大家好

這里是『醫(yī)生說』

據(jù)統(tǒng)計(jì),，近幾年來全中國年手術(shù)量接近7000萬例

并以每年接近10%的速度持續(xù)增長

在手術(shù)前訪視患者時(shí)經(jīng)常會被問到術(shù)后疼痛的問題

那么術(shù)后疼痛到底是怎樣的

我們又該如何去面對它呢？

今天讓麻醉醫(yī)生帶我們了解一下吧,！

手術(shù)前,，麻醉醫(yī)生會為患者制定合理的麻醉方案,，包括：全身麻醉,、椎管內(nèi)麻醉,、神經(jīng)阻滯麻醉（后兩者就是俗稱的“局部麻醉”），然后等患者進(jìn)入手術(shù)室之后先由麻醉醫(yī)生為患者實(shí)施麻醉,，再開始手術(shù),。

手術(shù)中，麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)進(jìn)展及患者的狀況隨時(shí)將麻醉深度調(diào)整在一個(gè)合適的水平,，不會讓患者感覺到任何疼痛的,。直到手術(shù)結(jié)束，方減淺麻醉,，讓患者蘇醒,。

手術(shù)后，由于手術(shù)部位,、手術(shù)方式及個(gè)人耐受力等不同,，患者均會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，這主要與皮膚,、肌肉、皮下組織及其它組織和器官受牽拉或者切除后的感覺異常相關(guān)。有研究表明,，約有超過30%的患者表示在術(shù)后24小時(shí)經(jīng)歷過較劇烈的疼痛,。

1,、由于致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放，可加重原發(fā)病灶的缺血,、缺氧和水腫,，引起機(jī)體內(nèi)激素和酶系統(tǒng)代謝異常，蛋白質(zhì)合成緩慢,，分解加速,，不利于切口愈合。

2,、疼痛可引起病人無法或不敢用力咳嗽,，限制術(shù)后早期下床活動，使痰液集聚在肺部,，引起肺部感染等,；同時(shí)還可導(dǎo)致胃腸蠕動減少，胃腸功能恢復(fù)延遲,，延長住院時(shí)間,。

3、假如術(shù)后急性疼痛未積極治療可能演變?yōu)槁蕴弁?，疼痛可持續(xù)半年甚至數(shù)年之久,，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，甚至引起病人精神,、情緒以及行為的改變,。

1,、可以減輕或消除患者因手術(shù)創(chuàng)傷引起的急性疼痛，減少炎性介質(zhì)的異常釋放,，防止一系列應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生,。

2、可以減少手術(shù)的并發(fā)癥,，緩解病人焦慮的情緒,，從而加快術(shù)后康復(fù)，減少住院時(shí)間和費(fèi)用,。

3,、可以改善睡眠,、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、促進(jìn)咳嗽排痰,，減少肺部感染,、提前下床活動，預(yù)防下肢靜脈栓塞和腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥,，促進(jìn)手術(shù)后胃腸功能的早期恢復(fù),。

迄今為止,，尚無任何藥物能夠單獨(dú)有效的制止疼痛又無副作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,，多模式鎮(zhèn)痛是最常見的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式,。

多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛技術(shù)或作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛藥，作用于疼痛傳導(dǎo)通路不同的靶點(diǎn),，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的相加或協(xié)同作用,，可使每種藥物劑量減少，不良反應(yīng)相應(yīng)減低,，常見的多模式鎮(zhèn)痛包含鎮(zhèn)痛藥物多模式和鎮(zhèn)痛途徑多模式,。多模式鎮(zhèn)痛可以使患者術(shù)后早期下床活動、改善睡眠,、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能,；促進(jìn)咳嗽排痰、減少肺部感染,、預(yù)防下肢靜脈栓塞和腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥,，促進(jìn)術(shù)后各項(xiàng)功能的早期恢復(fù)，加速康復(fù)出院,。

最后來劃重點(diǎn)啦,！

滿足廣大患者的舒適化醫(yī)療服務(wù)需求是我們麻醉醫(yī)生的宗旨，改善患者術(shù)后疼痛也一直是麻醉醫(yī)生們工作的任務(wù)之一,。河南大學(xué)淮河醫(yī)院麻醉科在精準(zhǔn)麻醉,、減少應(yīng)激反應(yīng)、預(yù)防各種并發(fā)癥以及有效鎮(zhèn)痛等方面均有豐富經(jīng)驗(yàn)并不斷鉆研,。希望通過今天的科普,，使大家能夠真正的認(rèn)識“術(shù)后疼痛”，并在麻醉醫(yī)生的幫助下解決“術(shù)后疼痛”,，享受更好的就醫(yī)體驗(yàn),。