大家好

這里是『醫(yī)生說』

在昨天的科普中

我們認(rèn)識了阿爾茨海默病

雖然目前還沒有確定的能有效逆轉(zhuǎn)認(rèn)知缺損的藥物

但是進(jìn)行早期、正規(guī)、系統(tǒng)、全面的康復(fù)

則可以在一定程度上減輕功能障礙

減緩病情發(fā)展

所以在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練尤為重要

今天跟大家淺談一下

阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙的康復(fù)

認(rèn)知功能通常包括注意、記憶、計(jì)算、思維、執(zhí)行功能、語言等幾個(gè)方面。下面介紹常用的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法：

01

  注意障礙康復(fù)訓(xùn)練  

在進(jìn)行注意力訓(xùn)練時(shí)，要對注意的各個(gè)成分進(jìn)行從易到難的分級訓(xùn)練。

例如：在同一時(shí)間內(nèi)給患者快速呈現(xiàn)一定數(shù)量的數(shù)字、字母、圖片或木塊等。讓患者說出呈現(xiàn)物品的數(shù)目，進(jìn)而說出具體是什么，數(shù)量是多少；劃刪訓(xùn)練，要求將圖紙上的某個(gè)數(shù)字，字母劃去；數(shù)字順背或倒背；播放患者感興趣的廣播或者電視節(jié)目，在觀看后讓其對內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述；還可以根據(jù)患者的興趣選擇拼圖游戲、填色游戲、棋牌游戲、手工操作等。

1、訓(xùn)練的適應(yīng)性調(diào)整：在治療的初期階段，應(yīng)減少或限制一次呈現(xiàn)給患者的信息量。如簡化指導(dǎo)，每一次僅指導(dǎo)一個(gè)步驟；隨著患者注意力的進(jìn)步，延長治療時(shí)間并增加治療性活動(dòng)的復(fù)雜程度。

2、環(huán)境的適應(yīng)性調(diào)整：開始訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在有組織、整齊和安靜的環(huán)境中進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)限制環(huán)境中雜亂和分散注意力的各種因素，如拔掉電話線、關(guān)上窗戶、關(guān)上收音機(jī)等。在進(jìn)行刷牙作業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將無關(guān)的用品從水池邊移走，而所需用具應(yīng)當(dāng)具有鮮明的對比色彩。牙膏、牙刷和杯子的對比色起到了提示作用，有助于患者注意不同的物品。隨注意力改善，環(huán)境應(yīng)逐漸接近正常，不需要刻意組織、安排環(huán)境。

02

  記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練  

根據(jù)患者情況可選擇下列方法進(jìn)行：

1、使用舊物品與照片引導(dǎo)患者回憶往事。

2、引導(dǎo)患者將圖片、詞組或者實(shí)物進(jìn)行歸類和回憶，提高患者邏輯推理能力。

3、采取記數(shù)字、日期、重述電話號碼、回憶之前出示的物品名稱等方法。

4、通過出示日常用品如牙刷、手機(jī)、水杯、鑰匙等，5min后讓患者回憶之前所出示的物品名稱，或引導(dǎo)患者記憶一段時(shí)間，按一定時(shí)間間隔復(fù)述信息，反復(fù)進(jìn)行并逐漸延長間隔時(shí)間，訓(xùn)練其延遲記憶能力。

5、背誦或?qū)W習(xí)短文、詩詞、閱讀圖書等。

03

  計(jì)算障礙康復(fù)訓(xùn)練  

訓(xùn)練包括算術(shù)法則、心算、筆算、日常生活(如超市購物、理財(cái)?shù)?能力訓(xùn)練等，由易到難。

04

  思維障礙康復(fù)訓(xùn)練  

根據(jù)患者情況可選擇下列訓(xùn)練方法：

讓患者對不同的物品或事物進(jìn)行分類，從粗分類到進(jìn)一步細(xì)分類。如將食品類進(jìn)一步細(xì)分為肉、奶制品、蔬菜、豆制品、水果等；向患者出示成對的，有共同點(diǎn)的物品或詞組，讓患者回答每一對物品有何共同之處。

給患者提出不同的問題：

如迷路了怎么辦？看到一幢大樓里冒煙怎么辦？家門的鑰匙被鎖在屋子里怎么辦等。患者可依據(jù)上述策略步驟訓(xùn)練解決問題的能力，然后觀察患者的表現(xiàn)并提供不同的幫助，包括分解問題解決的步驟，給予提示，讓患者將解決問題的步驟寫下來以便增強(qiáng)記憶等。

05

  執(zhí)行功能障礙康復(fù)訓(xùn)練  

可以根據(jù)患者以往的生活技能、特長或者愛好選擇做手工（如編織毛衣、繪畫、折紙等）、積木拼圖、做飯等方法來進(jìn)行訓(xùn)練。

06

  言語訓(xùn)練  

言語訓(xùn)練可提高患者的語言理解和表達(dá)能力，改善患者的語言交際能力，提倡以患者能夠接受的方式進(jìn)行交談和互動(dòng)，幫助其維持口語和交流能力，在過程中注重鼓勵(lì)與表揚(yáng)，遵循從易到難原則。

1、可利用圖卡命名和看圖說話等方式鍛煉表達(dá)能力。

2、通過抄寫、聽寫、看圖寫字、寫日記等鍛煉書寫能力。

3、通過朗讀和歌唱刺激患者大腦相應(yīng)功能。

康復(fù)過程中要讓患者感受到治療效果和自己的進(jìn)步，提高其治療的信心和主動(dòng)性；也可進(jìn)行小組訓(xùn)練，發(fā)揮競爭意識，提高訓(xùn)練效果。

每個(gè)人都無法避免老去

 忘記自己、忘記回家的路、忘記美好記憶

不是患者的錯(cuò) 

希望大家了解阿爾茨海默病

關(guān)愛阿爾茨海默病群體

做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

給他們一個(gè)幸福的晚年生活

共享美好人生！

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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