5月20日是第33個(gè)全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日。對(duì)于嬰幼兒而言，母乳是最理想、最安全、最經(jīng)濟(jì)、最營(yíng)養(yǎng)的天然食物，對(duì)寶寶成長(zhǎng)發(fā)育、降低母嬰患病風(fēng)險(xiǎn)、改善母嬰健康狀況都有重要意義。母乳喂養(yǎng)是每個(gè)新手媽媽十分關(guān)心的問(wèn)題，今天跟隨新生兒科謝醫(yī)生樹(shù)立正確的母乳喂養(yǎng)觀念，學(xué)習(xí)科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)，可以幫助寶寶筑起第一道免疫防御屏障。

孕期如何進(jìn)行乳房保養(yǎng)？

從懷孕5個(gè)月開(kāi)始，經(jīng)常用清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后涂抹一層油脂，從而達(dá)到保護(hù)局部皮膚的作用；用毛巾熱敷乳房后，手指指腹以畫(huà)圈方式進(jìn)行按摩；佩戴寬松的內(nèi)衣，防止乳腺發(fā)育不良及乳腺管阻塞；有乳頭凹陷或偏平乳頭的及早向?qū)I(yè)醫(yī)生請(qǐng)教矯正方法。

如何讓剛出生的新生兒盡快吃到母乳？

做到“三早”——早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。初乳是指生后7天內(nèi)的母乳，初乳含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及大量抗體，生后要盡早開(kāi)奶（30分鐘內(nèi)），堅(jiān)持新生兒的第一口食物是母乳，有助于增強(qiáng)新生兒對(duì)疾病的抵抗力。新生兒出生后，生命體征平穩(wěn)的情況下，即可與母親進(jìn)行皮膚接觸（1小時(shí)內(nèi)），同時(shí)讓新生兒反復(fù)吸吮雙側(cè)乳房促進(jìn)早開(kāi)奶。

如何對(duì)新生兒進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)？

母親和新生兒要做好喂養(yǎng)前準(zhǔn)備。首先，母親完成乳房和手的衛(wèi)生清潔，為新生兒更換好干凈的尿布。母乳喂養(yǎng)有多種姿勢(shì)，母親可采取自覺(jué)舒適的體位。

坐位時(shí)一手環(huán)抱新生兒（托著新生兒的頭、肩、臀部），一手支撐乳房，讓新生兒和母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，使新生兒張大嘴巴，下唇向外，幫助新生兒含吸住乳頭及大部分乳暈，這樣有助于新生兒吃到乳汁。注意避免吸入過(guò)多空氣。喂養(yǎng)結(jié)束，進(jìn)行拍嗝，并抬高體位或側(cè)臥位放置新生兒，以防溢奶和誤吸。

如何判斷喂養(yǎng)量是否充足？

按需哺乳，不規(guī)定喂養(yǎng)時(shí)間和喂養(yǎng)量。喂養(yǎng)時(shí)能夠聽(tīng)得新生兒大口吞咽乳汁的聲音，喂養(yǎng)后新生兒滿足不哭鬧，能安靜入睡2-3小時(shí)，每天6-7次小便。可采用生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)速率，來(lái)評(píng)估母乳喂養(yǎng)攝入量是否充足。

如何做才能達(dá)到全母乳喂養(yǎng)？

1.增加吸吮次數(shù)  哺乳前熱敷和按摩乳房，增加新生兒吸吮次數(shù)，盡量每次都將乳汁完全排空；

2.調(diào)整日常飲食 做到“合理膳食、天天蔬果、葷素兼顧”；

3.樹(shù)立信心 充足睡眠、身心愉悅、其他家屬共同參與新生兒的照顧。

這些情況需要停止母乳喂養(yǎng)么？

1.母乳相關(guān)性黃疸嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)。

2.鼓勵(lì)牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)規(guī)避牛奶及其制品的攝入，并補(bǔ)充鈣劑（800-1000mg/d）。規(guī)避無(wú)效，需就診。

3.母親患乳腺炎是應(yīng)及時(shí)尋求乳腺外科醫(yī)生的專科治療，采取排空乳房、休息、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持措施，必要時(shí)用抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需暫停乳房喂養(yǎng)，但應(yīng)排空乳房。

4.母親乳頭內(nèi)陷或扁平不影響哺乳。

5.母親患兒乙肝，不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，新生兒生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白后可以母乳喂養(yǎng)。

6.母親患兒梅毒或結(jié)核，規(guī)范治療后，可以母乳喂養(yǎng)。

7.母親患急性傳染病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或者心力衰竭時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

8.母親患艾滋病，避免母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)禁混合喂養(yǎng)。

9.母親母乳巨細(xì)胞病毒檢測(cè)陽(yáng)性，正常足月兒可以母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒可吃經(jīng)特殊處理后的母乳。

10.接受放射性核素診療，暴露于放射性物質(zhì)下，接受抗代謝藥物或其他化療藥物治療，服用部分抗精神病藥物、止痛藥，目前吸煙、酗酒是需要停母乳喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

1. 母乳喂養(yǎng)促進(jìn)策略指南2018版.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(13):201

2. 6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南.臨床兒科雜志,2016,34(4)：287-297

3. 2022年中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》