如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病？

發(fā)布時(shí)間 :2023-08-01

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▎本期科普作者??

大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

眾所周知

腎臟是人體重要的器官之一

它可以過(guò)濾血液中的廢物和多余水分

并將它們排出體外

但是許多人往往忽視了腎臟健康的重要性

甚至不知道腎臟疾病的早期癥狀

今天就教大家如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病

首先，我們要了解腎病可能會(huì)有哪些癥狀↓↓↓

水腫

水腫是腎臟最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，常出現(xiàn)在組織疏松部位及身體下垂部位，如眼瞼、足踝、下肢及腰背部，而且早晨為甚，下午或晚上減輕，嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì)陰部水腫。需要注意的是，水腫不一定就有腎臟病，腎臟外疾病也會(huì)引起水腫。若水腫病人尿常規(guī)是正常的，基本上可排除腎臟疾病。

高血壓

腎小球病常伴高血壓，慢性腎衰竭患者90％有高血壓，持續(xù)高血壓也可加速腎功能的惡化。所有高血壓患者均應(yīng)注意檢查尿常規(guī)，排除腎臟疾病，尤其沒(méi)有高血壓家族史的年輕患者。

少尿或無(wú)尿

成人24小時(shí)尿量在1000-2000ml左右，少于400ml叫少尿，少于100ml叫無(wú)尿，多見(jiàn)于急、慢性腎功能衰竭患者。

多尿及夜尿增多

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱(chēng)多尿。腎性多尿常見(jiàn)于慢性間質(zhì)性腎病、急性腎小管壞死恢復(fù)期、低鉀性腎病、高鈣性腎病等。當(dāng)然也有一些非腎性多尿疾病，如非腎性尿崩癥、高血糖性利尿、原發(fā)性醛固醇增多癥等。腎性多尿尿常規(guī)檢查中多有異常或尿鈣或氨基酸含量增高的表現(xiàn)。

血尿

真性血尿是腎、輸尿管、膀胱、前列腺和尿道的病變，多見(jiàn)于腎小球疾病、結(jié)石、腫瘤等。但要排除假性血尿，如尿色似血尿并非血尿、一過(guò)性血尿、偽造性血尿、污染性血尿等。

尿中泡沫增多

尿中泡沫增多是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，正常人排尿后也會(huì)出現(xiàn)尿泡沫情況，但泡沫很快會(huì)消失，蛋白尿?qū)е碌哪蚺菽瓌t會(huì)長(zhǎng)時(shí)間不消失。此時(shí)應(yīng)做尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。

腰痛

腎小球疾病時(shí)多數(shù)只有腰部、隱痛、或僅感腰酸。腎絞痛多見(jiàn)于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。腰痛伴發(fā)燒、腎區(qū)有叩痛、尿檢中白細(xì)胞增多、尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，見(jiàn)于急性腎盂腎炎。多伴有尿常規(guī)異常或B超、腎靜脈造影有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。如果沒(méi)有上述異常，則腰痛需考慮其他疾病：如腰椎、腰肌及婦女盆腔疾病等。

另外，貧血、乏力、精神異常等也可見(jiàn)于慢性腎衰等腎臟病；繼發(fā)性腎臟病可見(jiàn)到其他臟器受損表現(xiàn)：如皮疹、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、腹痛、骨痛等。

其次，要了解哪些常見(jiàn)檢查能夠幫助我們發(fā)現(xiàn)腎病↓↓↓

尿常規(guī)

尿常規(guī)對(duì)腎炎、腎病綜合癥、尿路感染等常見(jiàn)腎臟疾病有較大的診斷價(jià)值。尿常規(guī)檢查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿潛血；尿細(xì)胞及管型計(jì)數(shù)等。部分腎臟病人沒(méi)有典型癥狀，常延誤診斷及治療，尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)這些被忽略了的潛在的腎臟疾病。而且尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)便、便宜，患者復(fù)檢率高，多次檢查可以避免各種原因?qū)е碌募訇?yáng)性或假陰性情況。

血液檢查

腎病患者可出現(xiàn)血白蛋白降低，血脂升高；腎功能異常，例如尿素氮、肌酐和尿酸水平升高，碳酸氫根降低；電解質(zhì)紊亂，例如血鉀水平升高，低鈣高磷血癥；血常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，血小板減少，白細(xì)胞減少等。

影像學(xué)檢查

超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石、囊腫、腫瘤、腎積水、發(fā)育異常和腎臟萎縮等。必要時(shí)可進(jìn)一步查腎臟CT或磁共振、靜脈腎盂造影等。

最后，哪些人群更需要多關(guān)注自己的腎臟呢？

1、上呼吸道感染、扁桃體炎、消化道感染極易誘發(fā)腎炎，所以對(duì)這些患者應(yīng)于發(fā)病后作尿常規(guī)檢查。

2、老年人、高血壓、糖尿病患者，有家族腎臟病史者（多囊腎等），免疫系統(tǒng)疾病者（系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），尿路結(jié)石、梗阻性腎病、肥胖、過(guò)敏性紫癜、乙型肝炎等疾病容易導(dǎo)致腎損害，因此這些病人也應(yīng)定期檢查尿常規(guī)。

3、經(jīng)常服用易引起腎損害的藥物者：①植物類(lèi)中藥：關(guān)木通、廣防己、天仙藤、朱砂蓮、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、細(xì)辛、雷公藤等。②動(dòng)物類(lèi)中藥：如魚(yú)膽、蛇膽、斑蝥、蜈蚣、海馬、紅娘子等。③礦物類(lèi)中藥：含砷類(lèi)（如雄黃、砒霜、紅礬）；含汞類(lèi)（朱砂、輕粉、升汞）；含鉛類(lèi)（鉛丹）和明礬等。④含有上述成份的中成藥、止疼藥等。以上藥物如一次使用量較大或長(zhǎng)期小劑量使用，均可能造成腎損害。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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責(zé)編：吳行編輯：楊昕昕校對(duì)：朱恒均孫瑜杰

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