習(xí)近平總書記指出，科技創(chuàng)新、科學(xué)普及是實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置。

作為高校附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高地、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的排頭兵，在研究前沿、高精尖技術(shù)的同時，更要承擔(dān)起推動健康中國建設(shè)的時代擔(dān)當(dāng)。為弘揚科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、創(chuàng)新展示醫(yī)學(xué)科普知識，特推出『醫(yī)生說』衍生欄目『研之有理』，以挖掘和培養(yǎng)具有一定科普傳播能力的研究生為宗旨，搭建醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)交流、展示和講解科普知識的平臺為目標(biāo)，提升醫(yī)學(xué)研究生傳播科普、志愿科普的意識能力，集中展現(xiàn)淮醫(yī)研究生和導(dǎo)師的風(fēng)采與風(fēng)貌。

65歲的李大媽最近2個月總是吃完飯后肚子疼一會， 還偶爾燒心，反酸，其它什么癥狀也沒有。李大媽之前也沒什么基礎(chǔ)疾病，屬于吃嘛嘛香，身體倍棒那一種。于是李大媽在家人督促下去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查一下。

醫(yī)生聽了大媽的描述，初步判斷是個潰瘍亦或是小息肉。于是讓李大媽做了消化道內(nèi)鏡，這可是診斷消化道疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不查不要緊，一查竟然發(fā)現(xiàn)大媽一直疼的原因竟然是一塊“大石頭”！

“大石頭”正是胃石

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醫(yī)生建議可以喝可樂讓石頭溶解排出，這是最經(jīng)濟(jì)實惠的做法。于是大媽連喝了好幾天可樂。幾天過去后，癥狀沒緩解，血糖反而喝高了。最后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，李大媽來到了我院消化內(nèi)科就診。

李大媽的胃石直徑過大，性質(zhì)過于堅硬，屬于無法使用可樂使其松軟、溶解、變小、自然排出的那一種，最優(yōu)選的方案應(yīng)該是內(nèi)鏡下分割碎石。但由于大媽的胃石直徑過大，如若一次性將胃石全部碎掉，過多的碎石還可能引起腸梗阻，尖銳的碎石還可能劃破消化道，導(dǎo)致消化道出血，這是比胃石癥更嚴(yán)重的病情。于是在20天內(nèi)，消化內(nèi)科專家一共為大媽做了5次內(nèi)鏡來切割這塊“大石頭”，終于在第6次內(nèi)鏡復(fù)查時，“大石頭”消失不見了。

胃石治療的方法頗多，根據(jù)胃石的性質(zhì)、病人的生理病理狀況和醫(yī)院的設(shè)備條件等具體情況而決定采用哪種治療措施。

纖維內(nèi)鏡下治療胃石，是胃石現(xiàn)在最有效及最普遍的方式，但仍有很多種治療胃石癥的方法，比如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院讓其喝的可樂和碎石后喝的可樂等，接下來給大家介紹一下胃石現(xiàn)在治療的常用方法。

1.藥物治療

選用中西藥物，以改變患者胃的內(nèi)環(huán)境或提高胃動力功能，使胃石松軟、溶解、變小，促進(jìn)其自然排出。

• 西藥中常用的的甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮或西沙必利，促進(jìn)胃蠕動以利排石。
• 中醫(yī)中常使用散結(jié)排石湯。組方主要藥物為厚樸、積實、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、檳榔、三棱、莪術(shù)、桃仁、丹參等，腹痛者可加元胡、白芍、甘草；嘔吐者加半夏、竹茹；大便潛血者加白芨、炒大黃；體虛者加黨參、太子參；便秘者加大黃或番瀉葉等。

無論是西藥或中藥治療，用藥時間應(yīng)在三餐之間或空腹服用，有利于藥物與胃石充分作用，提高治療效果。

2.手法碎石療法

對于無明顯癥狀和無并發(fā)癥的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結(jié)塊破碎變成小塊狀，然后進(jìn)行洗胃或給予瀉劑，加快結(jié)塊排出。

不過此種手法不僅對操作者有較高要求，也對胃石的大小、位置、性質(zhì)等也有較高要求。

3.X 線下網(wǎng)套碎石法

用金屬導(dǎo)線制成一網(wǎng)套插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網(wǎng)套住并拉緊導(dǎo)線切割胃石。反復(fù)操作使其切成碎塊自然排出。在此基礎(chǔ)上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等促進(jìn)排石。現(xiàn)在此種方法已不常用。

4.纖維內(nèi)鏡下碎石

這就是李大媽所用的方法，應(yīng)用纖維內(nèi)鏡治療胃石發(fā)展很快，為現(xiàn)在大多數(shù)治療首選最有效及最普遍的方式。

內(nèi)鏡治療是在鏡下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼，并反復(fù)用水沖洗干凈；也可利用內(nèi)鏡手術(shù)刀反復(fù)剪斷胃石包膜和結(jié)塊。或在纖維內(nèi)鏡下用鋼絲圈套器，套切石體，再用兜抓鉗抓成碎塊，讓其自然排出，是現(xiàn)在較為成熟及常用的方法。 

5.體外沖擊波治療

體外沖擊波從治療腎結(jié)石發(fā)展到治療膽結(jié)石，近年已試用于治療胃結(jié)石獲得成功。治療前2天進(jìn)流質(zhì)飲食，治療時不需任何麻醉，治療過程患者無任何不適，也不造成胃黏膜損傷。3天后B超復(fù)查，了解胃石是否排盡。

6.外科手術(shù)治療

胃結(jié)石較大、堅硬難溶，經(jīng)以上幾種方法未能奏效，或并發(fā)較嚴(yán)重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，以盡早采用外科手術(shù)治療為宜。

以上治療應(yīng)循序漸進(jìn)，藥物治療無效的應(yīng)用內(nèi)鏡碎石治療，碎石治療無效的再行外科手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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責(zé)編：吳行 編輯：楊昕昕 校對：張珂 孫瑜杰