醫(yī)生，耳朵太癢了，癢的專心，不掏受不了！

醫(yī)生，我的耳屎太多了，不掏就結(jié)痂，耳朵就被堵住，聽不見了！

醫(yī)生，我的耳朵經(jīng)常一掏就流水，咋辦啊？

你們的挖耳工具是哪種啊？

答曰：牙簽、 挖耳勺、小黑卡、火柴棒、棉棒 ……

掏耳的理由您中了那一條？掏耳工具您用了啥？？？？看到牙簽或許您已經(jīng)驚訝了，其實(shí)胡醫(yī)生在10余年的專業(yè)生涯中聽到患者的挖耳工具真是五花八門，還有你想不到的鐵絲或者鋼絲、螺絲刀一類的，那時(shí)他的耳朵有多癢，看看掏耳家伙你都能感受到。

今天，耳鼻咽喉科醫(yī)生給你聊聊掏耳朵的那些事兒，搬出來(lái)小板凳，做做筆記吧。

??我們先來(lái)看看外耳道結(jié)構(gòu)——

外耳道起自耳甲腔底，向內(nèi)止于鼓膜，略呈S型彎曲，長(zhǎng)2.5~3.5cm，外耳道外1/3為軟骨部，皮膚厚，富有毛囊（耳毛生長(zhǎng)）和皮脂腺，并有類似汗腺結(jié)構(gòu)的耵聹腺，能分泌耵聹，我們習(xí)慣稱呼它耳屎，習(xí)慣挖耳的人耳毛消失或者耳毛稀少。

耵聹腺分泌的耵聹與皮脂腺分泌的皮脂與外耳道皮膚脫落上皮混合后形成蠟狀耵聹，可抑制外耳道的細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)。耵聹具有特殊氣味，耵聹、耳毛可阻止昆蟲類向外耳道侵入。

??耳屎要不要掏出來(lái)？

顳下頜關(guān)節(jié)位于外耳道前方，外耳道軟骨部隨著顳下頜關(guān)節(jié)的閉合和張開而活動(dòng)，有助于外耳道耵聹及上皮屑向外排出，所以正常情況下不建議自行掏耳。

這也是當(dāng)外耳道的耵聹脫落至鼓膜表面后有些患者耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)轟隆音，頭部運(yùn)動(dòng)，張嘴及咀嚼動(dòng)作時(shí)響聲明顯的原因，出現(xiàn)這種情況您就不要想著自己能挖出來(lái)了，這時(shí)候耳屎已經(jīng)處于耳膜表面，這時(shí)的操作是有風(fēng)險(xiǎn)的，您需要專業(yè)醫(yī)生幫你清理出脫落的耳屎，往往是立竿見影。

??經(jīng)常掏耳朵可以嗎？醫(yī)生說(shuō)：“不可以！”

??危害一：經(jīng)常掏耳會(huì)導(dǎo)致外耳道淺處耵聹被送至外耳道深處，遮擋鼓膜，導(dǎo)致耳悶，聽力下降，合并感染時(shí)出現(xiàn)耳痛。

??危害二：經(jīng)常掏耳朵導(dǎo)致外耳道皮膚受損，皮膚沿著破損處繼發(fā)感染，導(dǎo)致霉菌性外耳道炎

上圖是一位真菌性外耳道炎患者耳內(nèi)照片。他喜食辛辣刺激，經(jīng)常在采耳店采耳，自己沒事也愛用挖耳勺挖耳。患者首次就診霉菌鏡檢+++，治療前，鼓膜被典型的“蘑菇”及“木耳”覆蓋。經(jīng)過三天治療后，鼓膜又恢復(fù)原來(lái)的粉嘟嘟。

??危害三：被他人掏耳或者自行掏耳用力過猛，或者巧合被其他外力碰撞導(dǎo)致外耳道或者鼓膜破損、穿孔的病例在門診經(jīng)常遇到，所以掏耳，風(fēng)險(xiǎn)大大的，遠(yuǎn)離掏耳，防范風(fēng)險(xiǎn)事件。

??危害四：經(jīng)常掏耳朵導(dǎo)致耵聹腺分泌異常，出現(xiàn)患者描述的越掏越多，越掏越癢，進(jìn)而導(dǎo)致外耳道炎反復(fù)發(fā)作。

??看耳科醫(yī)生如何掏耳！

當(dāng)患者就診耳科看耳鳴、耳聾、耳痛等疾病時(shí)，耳內(nèi)的耵聹影響外耳道、鼓膜的觀察，進(jìn)一步影響耳科的下一步檢查或者治療時(shí)，如果耳屎位于外耳道口，用專業(yè)鑷子或者耵聹鉤即可取出。

??什么是外耳道耵聹栓塞？耵聹栓塞會(huì)有什么癥狀？

外耳道耵聹積聚過多，形成團(tuán)塊，阻塞外耳道，即稱耵聹栓塞。

??檢查可見棕黑色或者黃褐色塊狀物，質(zhì)地不等，有的松軟如泥，有的堅(jiān)硬如石，可出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳痛甚至眩暈；也可因刺激外耳道迷走神經(jīng)耳支引起反射性咳嗽；耵聹遇水后耵聹膨脹，完全堵塞外耳道后可引起聽力減退，還可引起外耳道炎導(dǎo)致耳痛耳悶。

??以下特殊人群耳屎需要及時(shí)清除！

——油性耵聹者累積于外耳道易導(dǎo)致耵聹栓塞，進(jìn)一步影響聽覺功能或者耳鳴；

——老人外耳道壁逐漸塌陷，咀嚼能力下降，易導(dǎo)致耵聹栓塞，耳鼻喉科體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞建議及時(shí)清理；

——佩戴助聽器者外耳道炎或者耵聹栓塞易導(dǎo)致助聽器的部件堵塞或者污染；

——夏天游泳項(xiàng)目及嬉水項(xiàng)目增多，如果外耳道存在耵聹栓塞，建議提前清除。