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“心事”無(wú)小事,警惕不尋常的“心動(dòng)時(shí)刻”

發(fā)布時(shí)間 :2023-09-12
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本期科普作者:同心·知聯(lián)健康科普工作室成員

大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

王先生和家人在飯館聚餐時(shí)

突然夾菜的右手掉落在餐盤上

眼睛凝視上方,不能說(shuō)話,,身體向鄰座的家人傾倒

大伙兒在慌亂之中,,迅速把王先生送到醫(yī)院救治

經(jīng)診治先生這次得的是腦栓塞

腦血管并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么病變

心電圖顯示心房顫動(dòng),,病的根源在心臟

心房顫動(dòng)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成

栓子脫落隨血流至腦血管使腦血管急性堵塞


追問(wèn)病史時(shí),,王先生突然想到半年前的一次體檢中,檢查出有心房顫動(dòng),,但由于毫無(wú)不適,,就未聽(tīng)從體檢人員的就醫(yī)建議。沒(méi)想到,,這不痛不癢的心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致這么大的麻煩,。


什么是心房顫動(dòng)?


心房顫動(dòng),,簡(jiǎn)稱“房顫”,,是最常見(jiàn)的心律失常之一,通俗來(lái)說(shuō)就是心房跳的不規(guī)律了,,是指心房(主要是左心房)亂發(fā)指令,,導(dǎo)致心房各部分的心肌“各自為政”,雜亂無(wú)章的自行收縮,,每分鐘可以快到350-600次,,而且毫無(wú)規(guī)律可言,進(jìn)而可能影響整個(gè)心臟的正常跳動(dòng),。房顫時(shí),,節(jié)律絕對(duì)不整齊,心室率可以達(dá)到100~160次/分,,也可以<100次/分,。房顫可以是間斷發(fā)作的,也可以呈慢性病程,。



房顫這種疾病很常見(jiàn),,在成年人當(dāng)中患病率大概是1%,,它和年齡是密切相關(guān)的,尤其在老年人當(dāng)中特別常見(jiàn),,但現(xiàn)在由于大多數(shù)年輕人作息不規(guī)律等不良生活習(xí)慣,,房顫患病逐漸年輕化。



據(jù)《柳葉刀》子刊2022年發(fā)布的最新研究數(shù)據(jù)顯示,,我國(guó)房顫患者近2000萬(wàn),,由于約1/3的患者因癥狀不明顯,不知曉患有房顫而漏診部分陣發(fā)性房顫,,我國(guó)實(shí)際房顫患者數(shù)應(yīng)該高于上述估算數(shù)字,。受人口老齡化影響,預(yù)計(jì)未來(lái)患者人數(shù)還將進(jìn)一步增加,。


大多數(shù)患者有心悸,、氣短、胸悶,、疲乏、暈厥等癥狀,,但也有很多房顫患者沒(méi)有任何癥狀,,他們可能不知道自己患有房顫。可能是在體檢心電圖中發(fā)現(xiàn)房顫,,也可能是因其他疾病住院時(shí)發(fā)現(xiàn)的房顫,。


房顫的危害


房顫最嚴(yán)重的危害就是血栓形成與栓塞。房顫時(shí),,由于心房喪失收縮功能,,血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可隨著血液流到全身各處,,流至腦動(dòng)脈,,導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱),,流到肢體動(dòng)脈,,導(dǎo)致肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)。房顫患者的腦卒中發(fā)生率為正常人的5倍左右,,據(jù)統(tǒng)計(jì),,20%左右的腦卒中是由房顫所導(dǎo)致。


房顫除了會(huì)導(dǎo)致血栓形成和栓塞,,還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,、癡呆、生活質(zhì)量下降等危害,。


由于無(wú)癥狀性房顫發(fā)病隱匿,,發(fā)作和持續(xù)時(shí)間難以確定,,常得不到及時(shí)的診斷和治療。有研究表明,,無(wú)癥狀性房顫心血管死亡率可能高于癥狀性房顫患者,。因此,房顫的早期篩查和預(yù)防就顯得尤為重要,。



