大家好

這里是『醫(yī)生說』

一提起脊柱側凸

往往都會想起青少年特發(fā)性脊柱側凸

其實脊柱側凸有多種分型

青少年特發(fā)性脊柱側凸只是其中一種

今天給大家說的是常見于成年人的脊柱側凸

叫退行性脊柱側凸

成人退行性脊柱側凸,，也稱為原發(fā)脊柱側凸( de novo scoliosis ) ,，是在骨骼發(fā)育成熟的人群中,，出現(xiàn)Cobb角*>10°的脊柱畸形,。該疾病在60歲人群中的發(fā)病率可高達68%,，是引起老年患者腰痛、腿痛,、間歇性跛行的重要原因,，嚴重影響患者的生活質量。(*Cobb角,，是一個測量側彎曲角度的方法,，用于評估脊柱側彎的嚴重程度。)

1. 腰背痛

成人退行性脊柱側凸最常見的癥狀之一是腰背部疼痛,，通常位于脊柱凸側的區(qū)域。這種疼痛可能會隨著活動的增加而加重，并且呈持續(xù)性,。

2. 下肢疼痛及跛行

成人退行性脊柱側凸可能會引起椎管狹窄或神經(jīng)根受壓,，表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛或過電感,，可以從腰部一側向下延伸到臀部,、大腿、小腿或足部,。當伴有嚴重的腰椎管狹窄時,，可能引起間歇性跛行，主要表現(xiàn)為行走一段距離后腿部疼痛和麻木感加重而不得不停下來休息,，休息后還能再走一會,，而騎車卻無明顯癥狀，也就是我們經(jīng)常說的“走路五十米,，騎車五十里”,。

3. 姿勢異常

成人退行性脊柱側凸常見的姿勢異常表現(xiàn)包括雙肩不等高、骨盆不正,、腰背部變平等,。同時，脊柱側凸會導致脊柱周圍肌肉張力的不對稱分布,，引起某些肌肉的功能減弱或無力,，使患者步態(tài)異常或肢體功能障礙,。

成人退行性脊柱側凸的病因主要與脊柱退行性改變有關。往往是多因素共同作用的結果,，常見病因如下： 椎間盤退變,、小關節(jié)退變、椎旁肌肉功能減退,、骨質疏松等,。

成人退行性脊柱側凸的治療通常采用階梯化治療原則,，根據(jù)癥狀的嚴重程度,、脊柱側凸的程度以及患者的整體健康狀況選擇非手術治療或手術治療。

對于脊柱側凸畸形較輕的患者,，保守治療可以有效緩解疼痛和改善姿勢,。其中物理治療、康復訓練等措施可以促進脊柱恢復正常狀態(tài),。

手術治療

當患者癥狀重,，持續(xù)時間長，嚴重影響生活質量,，且保守治療無效時,，應及時采取手術治療。對于腰椎管狹窄程度嚴重,，但脊柱畸形不嚴重,，無明顯不穩(wěn)的患者，可采取單純減壓手術及短節(jié)段的固定2-3節(jié)腰椎,。

河南大學淮河醫(yī)院骨科脊柱團隊,，不斷在脊柱微創(chuàng)領域進行探索，熟練開展UBE鏡下腰椎減壓融合手術,，做到使患者創(chuàng)傷小、出血少,、恢復快,、住院短。

當患者脊柱畸形程度重,，脊柱明顯不穩(wěn)定,，在減壓的基礎上，還需要進行脊柱矯形,，把脊柱都固定起來,，重建正常的脊柱序列，使脊柱在未來可以保持較好的穩(wěn)定性,。

這種“開刀”手術雖然刀口長,，創(chuàng)傷相對較大，但由于目前脊柱融合技術比較成熟,，因此手術本身的風險并不大,；但該病患者大多為老年人，合并基礎疾病較多,，比如糖尿病,、心腦血管疾病等,，因此會有一定的手術風險。

河南大學淮河醫(yī)院骨科在診療中始終貫徹多學科診療模式（MDT）,，在手術前常規(guī)組織多學科討論,，集合外科、內科,、麻醉科,、重癥醫(yī)學科等眾多專家，以確保手術過程的順利平穩(wěn),，為高齡患者的生命安全保駕護航,。

河南大學淮河醫(yī)院骨科簡介

河南大學淮河醫(yī)院骨科經(jīng)過70余年的不懈努力和發(fā)展，現(xiàn)已成為河南省集醫(yī)療,、科研,、教學、預防于一體的現(xiàn)代骨外科疾病診治與人才培養(yǎng)基地,。2014年成為首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,，2022年被省衛(wèi)健委評為河南省醫(yī)學重點學科。

骨外科下設脊柱外科,、關節(jié)外科,、創(chuàng)傷中心、運動醫(yī)學4個病區(qū),，目前骨外科以脊柱外科學組,、關節(jié)外科學組、創(chuàng)傷學組,、運動醫(yī)學學組等亞專業(yè)學組方向建設為基礎,，引進首都醫(yī)科大學朝陽醫(yī)院海涌教授為我院特聘教授，定期來院坐診,、手術,。脊柱畸形診治、運動醫(yī)學技術,、關節(jié)疾病的診治等在我省處于領先地位,。

科室現(xiàn)有專科醫(yī)師38人,，其中高級職稱23人,，中級職稱5人，初級職稱10人,，碩士研究生導師13人,，具有博士學位7人，在站博士后1人,，碩士學位者30人,，具有國外留學或進修經(jīng)歷者6人,。科內醫(yī)師各級學會任職10余人次,，河南省中青年衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才1人,，開封市衛(wèi)生系統(tǒng)學科帶頭人1人，開封市科技拔尖人才1人,。每年承擔河南大學本科外科學教學任務及研究生教學任務,，承擔臨床見習和臨床實習工作，承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,。近5年,，畢業(yè)碩士研究生30余人，完成骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓50余人,。

醫(yī)院重視學科建設,，加快和提高專業(yè)業(yè)務能力的同時，重視科研能力的提高,。近五年,，完成國家自然科學基金7項，省部級項目6項,，廳級科研項目1項,，發(fā)明專利21項，新型實用?？?項,，發(fā)表SCI 71篇，中華9篇,，核心16篇,，國家級一等獎2項，省級二等獎2項,，廳級一等獎1項。積極開展省內外學術交流會議,，積極溝通學習,，進一步提高了骨科的影響力。