大家好

這里是『醫(yī)生說』

這期我們要聊的是術(shù)后體位的事兒

患者手術(shù)后被送返病房

醫(yī)生和護(hù)士會常規(guī)叮囑要去枕平臥6小時

這到底有沒有必要呢？

我們就此分析一下

有人說：“你打的是半麻，睡枕頭會頭痛！” ?

在過去，我們的穿刺針都比較粗,，打完針后蛛網(wǎng)膜會被穿一個比較大的孔，針拔出來,，孔還在,，部分腦脊液從穿破的孔里流出來，容易顱內(nèi)低壓從而導(dǎo)致頭痛,。術(shù)后平臥時的墊枕位可能增加腦液外漏的壓差造成低顱壓性頭痛,。

而今咱們的穿刺針經(jīng)過一代代的改良已經(jīng)越來越細(xì)，小細(xì)針在蛛網(wǎng)膜啄了一個小孔,，腦脊液幾乎不會溢出來,，顱內(nèi)壓沒有多大變化自然就不會頭疼了,。而研究也證實(shí)了僅僅頭部抬高和術(shù)后頭痛并沒有直接關(guān)系。所以一般半麻后是完全可以睡枕頭的,！

還有人說： “你這手術(shù)是全麻，不好好躺平呼吸會不通暢,！還有可能會返流誤吸,！”?

此類患者雖然意識清醒，但靜脈藥物可能還有一定量的殘余,，可能處于嗜睡狀態(tài),。這種時候我們建議行去枕平臥，以保證良好的通氣,，必要時還可吸氧,；

如因患者術(shù)前禁飲禁食、手術(shù),、術(shù)中用藥等因素,，術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,，只要患者清醒,、咳嗽有力、咽喉反射恢復(fù),，這時候我們也建議患者去枕平臥位,，嘔吐時盡量頭偏向一側(cè),，有利于嘔吐物的流出,，防止誤吸。

近年來研究發(fā)現(xiàn),，半臥位或者頭部墊高相比完全平臥都更能有效預(yù)防嘔吐物誤吸入肺導(dǎo)致吸入性肺炎,。半臥位的體位可以增加功能殘氣量，改善肺泡通氣,，使肺活量增加,，最有助于提高患者的氧飽和度，同時還能改善全身血液循環(huán)，對術(shù)后康復(fù)有益無害,。而且,，半臥位的體位還有助于預(yù)防患者熟睡時舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻。我們現(xiàn)有指南也建議全麻術(shù)后患者采取半臥位,，更有利于術(shù)后恢復(fù),。

術(shù)后患者的心情和睡眠質(zhì)量對術(shù)后恢復(fù)甚至術(shù)后切口疼痛都有影響。去枕平臥是一種強(qiáng)迫性體位,，會加重患者術(shù)后的不適感,，造成患者的心理緊張，不符合術(shù)后科學(xué)護(hù)理規(guī)范,，去枕平臥不符合生理習(xí)慣,，影響腦的灌流平衡，也不利于某些傷口的早期引流,。

實(shí)際上,，手術(shù)后恰當(dāng)?shù)呐P位，不僅有利于治療,，也可減輕某些患者的癥狀,。睡枕平臥是大多數(shù)人習(xí)慣的舒適臥姿。如無其他特殊要求,，術(shù)后可給予睡枕,。這既可減輕患者對疾病的恐懼心理，也消除了家屬對此的緊張擔(dān)心情緒,。而半臥位頭部墊高或側(cè)臥位對于部分患者來說,，也是更加舒適的體位。 當(dāng)然,，有些特殊的手術(shù)和麻醉方式就要求患者絕對平躺,。另外如果專科病房對于術(shù)后體位有特別要求,，也應(yīng)該按病房護(hù)理常規(guī)處理,。

總之，作為患者,，還是要聽取醫(yī)護(hù)人員的建議,，才有利于早日康復(fù)！