房顫的篩查與預(yù)防

1,、早期房顫篩查

針對(duì)房顫高危人群,如高齡,、心衰,、肥胖、高血壓,、糖尿病,、阻塞性睡眠呼吸暫停、結(jié)構(gòu)性心臟病,、接受過(guò)心臟手術(shù),、隱源性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作、遺傳性心律失?;颊吆吞厥饴殬I(yè)人群(職業(yè)運(yùn)動(dòng)員)等應(yīng)進(jìn)行早期篩查,。可通過(guò)心電圖,、可植入設(shè)備,、植入式心電監(jiān)測(cè)儀、手持設(shè)備或可穿戴設(shè)備的等方式監(jiān)測(cè),。


2,、改善不規(guī)律的生活方式

①吸煙:吸煙者患心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)增加51%。盡管房顫的風(fēng)險(xiǎn)仍然高于非吸煙者,,但戒煙后這種情況顯著下降,,所以戒煙永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。


②飲酒:飲酒與心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)之間有很強(qiáng)的聯(lián)系,,飲酒量越高,,心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。酗酒是許多年輕心房顫動(dòng)患者的主要原因,。如果可以避免不健康的飲酒,,有些人可以預(yù)防心房顫動(dòng)。


③睡眠和情緒:失眠增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),,而且夜間睡眠中斷可使房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加33%,,提示保證良好的睡眠可減少房顫的發(fā)生。最近一項(xiàng)研究顯示經(jīng)常值夜班可使房顫發(fā)生增加16%,。睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(>8h)或過(guò)短(<6h)均增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。負(fù)面情緒與心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切聯(lián)系,。緊張、焦慮等負(fù)面情緒會(huì)顯著增加心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),?;加嘘嚢l(fā)性心房顫動(dòng)的患者產(chǎn)生負(fù)面情緒(憤怒、壓力,、急躁,、焦慮)可使心房顫動(dòng)的頻率增加 3~6倍??鞓?lè)的情緒和幸福感為心房顫動(dòng)患者提供了相當(dāng)大的保護(hù),。心房顫動(dòng)的發(fā)作經(jīng)常引起患者的恐慌和焦慮。


④運(yùn)動(dòng):適量運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防心房顫動(dòng),。大多數(shù)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防心房顫動(dòng)是有用的,,例如跑步、游泳,、打籃球等,,所有這些都值得推廣。然而,,馬拉松和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練等極端激烈的運(yùn)動(dòng)實(shí)際上會(huì)增加心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),。


⑤控制體重:肥胖可增加房顫患病風(fēng)險(xiǎn),且與房顫的進(jìn)展密切相關(guān),。推薦BMI>30kg/m2的患者控制體重,以減少房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),,房顫患者應(yīng)盡可能將BMI控制在27kg/m2以下,。



3、控制慢性疾病

要控制好相關(guān)的危險(xiǎn)因素,。高血壓患者要積極控制血壓水平,,使血壓保持在合理的水平上、減少血壓的波動(dòng),。糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng),、控制飲食、藥物等方法使血糖達(dá)標(biāo),。冠心病患者要控制好血脂水平,,防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者積極控制心衰,。如果有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者,,需要及早考慮手術(shù)治療。




王先生住院評(píng)估了病情,,進(jìn)行了正規(guī)的抗凝治療預(yù)防血栓形成及腦栓塞,,擇期行射頻消融術(shù)終止了房顫,,開(kāi)始規(guī)律服藥,定期復(fù)查,,改變了以前不良的生活習(xí)慣,。房顫的早期篩查、早期診斷至關(guān)重要,,最后再次提醒大家:心臟無(wú)小事,,千萬(wàn)要重視!



醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END




責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 朱萌萌 校對(duì):陳聰 朱桓均

聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文,、使用相關(guān)圖片視頻等素材,,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤,、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,,請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系,我們將及時(shí)更正,、刪除或依法處理,。