術(shù)中快速冰凍:病理科的“急診”

▎本期科普作者:病理科 主管技師 周超群
大家好
這里是『醫(yī)生說』
說起術(shù)中快速冰凍病理診斷
有多快呢?
通常可以在 30 分鐘內(nèi)給出檢查結(jié)果
可以說這 30 分鐘
是世界上最漫長的 30 分鐘了
在這 30 分鐘內(nèi)具體發(fā)生了些什么呢?
今天就給大家揭開術(shù)中冰凍病理診斷的神秘面紗


需要確定病變的性質(zhì)(主要是良性腫瘤或惡性腫瘤),以決定手術(shù)方案; 檢查腫瘤部位的手術(shù)切緣是否充分; 判斷腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)。

由于冰凍切片制片的速度快,已成為很多損毀性的手術(shù)或者良惡性難定的手術(shù)常規(guī)診斷方式,但冰凍病理診斷也存在一定的局限性:
準確率便是其中之一,冰凍切片的確診率不及石蠟切片,石蠟切片的準確率可高大99%左右,而冰凍切片依據(jù)冰凍的水平,確診率處于90%-95%已經(jīng)非常不錯了,可見其準確率的差距,還是有一定的距離。
其次便是應(yīng)用具有局限性,對于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或者不易切片的,冰凍很難確定,因此還是需要等待石蠟結(jié)果。對于具有高度傳播、傳染的疾病常常不采用冰凍會診,例如艾滋病、結(jié)核、梅毒等,避免醫(yī)源性傳播。
并且由于制片的質(zhì)量無法達到石蠟的效果,不適合應(yīng)用于針穿組織和小活檢組織。
快速冰凍病理診斷可以被看作為一把“雙刃劍”,雖然它及時快速,但由于送檢組織有限,診斷時間有限,細胞形態(tài)有變,沒有免疫組化等輔助檢查,尤其是夜間手術(shù),更需要病理醫(yī)生在緊張的情緒和環(huán)境中保持冷靜和清醒的思維。基于各種原因,手術(shù)中冰凍病理診斷的難度很大,誤診的風險也極高,需要病理醫(yī)生有較高的診斷業(yè)務(wù)能力和臨危不亂的良好心理素質(zhì)。

*圖片來源于“醫(yī)學(xué)生不苦”
好了,以上就是關(guān)于術(shù)中快速冰凍診斷的全部介紹。
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責編:吳行 編輯:楊昕昕 校對:陳聰 朱桓均
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