揪心,！88歲老爺爺誤吞整排假牙,，看專家團(tuán)隊(duì)無縫銜接化險為夷

發(fā)布時間 :2023-05-23

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▎本期科普作者??

生活中異物卡喉的情況時有發(fā)生，尤其是老人感知能力下降,，吃飯時稍不注意便容易吞入異物,。

88歲高齡的朱老爺子偏癱多年，生活無法自理,，一直由養(yǎng)老院的工作人員進(jìn)行照護(hù),。5月的一天，老爺子剛吃了幾口飯,，突然感覺到一個又大又硬的東西滑到了嗓子眼里,，緊接著喉部就感受到劇烈的疼痛，伴有呼吸和吞咽困難,。他拼命地吐出口里剩余的食物但疼痛依舊未能緩解,。

工作人員見老先生用手掐著喉嚨，表情痛苦,，不能說話,，一邊通知他的家屬，一邊趕快開車帶著老先生到最近的縣人民醫(yī)院就診,。經(jīng)過咽喉內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)是老先生佩戴的假牙下滑到了咽喉部,。考慮到縣醫(yī)院的診治條件有限，患者家屬立即驅(qū)車前往河南大學(xué)淮河醫(yī)院,。

情況危急多學(xué)科會診

當(dāng)朱老爺子和家人到達(dá)淮河醫(yī)院急診科后,，急診科,、耳鼻咽喉科、麻醉科立即組成MDT團(tuán)隊(duì)對老先生的病情進(jìn)行會診。

耳鼻咽喉科胡海麗副主任認(rèn)為：“異物在喉部停留的時間越長,，黏膜的腫脹就會進(jìn)一步加重,，一旦完全阻塞喉部將會造成生命危險,，因此要馬上手術(shù)取出異物,。同時要做好搶救應(yīng)急預(yù)案，降低潛在風(fēng)險,?！?/em>

但是,，如何氣管插管保證術(shù)中供氧呢？因?yàn)榧傺揽ㄔ跁捁扰c梨狀窩,，也就是氣道與食道的“十字路口”,，氣管插管困難。

如果不能氣管插管,，就不能使用食道鏡，意味著無法取出異物,。

這時有人提議,，采用彎曲可視喉鏡。

耳鼻咽喉科胡海麗,、王書敬,、張亞明、郭丹丹,、馬志云等醫(yī)師商議后認(rèn)為這個方法可行,，就在急診科搶救室實(shí)施喉部異物取出術(shù)。隨后急診科火速為老先生開通液體通路,，進(jìn)行心電,、血氧監(jiān)測，麻醉科人員到位,，一切準(zhǔn)備就緒,。

技藝精湛配合默契

術(shù)中，王書敬主治醫(yī)師手持異物鉗,，緊隨可視喉鏡進(jìn)入喉咽,。

太多的分泌物了，什么也看不到,，快,！吸痰！

張亞明主治醫(yī)師立即將準(zhǔn)備好的吸痰管插入口腔,，吸出大量粘稠痰液,。

這時一個與咽部黏膜顏色不一樣的東西顯露了出來，憑著多年的工作經(jīng)驗(yàn),，王書敬醫(yī)師立刻判斷這就是異物,，同時以閃電般的速度將異物鉗再次插入，張開異物鉗并牢牢的夾持住異物,，將異物向口咽部牽拉,。

異物太大了，在狹窄的口咽部難以轉(zhuǎn)動位置,，軟腭又阻擋了異物的取出,，怎么辦,？

就在這時，胡海麗醫(yī)師看到假牙的一個邊緣露出來了,，直接用手捏住假牙,，順勢將其取出。

危險瞬時被化解了,，眾人終于松了一口氣,，老先生的家屬激動地連連感謝在場的每一位醫(yī)務(wù)人員。在確定老爺子生命體征一切平穩(wěn)后,，于當(dāng)日出院回家,。

醫(yī)生這樣說

王書敬主治醫(yī)師提醒，佩戴假牙的人吃飯應(yīng)細(xì)嚼慢咽,，睡前應(yīng)摘下活動假牙,，以防半夜誤吞；活動的義齒應(yīng)根據(jù)材質(zhì)及使用頻率,，適當(dāng)進(jìn)行檢查及保養(yǎng),，若感覺不適，定要及時做出調(diào)整,。

再過一個多月又要到端午節(jié)了,，大家都會吃粽子，粽子的黏性比較大,，所以戴假牙的人吃這些東西的時候,，一定要注意小口吃，不要大口吞咽,。一旦發(fā)現(xiàn)假牙或者是有異物進(jìn)入食道,，應(yīng)該馬上停止各種吞咽，立即就醫(yī),，避免引起更大的損傷,。

原來假牙還有這種危險，看著真的很后怕,。家里有老人戴了假牙的,，有必要提醒一下，不要抱有僥幸心理,，不要不當(dāng)回事,。如果有松動千萬不要大口吞咽，最好取下來再吞咽,，假牙壞了要及時更換,。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

▎策劃制作??

文中圖片由耳鼻咽喉科郭丹丹提供。

本文編輯：楊昕昕朱萌萌

圖文校驗(yàn)：陳聰

責(zé)編：吳行

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