無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛,。是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕的方法,。包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

但通常我們說的無痛分娩,，都是指通過藥物鎮(zhèn)痛的方法,，即在椎管內(nèi)通過硬膜外麻醉為分娩鎮(zhèn)痛的方法。

產(chǎn)痛從第一產(chǎn)程潛伏期開始,，隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸加重,，到胎兒娩出時達(dá)高峰，其程度接

近三度燒傷病人疼痛程度 ,。

美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）

美國婦產(chǎn)學(xué)院（ACOG）

聯(lián)合聲明

“分娩疼痛和剖宮產(chǎn)手術(shù)一樣,，都是一種病理的狀態(tài)；病人在醫(yī)生的看護(hù)下卻經(jīng)歷著劇烈的疼痛,，這是令人難以接受的,，產(chǎn)婦的要求是分娩鎮(zhèn)痛的絕對適應(yīng)證！”

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前循證依據(jù)最安全,、效果最確切可靠的鎮(zhèn)痛方法,。

——來源于《分娩鎮(zhèn)痛專家共識（2017）》

??優(yōu)點：

1.鎮(zhèn)痛效果好，可做到完全無痛,，尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦,；

2.產(chǎn)婦清醒，可進(jìn)食進(jìn)水,，可參與產(chǎn)程的全過程,；

3.不抑制子宮收縮,，無明顯運動阻滯；

4.可隨時滿足剖宮產(chǎn)的麻醉需要,，為及早結(jié)束產(chǎn)程爭取時間,。

無痛分娩在第一產(chǎn)程開始,，麻醉醫(yī)生會在準(zhǔn)媽媽的第4-6節(jié)腰椎處打針,，當(dāng)宮口開到三指時，麻醉醫(yī)生會通過已經(jīng)放置的藥管給藥,，直到宮口開全到10公分,，第一產(chǎn)程結(jié)束前可以全程使用。

一般初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程在8-12小時,，經(jīng)產(chǎn)婦在6小時左右,。醫(yī)生會根據(jù)媽媽的具體情況評估用藥的種類與用量。

當(dāng)宮口開全后,，產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程,，一般會持續(xù)1-2小時。當(dāng)媽媽進(jìn)入第二產(chǎn)程后,，醫(yī)生會評估媽媽的情況,，如果無痛分娩的藥物影響到宮縮，在宮口開全后,，醫(yī)生會關(guān)閉或減少藥的劑量，如果沒有影響可以不關(guān),，一直持續(xù)到分娩完成,。

無痛分娩的過程中，藥物鎮(zhèn)痛可以與非藥物鎮(zhèn)痛（如導(dǎo)樂分娩,、水中分娩等）相結(jié)合使用,。

已有大量臨床研究證實,，選用合適的局麻藥濃度可產(chǎn)生良好的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果,，但不影響子宮收縮和產(chǎn)程進(jìn)展。

由于良好的鎮(zhèn)痛,，產(chǎn)婦精神放松,，有時可加快產(chǎn)程，特別是第一產(chǎn)程可明顯縮短,。第二產(chǎn)程是否延長,，目前仍有爭論。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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