大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

今天的故事要從一個(gè)“皮膚膿包”說(shuō)起

一年多前,，19歲的年輕小伙突然感覺(jué)自己尾骨附近有點(diǎn)疼,，開始還沒(méi)在意,，可疼痛逐漸加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“皮膚膿包”,，于是就做了“膿腫切開引流術(shù)”,，術(shù)后恢復(fù)的也不錯(cuò)。

可是好景不長(zhǎng),，還沒(méi)倆月,，同一個(gè)位置又開始疼，和第一次一模一樣,。這次小伙子找了另外一家醫(yī)院,，診斷和治療方案也和第一次一樣，術(shù)后也好了,。

可是,，不出意外的出意外了，隔了不久,，原來(lái)的位置又開始疼了,，和前兩次沒(méi)區(qū)別。這次,，小伙子剛好來(lái)了淮河醫(yī)院普外科就診,，張軍杰醫(yī)生接診了小伙子后，給出了和前兩次不一樣的診斷：藏（cang）毛竇?。,。?/strong>

藏毛竇,？這是個(gè)啥?。空Χ紱](méi)聽說(shuō)過(guò),？別的醫(yī)生咋沒(méi)有看出來(lái),？

你不是嚇唬我吧？

別說(shuō)您沒(méi)聽說(shuō)過(guò),，很多醫(yī)生都沒(méi)聽說(shuō)過(guò),，不是因?yàn)檫@些醫(yī)生水平不行，而是藏毛竇這種病,，到目前為止,，還沒(méi)有被大學(xué)本科教材收錄。也就是說(shuō),，醫(yī)生在上學(xué)的時(shí)候,，是不學(xué)習(xí)這種病的，所以不知道很正常,，只有部分普外科,、肛腸科、皮膚科和整形科的醫(yī)生對(duì)其有了解,。為什么不收錄這種病呢,？因?yàn)檫@種病過(guò)去在我國(guó)發(fā)病率非常非常低，是一種少見(jiàn)病,，所以沒(méi)被收錄進(jìn)教材內(nèi),。

我咋這么倒霉，少見(jiàn)病都能讓我碰上,！

這個(gè)不完全是運(yùn)氣的問(wèn)題,，藏毛竇的發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，目前在國(guó)內(nèi)是有上升趨勢(shì)的,。藏毛竇好發(fā)于年輕人，尤其是體重較大、毛發(fā)旺盛的人群,。三種高危因素,，您都給占了，所以,，患病也不奇怪,。

張醫(yī)生，既然您對(duì)這個(gè)病這么了解,，您好好給我講講,！

藏毛竇是一種和臀溝中毛發(fā)密切相關(guān)的獲得性疾病,，臀溝中脫落的毛發(fā)損傷并穿透皮膚,，造成異物反應(yīng)并最終形成中線小凹，在某些情況下形成繼發(fā)感染,。

專業(yè)語(yǔ)句很拗口,，其實(shí)藏毛竇的外形特征非常明顯，就是骶尾部中線上能夠見(jiàn)到大小,、數(shù)目不一的小凹陷,，似小孔，這是藏毛竇最典型的表現(xiàn),，看下面的幾個(gè)圖,，更容易明白了，也可以自我檢查,，看看自己有沒(méi)有藏著藏毛竇,。

如果僅有小凹陷,，一般是沒(méi)有癥狀或不適感的,。一旦合并感染，就會(huì)有骶尾部的紅,、腫,、熱、痛,，類似“膿包”的癥狀,，部分會(huì)自行破潰，流出膿性的液體甚至可見(jiàn)少量毛發(fā),。

治療時(shí)分兩種情況——

第一種是急性期，也就是合并感染后,，紅腫熱痛,，內(nèi)有膿液，建議行“膿腫切開引流術(shù)”，術(shù)后炎癥反應(yīng)消退后再行根治性手術(shù),。

第二種是慢性期,，就是沒(méi)有癥狀的，建議行“根治性切除術(shù)”,。

藏毛竇切除手術(shù)并不復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,，但是藏毛竇治療的難點(diǎn)在于術(shù)后的恢復(fù),。

過(guò)去多采用“開放式切除術(shù)”，即將病灶完整切除,，切口不縫合,，通過(guò)換藥等手段，待其自行愈合,，這種手術(shù)方式簡(jiǎn)單,，但術(shù)后切口愈合時(shí)間長(zhǎng)，平均在8~12周以上,，嚴(yán)重影響患者的工作和生活,；

目前多采用“偏中線縫合技術(shù)”，這類手術(shù)較為復(fù)雜,，通過(guò)皮瓣技術(shù),，使切口愈合偏離中線，抬高臀溝,，從而達(dá)到切口一期愈合,，實(shí)現(xiàn)了切口短時(shí)間愈合（2~4周），提前恢復(fù)正常工作和生活,，降低復(fù)發(fā)率的效果,。除此之外，還有其他一些手術(shù)方式,，但尚未得到廣泛的認(rèn)可,。

前面提到,，藏毛竇的發(fā)生是和年齡,、體重、毛發(fā)以及生活衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān),，而手術(shù)是將現(xiàn)有病灶切除,，并通過(guò)偏中線縫合技術(shù)抬高了臀溝，能夠降低復(fù)發(fā)率，但是不能完全避免復(fù)發(fā),。除手術(shù)外,，術(shù)后的控制體重、骶尾部及臀溝的激光脫毛,、良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,，也是降低該病復(fù)發(fā)的手段，但是都沒(méi)辦法杜絕復(fù)發(fā),。