首先我們要從淋巴瘤的分類說起——

淋巴瘤根據(jù)組織病理改變，分為霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤；

非霍奇金淋巴瘤根據(jù)細(xì)胞來源，分為B細(xì)胞淋巴瘤和T細(xì)胞淋巴瘤

B細(xì)胞淋巴瘤有??彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤/華氏巨球蛋白血癥、B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病、伯基特淋巴瘤、毛細(xì)胞白血病等。

T細(xì)胞淋巴瘤有??外周T細(xì)胞淋巴瘤、T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病、血管免疫母細(xì)胞淋巴瘤、間變大細(xì)胞淋巴瘤、肝脾T細(xì)胞淋巴瘤、蕈樣霉菌病/Sezary綜合征等。

到這，是不是有點(diǎn)不認(rèn)識“淋巴”兩個字了，那么我們再說個簡單的分類——

非霍奇金淋巴瘤根據(jù)疾病的發(fā)展速度，分為侵襲性淋巴瘤和惰性淋巴瘤。

侵襲性淋巴瘤疾病發(fā)展迅速。 

如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病、套細(xì)胞淋巴瘤（兼有惰性淋巴瘤的不可治愈性）、伯基特淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤、血管免疫母細(xì)胞淋巴瘤、間變大細(xì)胞淋巴瘤、肝脾T細(xì)胞淋巴瘤等；

惰性淋巴瘤疾病發(fā)展緩慢。

如濾泡淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤/華氏巨球蛋白血癥、毛細(xì)胞白血病、蕈樣霉菌病/Sezary套細(xì)胞淋巴瘤綜合征。

針對“迅速”和“緩慢”的淋巴瘤，我們的治療目標(biāo)也不同——

侵襲性淋巴瘤：一旦診斷，盡早治療，爭取治愈。

惰性淋巴瘤：不可治愈，治療目標(biāo)是控制疾病活動及相關(guān)癥狀。

到底哪種淋巴瘤不用治呢？

惰性淋巴瘤，之所以起名叫惰性，是因?yàn)檫@一類淋巴瘤的生長比較緩慢，比較“懶惰”。一般早期臨床癥狀不是很明顯或沒有癥狀，即使不治療，它也要經(jīng)過很長時間才會進(jìn)展，不影響生存時間及生活質(zhì)量，甚至有少部分患者一輩子都不需要治療，而且即使早期治療，也很難治愈，總生存時間不會延長，反而需要承擔(dān)抗腫瘤藥物的毒副作用和獲得性耐藥。所以對于這一類惰性淋巴瘤的病人，如果沒有明顯的癥狀、沒有比較大的腫塊、沒有巨脾，就不著急治療，可以觀察隨診，等待有治療指征的時候再啟動治療。

那么惰性淋巴瘤的治療指征有什么？

（1）有癥狀：全身癥狀→不明原因的發(fā)熱、盜汗、乏力明顯、體重下降明顯（半年內(nèi)下降大于10%）；有與淋巴瘤相關(guān)的其他表現(xiàn)→血細(xì)胞減少、胸腔積液、腹水等

（2）重要器官受累，導(dǎo)致器官功能損害

（3）巨大的腫塊或巨脾

（4）持續(xù)腫瘤進(jìn)展：如腫塊增大速度較快，白細(xì)胞倍增速度快

另外，惰性淋巴瘤的分期不是特別重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)惰性淋巴瘤在診斷時就是Ⅳ期，分期對治療和預(yù)后關(guān)系并不密切。