體內(nèi)有“植入物”還可以做磁共振檢查嗎?

發(fā)布時(shí)間 :2023-06-13

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▎本期科普作者??

大家在做磁共振檢查之前

經(jīng)常會(huì)有各種疑問

我心臟裝了支架或骨頭打了鋼板

能做核磁共振檢查嗎,？

聽說會(huì)有生命危險(xiǎn)呢,？

對(duì)于體內(nèi)暫時(shí)取不出來的“植入物”的患者是否適合進(jìn)行磁共振檢查,，這個(gè)問題越來越受到人們的關(guān)注,。針對(duì)MRI檢查中存在的安全隱患,， 2017年《磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)》對(duì)體內(nèi)各種植入物提出了MRI建議,。下面就和您談?wù)勥@些植入物。

不宜進(jìn)行MRI檢查

一,、心臟植入式電子設(shè)備

目前心臟起搏器,、ICD、植入式心血管監(jiān)測(cè)儀（CM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容,。

二,、眼內(nèi)植入物

磁性眼內(nèi)植入物，有可能在強(qiáng)磁場(chǎng)中發(fā)生移位,，這類患者不宜進(jìn)行MRI檢查,。

三、人工耳蝸

MRI掃描可能會(huì)使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn),，需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位,，建議充分評(píng)估MRI檢查的風(fēng)險(xiǎn)-獲益比后再進(jìn)行掃描。

四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾

強(qiáng)鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾禁用于MRI檢查,；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾可用于1.5 T（含）以下的MRI檢查,。

可行MRI檢查

一、冠脈與外周血管支架

幾乎所有市面上的冠狀動(dòng)脈支架產(chǎn)品在MRI時(shí)都是安全的,，可在≤3.0 T的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查,。2007年前的外周動(dòng)脈支架可能存在弱磁性，但通常認(rèn)為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查

二,、人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的,，手術(shù)后任意時(shí)間都可在≤3.0 T的MR掃描儀中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性,，還是應(yīng)在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn),。

三、骨科植入物

如鋼板,、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等,，大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,，通常不會(huì)移動(dòng),。但植入物可能會(huì)引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察,。另外,，也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。

四,、宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成,。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0 T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng)，但可能產(chǎn)生偽影,；

乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì),，行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬,。

五,、牙科植入物

如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等含有金屬和合金,，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性,。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上，具有很高的強(qiáng)度,，通常在3.0 T（含）以下場(chǎng)強(qiáng)的MRI設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形,，但在牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些偽影。

六、輸液泵和留置導(dǎo)管

輸液泵通常植入于胸部皮下,，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成,，材料呈非鐵磁性和弱磁性，行MRI檢查安全,；

帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時(shí)應(yīng)移除胰島素泵,，因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能。

七,、外科和介入所用器

各種穿刺活檢手術(shù),，包括各種MRI引導(dǎo)下的治療（如引流、射頻消融,、微波治療和無(wú)水乙醇注射等）,，所用穿刺定位針、導(dǎo)絲,、導(dǎo)管,、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的，否則具有很大的危險(xiǎn)性,。

磁共振成像檢查（MRI）雖然沒有電離輻射,，但是MRI環(huán)境中存在著許多潛在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)镸R機(jī)房里面是強(qiáng)磁場(chǎng)的環(huán)境,，對(duì)金屬物品或設(shè)備具有強(qiáng)吸引力,，所以進(jìn)入MRI檢查室前必須去除所有金屬附屬物，如磁卡,、手表,、鑰匙、硬幣,、發(fā)夾,、眼鏡、手機(jī)及類似電子設(shè)備,、可移除的體表穿孔后佩戴的首飾,、金屬的藥物傳導(dǎo)片、含金屬顆粒的化妝品以及有金屬飾物的衣服等,。

因此,，患者在準(zhǔn)備做磁共振檢查前，一定要告知醫(yī)生自己的相關(guān)病史,，醫(yī)生也需要對(duì)病人體內(nèi)是否有金屬植入物有相應(yīng)的了解,，必要時(shí)需要到放射科進(jìn)行相應(yīng)檢查加以排除。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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本文編輯：楊昕昕朱萌萌

圖文校驗(yàn)：陳聰孫瑜杰

責(zé)編：吳行

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