急性冠脈綜合征是冠狀動(dòng)脈閉塞,，血流中斷,，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死，臨床上有劇烈而持久的胸骨后疼痛,，表現(xiàn)為劇痛難忍,，壓榨樣疼痛,，伴瀕死感，出汗等特征表現(xiàn),。

危險(xiǎn)因素：高血壓,、高血脂、糖尿病,、吸煙,、飲酒、肥胖,、有冠心病家族史等,。

誘因：常常為勞累、情緒激動(dòng),、寒冷刺激等,，有的患者無(wú)明顯誘因。

臨床表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后劇烈疼痛,，壓榨感或壓迫感等,，持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)20分鐘，伴大汗,、胸悶甚至有瀕死感,，可放射至下頜、咽部,、背部,、上肢等，含服硝酸甘油通常無(wú)效,。有的不典型癥狀表現(xiàn)為牙痛,、下頜痛、頸部不適,，左肩背疼痛或腹痛,。應(yīng)盡快就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī),。

主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離,，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的兩層分離狀態(tài),。

病因：高血壓是引起主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的病因，血壓往往較高及控制不佳,，長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)可使動(dòng)脈壁處于應(yīng)激狀態(tài),，彈力纖維常發(fā)生囊性病變甚至壞死。

臨床表現(xiàn)：突發(fā)的胸骨后撕裂,、刀割樣疼痛,，可向胸部及背部反射，甚至下延到腹部、下肢,、臀部,，疼痛劇烈且難以忍受，一般起病即達(dá)高峰,，伴大汗淋漓,。本病極為兇險(xiǎn)，死亡率較高,！

肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈及其分支,，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。

誘因：創(chuàng)傷,、惡性腫瘤,、妊娠及口服避孕藥、外科手術(shù),、血栓性靜脈炎及靜脈曲張,、下肢骨折、關(guān)節(jié)置換,、長(zhǎng)期臥床少動(dòng),、慢性心肺疾病等。

臨床表現(xiàn)：肺栓塞的癥狀多種多樣,，但均缺乏特異性,。癥狀的嚴(yán)重程度亦有很大差別，可以從無(wú)癥狀,、隱匿,，到血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，甚或發(fā)生碎死,。

常見(jiàn)癥狀：①不明原因的呼吸困難及氣促,，尤以活動(dòng)后明顯，為肺栓塞最多見(jiàn)的癥狀,；②胸痛,，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；③暈厥,，可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀,；④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感,；⑤咯血,，常為小量咯血，大咯血少見(jiàn),；⑥咳嗽,、心悸等,。各病例可出現(xiàn)以上癥狀的不同組合。臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂“三聯(lián)征”,，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,、胸痛及咯血，但僅見(jiàn)于約20％的患者,。所以肺栓塞所謂的三聯(lián)征其實(shí)是很少見(jiàn)的,。

又稱(chēng)高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,，其裂口與胸膜腔相通,，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi),，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此,，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多,，壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷,，并將縱隔推向健側(cè),，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙,。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔,，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部,、面部,、胸部等處皮下氣腫。

危險(xiǎn)因素：吸煙,、常見(jiàn)于體型瘦高的年輕人在劇烈運(yùn)動(dòng),、咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可見(jiàn)于有肺大泡,、肺氣腫基礎(chǔ)疾病的病人,。

臨床表現(xiàn)：病人極度呼吸困難，端坐呼吸,；缺氧嚴(yán)重者,，出現(xiàn)紫紺、煩躁不安,、昏迷，甚至窒息,。

穩(wěn)定性心絞痛：典型的心絞痛胸痛位于胸骨后,、心前區(qū),，可放射至頸部、肩背部,、雙上肢或上腹部,，一般持續(xù)數(shù)分鐘，不超過(guò)20分鐘,，休息或含服硝酸甘油后3~5分鐘內(nèi)可緩解,。

急性心包炎：常常伴有胸膜炎表現(xiàn)，咳嗽,、深吸氣,、仰臥可使疼痛加重，坐起則使疼痛減輕,，部分可聞及心包摩擦音,。

胸膜炎：年輕人較多見(jiàn)，發(fā)病急,，胸痛多伴有發(fā)熱或與呼吸相關(guān),，胸痛多刺痛。

肺炎：多有上呼吸道感染的病史,，多伴有發(fā)熱,、咳嗽、咳痰,，甚至胸悶氣短,。

肺癌：常為不典型的隱痛、鈍痛,，如已侵犯胸膜壁,，也可表現(xiàn)為刺痛。

肋間神經(jīng)痛：往往表現(xiàn)為胸部或背部針刺樣痛,，但反復(fù)發(fā)作,，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可自行緩解,，

肋軟骨炎：疼痛部位多發(fā)生在胸骨旁第2-4肋軟骨,，以第2肋軟骨最常見(jiàn)，疼痛為鈍痛或銳痛,，局部有明顯壓痛,，可因上肢活動(dòng)、深呼吸或咳嗽等動(dòng)作使胸痛加重,，胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至幾天。

帶狀皰疹：呈燒灼痛,，出疹前難以診斷,，胸痛往往不超過(guò)中線(xiàn),。

縱隔氣腫：胸骨后劇烈銳痛，向肩部放射,，伴有呼吸困難,，發(fā)紺，頸,、前胸甚至面部皮下氣腫,，有捻發(fā)感。

反流性食管炎：典型癥狀為反酸,、燒心,，一般表現(xiàn)為胸骨后的燒灼樣痛。

食管裂孔疝：往往表現(xiàn)為腹部脹滿(mǎn),、噯氣,、胸骨后或劍突下燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部,、肩部,、頸部等處，與反流性食管炎類(lèi)似,。

過(guò)度通氣綜合征：過(guò)度換氣綜合癥是一種身,、心疾病。由于患者疲倦過(guò)度,、精神緊張,，刺激了植物神經(jīng)興奮，引起呼吸頻率加快,。這使得吸入的氧氣,、呼出的二氧化碳都增加，但血液攜氧已飽和,，所以過(guò)多的氧氣并不能交換入血,，相當(dāng)于CO2排出過(guò)多。而CO2是血液中H2CO3的原材料,，所以血液H2CO3減少,，打亂了血液酸堿平衡，引發(fā)呼吸性堿中毒,。如得不到改善,，可能引起器官衰竭。