習(xí)近平總書記指出,，科技創(chuàng)新,、科學(xué)普及是實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼,，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置。

作為高校附屬醫(yī)院,，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高地,、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的排頭兵，在研究前沿,、高精尖技術(shù)的同時,，更要承擔起推動健康中國建設(shè)的時代擔當。為弘揚科學(xué)精神,、傳播科學(xué)思想,、創(chuàng)新展示醫(yī)學(xué)科普知識，特推出『醫(yī)生說』衍生欄目『研之有理』,，以挖掘和培養(yǎng)具有一定科普傳播能力的研究生為宗旨,，搭建醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)交流、展示和講解科普知識的平臺為目標,，提升醫(yī)學(xué)研究生傳播科普,、志愿科普的意識能力，集中展現(xiàn)淮醫(yī)研究生和導(dǎo)師的風采與風貌。

65歲的李大媽最近2個月總是吃完飯后肚子疼一會,， 還偶爾燒心,，反酸，其它什么癥狀也沒有,。李大媽之前也沒什么基礎(chǔ)疾病,，屬于吃嘛嘛香，身體倍棒那一種,。于是李大媽在家人督促下去了當?shù)蒯t(yī)院檢查一下,。

醫(yī)生聽了大媽的描述，初步判斷是個潰瘍亦或是小息肉,。于是讓李大媽做了消化道內(nèi)鏡,，這可是診斷消化道疾病的“金標準”。不查不要緊,，一查竟然發(fā)現(xiàn)大媽一直疼的原因竟然是一塊“大石頭”,！

“大石頭”正是胃石

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醫(yī)生建議可以喝可樂讓石頭溶解排出，這是最經(jīng)濟實惠的做法,。于是大媽連喝了好幾天可樂,。幾天過去后，癥狀沒緩解,，血糖反而喝高了,。最后在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下，李大媽來到了我院消化內(nèi)科就診,。

李大媽的胃石直徑過大,，性質(zhì)過于堅硬，屬于無法使用可樂使其松軟,、溶解,、變小、自然排出的那一種,，最優(yōu)選的方案應(yīng)該是內(nèi)鏡下分割碎石,。但由于大媽的胃石直徑過大，如若一次性將胃石全部碎掉,，過多的碎石還可能引起腸梗阻,，尖銳的碎石還可能劃破消化道，導(dǎo)致消化道出血,，這是比胃石癥更嚴重的病情,。于是在20天內(nèi),，消化內(nèi)科專家一共為大媽做了5次內(nèi)鏡來切割這塊“大石頭”,，終于在第6次內(nèi)鏡復(fù)查時，“大石頭”消失不見了。

胃石治療的方法頗多,，根據(jù)胃石的性質(zhì),、病人的生理病理狀況和醫(yī)院的設(shè)備條件等具體情況而決定采用哪種治療措施。

纖維內(nèi)鏡下治療胃石,，是胃石現(xiàn)在最有效及最普遍的方式,，但仍有很多種治療胃石癥的方法，比如當?shù)蒯t(yī)院讓其喝的可樂和碎石后喝的可樂等,，接下來給大家介紹一下胃石現(xiàn)在治療的常用方法,。

1.藥物治療

選用中西藥物，以改變患者胃的內(nèi)環(huán)境或提高胃動力功能,，使胃石松軟,、溶解、變小,，促進其自然排出,。

• 西藥中常用的的甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮或西沙必利,，促進胃蠕動以利排石,。
• 中醫(yī)中常使用散結(jié)排石湯。組方主要藥物為厚樸,、積實,、神曲、麥芽,、雞內(nèi)金,、檳榔、三棱,、莪術(shù),、桃仁、丹參等,，腹痛者可加元胡,、白芍、甘草,；嘔吐者加半夏,、竹茹；大便潛血者加白芨,、炒大黃,；體虛者加黨參、太子參,；便秘者加大黃或番瀉葉等,。

無論是西藥或中藥治療,，用藥時間應(yīng)在三餐之間或空腹服用，有利于藥物與胃石充分作用,，提高治療效果,。

2.手法碎石療法

對于無明顯癥狀和無并發(fā)癥的胃石患者，如柿石,、山楂胃石等,，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結(jié)塊破碎變成小塊狀,，然后進行洗胃或給予瀉劑,，加快結(jié)塊排出。

不過此種手法不僅對操作者有較高要求,，也對胃石的大小,、位置、性質(zhì)等也有較高要求,。

3.X 線下網(wǎng)套碎石法

用金屬導(dǎo)線制成一網(wǎng)套插入胃管中,，在鋇劑顯示胃石時讓套網(wǎng)套住并拉緊導(dǎo)線切割胃石。反復(fù)操作使其切成碎塊自然排出,。在此基礎(chǔ)上加服碳酸氫鈉,、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等促進排石。現(xiàn)在此種方法已不常用,。

4.纖維內(nèi)鏡下碎石

這就是李大媽所用的方法,，應(yīng)用纖維內(nèi)鏡治療胃石發(fā)展很快，為現(xiàn)在大多數(shù)治療首選最有效及最普遍的方式,。

內(nèi)鏡治療是在鏡下用活檢鉗咬割,、鉗切、搗擊,、穿刺破壞胃石包膜或外殼,，并反復(fù)用水沖洗干凈；也可利用內(nèi)鏡手術(shù)刀反復(fù)剪斷胃石包膜和結(jié)塊,?；蛟诶w維內(nèi)鏡下用鋼絲圈套器，套切石體,，再用兜抓鉗抓成碎塊,，讓其自然排出，是現(xiàn)在較為成熟及常用的方法,。 

5.體外沖擊波治療

體外沖擊波從治療腎結(jié)石發(fā)展到治療膽結(jié)石,，近年已試用于治療胃結(jié)石獲得成功。治療前2天進流質(zhì)飲食,，治療時不需任何麻醉,，治療過程患者無任何不適,，也不造成胃黏膜損傷。3天后B超復(fù)查,，了解胃石是否排盡。

6.外科手術(shù)治療

胃結(jié)石較大,、堅硬難溶,，經(jīng)以上幾種方法未能奏效，或并發(fā)較嚴重胃潰瘍,、出血,、穿孔或梗阻者，以盡早采用外科手術(shù)治療為宜,。

以上治療應(yīng)循序漸進,，藥物治療無效的應(yīng)用內(nèi)鏡碎石治療，碎石治療無效的再行外科手術(shù)治療,。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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責編：吳行 編輯：楊昕昕 校對：張珂 孫瑜杰