大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

今天的故事要從一個(gè)“皮膚膿包”說(shuō)起

一年多前，19歲的年輕小伙突然感覺(jué)自己尾骨附近有點(diǎn)疼，開(kāi)始還沒(méi)在意，可疼痛逐漸加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“皮膚膿包”，于是就做了“膿腫切開(kāi)引流術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)的也不錯(cuò)。

可是好景不長(zhǎng)，還沒(méi)倆月，同一個(gè)位置又開(kāi)始疼，和第一次一模一樣。這次小伙子找了另外一家醫(yī)院，診斷和治療方案也和第一次一樣，術(shù)后也好了。

可是，不出意外的出意外了，隔了不久，原來(lái)的位置又開(kāi)始疼了，和前兩次沒(méi)區(qū)別。這次，小伙子剛好來(lái)了淮河醫(yī)院普外科就診，張軍杰醫(yī)生接診了小伙子后，給出了和前兩次不一樣的診斷：藏（cang）毛竇！！！

藏毛竇？這是個(gè)啥病？咋都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？別的醫(yī)生咋沒(méi)有看出來(lái)？

你不是嚇唬我吧？

別說(shuō)您沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，很多醫(yī)生都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不是因?yàn)檫@些醫(yī)生水平不行，而是藏毛竇這種病，到目前為止，還沒(méi)有被大學(xué)本科教材收錄。也就是說(shuō)，醫(yī)生在上學(xué)的時(shí)候，是不學(xué)習(xí)這種病的，所以不知道很正常，只有部分普外科、肛腸科、皮膚科和整形科的醫(yī)生對(duì)其有了解。為什么不收錄這種病呢？因?yàn)檫@種病過(guò)去在我國(guó)發(fā)病率非常非常低，是一種少見(jiàn)病，所以沒(méi)被收錄進(jìn)教材內(nèi)。

我咋這么倒霉，少見(jiàn)病都能讓我碰上！

這個(gè)不完全是運(yùn)氣的問(wèn)題，藏毛竇的發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在國(guó)內(nèi)是有上升趨勢(shì)的。藏毛竇好發(fā)于年輕人，尤其是體重較大、毛發(fā)旺盛的人群。三種高危因素，您都給占了，所以，患病也不奇怪。

張醫(yī)生，既然您對(duì)這個(gè)病這么了解，您好好給我講講！

藏毛竇是一種和臀溝中毛發(fā)密切相關(guān)的獲得性疾病，臀溝中脫落的毛發(fā)損傷并穿透皮膚，造成異物反應(yīng)并最終形成中線(xiàn)小凹，在某些情況下形成繼發(fā)感染。

專(zhuān)業(yè)語(yǔ)句很拗口，其實(shí)藏毛竇的外形特征非常明顯，就是骶尾部中線(xiàn)上能夠見(jiàn)到大小、數(shù)目不一的小凹陷，似小孔，這是藏毛竇最典型的表現(xiàn)，看下面的幾個(gè)圖，更容易明白了，也可以自我檢查，看看自己有沒(méi)有藏著藏毛竇。

如果僅有小凹陷，一般是沒(méi)有癥狀或不適感的。一旦合并感染，就會(huì)有骶尾部的紅、腫、熱、痛，類(lèi)似“膿包”的癥狀，部分會(huì)自行破潰，流出膿性的液體甚至可見(jiàn)少量毛發(fā)。

治療時(shí)分兩種情況——

第一種是急性期，也就是合并感染后，紅腫熱痛，內(nèi)有膿液，建議行“膿腫切開(kāi)引流術(shù)”，術(shù)后炎癥反應(yīng)消退后再行根治性手術(shù)。

第二種是慢性期，就是沒(méi)有癥狀的，建議行“根治性切除術(shù)”。

藏毛竇切除手術(shù)并不復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但是藏毛竇治療的難點(diǎn)在于術(shù)后的恢復(fù)。

過(guò)去多采用“開(kāi)放式切除術(shù)”，即將病灶完整切除，切口不縫合，通過(guò)換藥等手段，待其自行愈合，這種手術(shù)方式簡(jiǎn)單，但術(shù)后切口愈合時(shí)間長(zhǎng)，平均在8~12周以上，嚴(yán)重影響患者的工作和生活；

目前多采用“偏中線(xiàn)縫合技術(shù)”，這類(lèi)手術(shù)較為復(fù)雜，通過(guò)皮瓣技術(shù)，使切口愈合偏離中線(xiàn)，抬高臀溝，從而達(dá)到切口一期愈合，實(shí)現(xiàn)了切口短時(shí)間愈合（2~4周），提前恢復(fù)正常工作和生活，降低復(fù)發(fā)率的效果。除此之外，還有其他一些手術(shù)方式，但尚未得到廣泛的認(rèn)可。

前面提到，藏毛竇的發(fā)生是和年齡、體重、毛發(fā)以及生活衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，而手術(shù)是將現(xiàn)有病灶切除，并通過(guò)偏中線(xiàn)縫合技術(shù)抬高了臀溝，能夠降低復(fù)發(fā)率，但是不能完全避免復(fù)發(fā)。除手術(shù)外，術(shù)后的控制體重、骶尾部及臀溝的激光脫毛、良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，也是降低該病復(fù)發(fā)的手段，但是都沒(méi)辦法杜絕復(fù)發(fā)。