大家好

這里是『醫(yī)生說』

據(jù)統(tǒng)計，近幾年來全中國年手術(shù)量接近7000萬例

并以每年接近10%的速度持續(xù)增長

在手術(shù)前訪視患者時經(jīng)常會被問到術(shù)后疼痛的問題

那么術(shù)后疼痛到底是怎樣的

我們又該如何去面對它呢？

今天讓麻醉醫(yī)生帶我們了解一下吧！

手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會為患者制定合理的麻醉方案，包括：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉（后兩者就是俗稱的“局部麻醉”），然后等患者進入手術(shù)室之后先由麻醉醫(yī)生為患者實施麻醉，再開始手術(shù)。

手術(shù)中，麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)進展及患者的狀況隨時將麻醉深度調(diào)整在一個合適的水平，不會讓患者感覺到任何疼痛的。直到手術(shù)結(jié)束，方減淺麻醉，讓患者蘇醒。

手術(shù)后，由于手術(shù)部位、手術(shù)方式及個人耐受力等不同，患者均會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，這主要與皮膚、肌肉、皮下組織及其它組織和器官受牽拉或者切除后的感覺異常相關(guān)。有研究表明，約有超過30%的患者表示在術(shù)后24小時經(jīng)歷過較劇烈的疼痛。

1、由于致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放，可加重原發(fā)病灶的缺血、缺氧和水腫，引起機體內(nèi)激素和酶系統(tǒng)代謝異常，蛋白質(zhì)合成緩慢，分解加速，不利于切口愈合。

2、疼痛可引起病人無法或不敢用力咳嗽，限制術(shù)后早期下床活動，使痰液集聚在肺部，引起肺部感染等；同時還可導致胃腸蠕動減少，胃腸功能恢復延遲，延長住院時間。

3、假如術(shù)后急性疼痛未積極治療可能演變?yōu)槁蕴弁矗弁纯沙掷m(xù)半年甚至數(shù)年之久，嚴重影響患者的術(shù)后恢復，甚至引起病人精神、情緒以及行為的改變。

1、可以減輕或消除患者因手術(shù)創(chuàng)傷引起的急性疼痛，減少炎性介質(zhì)的異常釋放，防止一系列應激反應發(fā)生。

2、可以減少手術(shù)的并發(fā)癥，緩解病人焦慮的情緒，從而加快術(shù)后康復，減少住院時間和費用。

3、可以改善睡眠、增強術(shù)后免疫功能、促進咳嗽排痰，減少肺部感染、提前下床活動，預防下肢靜脈栓塞和腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，促進手術(shù)后胃腸功能的早期恢復。

迄今為止，尚無任何藥物能夠單獨有效的制止疼痛又無副作用，現(xiàn)代醫(yī)學中，多模式鎮(zhèn)痛是最常見的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。

多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合作用機制不同的鎮(zhèn)痛技術(shù)或作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥，作用于疼痛傳導通路不同的靶點，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的相加或協(xié)同作用，可使每種藥物劑量減少，不良反應相應減低，常見的多模式鎮(zhèn)痛包含鎮(zhèn)痛藥物多模式和鎮(zhèn)痛途徑多模式。多模式鎮(zhèn)痛可以使患者術(shù)后早期下床活動、改善睡眠、增強術(shù)后免疫功能；促進咳嗽排痰、減少肺部感染、預防下肢靜脈栓塞和腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，促進術(shù)后各項功能的早期恢復，加速康復出院。

最后來劃重點啦！

滿足廣大患者的舒適化醫(yī)療服務需求是我們麻醉醫(yī)生的宗旨，改善患者術(shù)后疼痛也一直是麻醉醫(yī)生們工作的任務之一。河南大學淮河醫(yī)院麻醉科在精準麻醉、減少應激反應、預防各種并發(fā)癥以及有效鎮(zhèn)痛等方面均有豐富經(jīng)驗并不斷鉆研。希望通過今天的科普，使大家能夠真正的認識“術(shù)后疼痛”，并在麻醉醫(yī)生的幫助下解決“術(shù)后疼痛”，享受更好的就醫(yī)體驗。