如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病？

發(fā)布時間 :2023-08-01

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▎本期科普作者??

大家好

這里是『醫(yī)生說』

眾所周知

腎臟是人體重要的器官之一

它可以過濾血液中的廢物和多余水分

并將它們排出體外

但是許多人往往忽視了腎臟健康的重要性

甚至不知道腎臟疾病的早期癥狀

今天就教大家如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病

首先，我們要了解腎病可能會有哪些癥狀↓↓↓

水腫

水腫是腎臟最常見的臨床表現(xiàn)之一，常出現(xiàn)在組織疏松部位及身體下垂部位，如眼瞼、足踝,、下肢及腰背部，而且早晨為甚,，下午或晚上減輕,，嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰部水腫,。需要注意的是,，水腫不一定就有腎臟病,，腎臟外疾病也會引起水腫。若水腫病人尿常規(guī)是正常的,，基本上可排除腎臟疾病,。

高血壓

腎小球病常伴高血壓，慢性腎衰竭患者90％有高血壓,，持續(xù)高血壓也可加速腎功能的惡化,。所有高血壓患者均應(yīng)注意檢查尿常規(guī)，排除腎臟疾病,，尤其沒有高血壓家族史的年輕患者,。

少尿或無尿

成人24小時尿量在1000-2000ml左右，少于400ml叫少尿,，少于100ml叫無尿,，多見于急、慢性腎功能衰竭患者,。

多尿及夜尿增多

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律,，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1,，夜尿不應(yīng)多于750ml,。24小時尿量超過2500ml稱多尿。腎性多尿常見于慢性間質(zhì)性腎病,、急性腎小管壞死恢復(fù)期,、低鉀性腎病、高鈣性腎病等,。當(dāng)然也有一些非腎性多尿疾病,，如非腎性尿崩癥、高血糖性利尿,、原發(fā)性醛固醇增多癥等,。腎性多尿尿常規(guī)檢查中多有異?；蚰蜮}或氨基酸含量增高的表現(xiàn),。

血尿

真性血尿是腎、輸尿管,、膀胱,、前列腺和尿道的病變，多見于腎小球疾病,、結(jié)石,、腫瘤等。但要排除假性血尿,，如尿色似血尿并非血尿,、一過性血尿,、偽造性血尿、污染性血尿等,。

尿中泡沫增多

尿中泡沫增多是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn),，正常人排尿后也會出現(xiàn)尿泡沫情況，但泡沫很快會消失,，蛋白尿?qū)е碌哪蚺菽瓌t會長時間不消失,。此時應(yīng)做尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。

腰痛

腎小球疾病時多數(shù)只有腰部,、隱痛,、或僅感腰酸。腎絞痛多見于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,。腰痛伴發(fā)燒,、腎區(qū)有叩痛、尿檢中白細(xì)胞增多,、尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長,，見于急性腎盂腎炎。多伴有尿常規(guī)異?；駼超,、腎靜脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)。如果沒有上述異常,，則腰痛需考慮其他疾?。喝缪怠⒀〖皨D女盆腔疾病等,。

另外,，貧血、乏力,、精神異常等也可見于慢性腎衰等腎臟?。焕^發(fā)性腎臟病可見到其他臟器受損表現(xiàn)：如皮疹,、關(guān)節(jié)痛,、口腔潰瘍、脫發(fā),、腹痛,、骨痛等。

其次,，要了解哪些常見檢查能夠幫助我們發(fā)現(xiàn)腎病↓↓↓

尿常規(guī)

尿常規(guī)對腎炎,、腎病綜合癥、尿路感染等常見腎臟疾病有較大的診斷價值。尿常規(guī)檢查一般包括尿比重,、尿蛋白,、尿糖、尿膽紅素,、尿潛血,；尿細(xì)胞及管型計數(shù)等。部分腎臟病人沒有典型癥狀,，常延誤診斷及治療,，尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)這些被忽略了的潛在的腎臟疾病。而且尿常規(guī)檢查簡便,、便宜,，患者復(fù)檢率高，多次檢查可以避免各種原因?qū)е碌募訇栃曰蚣訇幮郧闆r,。

血液檢查

腎病患者可出現(xiàn)血白蛋白降低,，血脂升高；腎功能異常,，例如尿素氮,、肌酐和尿酸水平升高，碳酸氫根降低,；電解質(zhì)紊亂,，例如血鉀水平升高，低鈣高磷血癥,；血常規(guī)可見紅細(xì)胞和血紅蛋白減少,，血小板減少，白細(xì)胞減少等,。

影像學(xué)檢查

超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石,、囊腫、腫瘤,、腎積水,、發(fā)育異常和腎臟萎縮等。必要時可進(jìn)一步查腎臟CT或磁共振,、靜脈腎盂造影等,。

最后，哪些人群更需要多關(guān)注自己的腎臟呢,？

1,、上呼吸道感染,、扁桃體炎,、消化道感染極易誘發(fā)腎炎，所以對這些患者應(yīng)于發(fā)病后作尿常規(guī)檢查。

2,、老年人,、高血壓、糖尿病患者,，有家族腎臟病史者（多囊腎等）,，免疫系統(tǒng)疾病者（系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），尿路結(jié)石,、梗阻性腎病,、肥胖、過敏性紫癜,、乙型肝炎等疾病容易導(dǎo)致腎損害,，因此這些病人也應(yīng)定期檢查尿常規(guī)。

3,、經(jīng)常服用易引起腎損害的藥物者：①植物類中藥：關(guān)木通,、廣防己、天仙藤,、朱砂蓮,、馬兜鈴、尋骨風(fēng),、細(xì)辛,、雷公藤等。②動物類中藥：如魚膽,、蛇膽,、斑蝥、蜈蚣,、海馬,、紅娘子等。③礦物類中藥：含砷類（如雄黃,、砒霜,、紅礬）；含汞類（朱砂,、輕粉,、升汞）；含鉛類（鉛丹）和明礬等,。④含有上述成份的中成藥,、止疼藥等。以上藥物如一次使用量較大或長期小劑量使用,，均可能造成腎損害,。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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責(zé)編：吳行編輯：楊昕昕校對：朱恒均孫瑜杰

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