬等)、抗組胺藥等,。

③必要時(shí)根據(jù)患者情況給予手術(shù)治療,。

④根據(jù)患者癥狀給予患者局部頻譜、氦氖激光等治療,,還可在多普勒超聲指導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施血管射頻治療,,對(duì)曲張的靜脈實(shí)施射頻等處理,使其收縮,、閉塞,,以達(dá)到緩解癥狀的效果。



靜脈曲張是一種常見病,、多發(fā)病,不同的臨床表現(xiàn)造成的傷害與疼痛也各不相同,,但靜脈曲張可進(jìn)行有效的預(yù)防和治療,,因此加強(qiáng)對(duì)靜脈曲張的深入研究,做到早期診斷,、合理治療,,提高患者生存質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。



病例分享



一,、患者,,男,37歲

入院原因:右下肢靜脈曲張迂曲5年余

主要表現(xiàn):長(zhǎng)期站立勞作,,5年前出現(xiàn)右下肢的淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張,,后逐漸進(jìn)展,可見蚯蚓狀隆起,,1年前出現(xiàn)小腿部位的皮炎和色素沉著


△術(shù)前標(biāo)記患者明顯曲張靜脈部位


△術(shù)中明確隱股開口部位


△小腿部位靜脈曲張明顯,,存在交通深靜脈的穿通支


△患者術(shù)后即下床,步行返回病房

診治經(jīng)過(guò):入院第1天即完善下肢靜脈超聲,,心臟彩超,,血常規(guī)等影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,下肢深靜脈未提示異常,。手術(shù)前1天,,患者活動(dòng)后,使用MARK筆標(biāo)記患者右下肢曲張明顯部位,,便于術(shù)中穿刺,。局麻下微創(chuàng)處理患者下肢曲張靜脈,,術(shù)后患肢打棉花腿后,患者步行返回病房,。術(shù)中患者表示術(shù)中疼痛感弱,,術(shù)后下肢的酸脹感,不適感減輕,,院外繼續(xù)佩戴彈力襪并避免久坐久站,。


二、患者,,女,,45歲

入院原因:右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張20余年

主要表現(xiàn):20年前發(fā)現(xiàn)右下肢的淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張,后逐漸進(jìn)展,,可見蚯蚓狀隆起,,主要不適表現(xiàn)在活動(dòng)和久站后的酸脹感,并逐漸加重,,未伴有下肢的疼痛,,麻木等癥狀。


診治經(jīng)過(guò):入院第1天即完善下肢靜脈超聲,,下肢深靜脈未提示異常,,進(jìn)一步完善心臟彩超,血常規(guī)等影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,,入院第2天局麻下行右下肢大隱靜脈射頻消融+硬化劑注入,,術(shù)后穿戴彈力襪后,患者即步行回病房,。術(shù)中患者表示術(shù)中疼痛感弱,,術(shù)后下肢的酸脹感減輕。術(shù)后第2天患者佩戴彈力襪的狀態(tài)出院,。


△嚴(yán)重靜脈曲張所致靜脈性潰瘍臨床圖像展示


靜脈曲張患者需要重視,,對(duì)于已經(jīng)存在色素沉著等皮膚性改變,以及愈合或活動(dòng)性潰瘍的患者更應(yīng)及時(shí)就診,。


醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END



責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 朱萌萌  校對(duì):陳聰 朱桓均


聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文,、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的,。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤,、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系,,我們將及時(shí)更正,、刪除或依法處理。