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了解老年人的“肌”秘

發(fā)布時間 :2023-08-17
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本期科普指導(dǎo)專家:同心·知聯(lián)健康科普工作室成員

本期科普作者:老年醫(yī)學(xué)病區(qū) 主治醫(yī)師 殷典賀


大家好

這里是『醫(yī)生說』

都說千金難買老來瘦

但當(dāng)老年人身體肌肉變得松弛

感到乏力,,走路越來越慢

剛開始往往不會在太意

殊不知可能出現(xiàn)了“肌少癥

今天就給大家講解一下關(guān)于老年人的“肌”秘



什么是肌少癥?

肌少癥是指與增齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降,,多見于老年人,,又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥,、少肌癥,。隨著年齡的增長,肌少癥患病率顯著上升,,研究顯示65歲及以上老年人中患病率14%-33%,,80歲及以上老年人中患病率高達(dá)50%-80%。


危險因素有哪些,?

肌少癥的危險因素較多,,如:增齡,、長期臥床、久坐、長期酗酒吸煙,、膳食攝入能量,、蛋白質(zhì)及維生素攝入不足、原有的慢性疾病、手術(shù),、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病,、多器官衰竭,、某些藥物治療等。其中,,原發(fā)性肌少癥只與年齡相關(guān),,繼發(fā)性肌少癥多與運動、營養(yǎng),、疾病相關(guān),。


肌少癥的臨床表現(xiàn)及危害

肌少癥臨床表現(xiàn)缺乏特異性,可表現(xiàn)為四肢纖細(xì)無力,,由于下肢具有主要的負(fù)重功能,,因此以下肢力量不足、抬腳不高,、易勞累,、步態(tài)緩慢、行走困難,、易跌倒等為常見的表現(xiàn)。肌少癥發(fā)病隱匿,、難以覺察,,可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如:衰弱,、跌倒,、骨折、呼吸困難,、吞咽困難,、焦慮、抑郁,、免疫功能低下,、增加慢性病風(fēng)險等,給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),。



常用評估方法

1. 篩查病例:肌少癥五項評分問卷(SARC-F)或 肌少癥五項評分聯(lián)合小腿圍問卷(SARC-CalF),。建議肌少癥篩查小腿圍界值為男性< 34cm,女性< 33cm;SARC-F評分≥4分為篩查陽性,SARC-CalF評分≥11分為篩查陽性,。

2. 肌肉質(zhì)量評估:生物電阻抗分析儀(BIA),;雙能X射線吸收法;計算機(jī)斷層掃描,;超聲檢查,;磁共振,。

3. 肌肉力量評估:握力計測定、5次起-坐試驗,。

4. 軀體功能評估:軀體功能的測定方法包括步速,、6min行走試驗、簡易體能狀況量表(SPPB)等,。


△肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程





如何自我篩查,?
肌少癥自我篩查5個癥狀:體力下降活動困難、頻繁跌倒,、無明顯原因的體重下降,、步數(shù)變慢、其他慢性疾病的存在,。通過自我篩查,,及時發(fā)現(xiàn)靜悄悄的疾病,并找回丟失的肌肉,。


如何預(yù)防肌少癥,?


運動干預(yù):可以改善老年肌少癥患者的肌肉力量,無明顯運動禁忌證的老年肌少癥患者均應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運動訓(xùn)練,。運動干預(yù)的類型:抗阻運動,、有氧運動、平衡訓(xùn)練,。


1. 熱身:進(jìn)行主體運動訓(xùn)練之前進(jìn)行3~5 min熱身運動,一般選擇慢走和關(guān)節(jié)活動,。


2.抗阻訓(xùn)練:可采用舉啞鈴、抗組訓(xùn)練,,踮腳尖,、拉彈力帶、直腿抬高等,,10-20次為一組,,建議每天做3-4組,每周至少2-3次,,組間休息1-2分鐘,,兩次訓(xùn)練的時間需間隔48小時,根據(jù)自身身體狀況選擇合適的運動方案,。


3.有氧運動:運動方式:推薦6min走,、2 min高抬腿、騎健身車,,或健身舞,、太極拳、五禽戲、八段錦等,。持續(xù)時間: 聯(lián)合抗組訓(xùn)練每次有氧運動10~20min,;單獨進(jìn)行有氧運動,時長可相應(yīng)延長至30~45min,每周至少3次,。運動強(qiáng)度:維持運動時的心率在中等強(qiáng)度,,即心率維持在100-140次/分之間。


4.平衡訓(xùn)練:靜態(tài)平衡指身體不動時,維持身體于某種姿勢的能力,,如三步勢平衡,、單腿站立等,建議每個靜態(tài)動作從堅持10s開始,逐漸增加至1~2min,。動態(tài)平衡:指身體在運動中保持平衡的能力,可以通過坐立坐訓(xùn)練,、行走訓(xùn)練、我國傳統(tǒng)健身方式:健身舞,、太極拳,、五禽戲、八段錦等,。


5.休息與放松:完成連續(xù)的抗阻訓(xùn)練,、有氧訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練后,應(yīng)慢走2min,,拉伸當(dāng)日鍛煉主要肌群關(guān)節(jié),,促進(jìn)血液循環(huán),有利于運動干預(yù)的持續(xù)規(guī)律進(jìn)行,。





營養(yǎng)支持:平衡膳食,,營養(yǎng)充足,增加富含蛋白質(zhì),、氨基酸,、維生素D,、脂肪酸,、礦物質(zhì)等食物的攝入,如瘦肉,、雞蛋,、牛奶、魚,、蝦,、深綠色蔬菜、粗糧,、堅果,、水果及豆類等。肌少癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/Kg/天,其中動物蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白比例需達(dá)到50%以上,,而對于合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良的肌少癥患者每日蛋白則需補充到1.5g/Kg/天以上,,并均衡的分配到三餐中。維生素D補充可以明顯增加肌力,,血清25羥維生素D[25(OH)D]濃度<50nmol/L的患者及老年人補充維生素D可以明顯增加肌力,,建議70 歲以下的人群維生素D的補充劑量通常為15μg/d(600U/d),而70歲及以上的老年人為20μg/d(800U/d),。




藥物治療:睪酮,、雌孕激素替代治療、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑均在研究中被證實可以增加人體的肌肉含量,,但目前用于臨床治療肌少癥的證據(jù)仍不夠充分,。


“肌”不可失,警惕老年人隱匿的健康殺手,,經(jīng)常自我篩查,,及時到醫(yī)院就診,找回丟失的肌肉,,共同守護(hù)老年人的健康,!


本文參考文獻(xiàn):

[1]中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會. 老年人肌少癥防控干預(yù)中國專家共識(2023年)[J] .中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2023.42(02):144-153.



醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 朱萌萌 校對:陳聰 朱桓均

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