全國大部分地區(qū)新冠感染高峰已過，第一批新冠感染患者基本康復(fù),。從最近醫(yī)學(xué)影像科胸部CT的陽性報(bào)告結(jié)果不難看出,，新冠感染后呼吸道癥狀明顯的患者合并肺部影像學(xué)改變的比例還是蠻高的,。典型的CT表現(xiàn)就是兩肺多發(fā)散在分布或彌漫性的磨玻璃影或混合磨玻璃影,，今天想跟大家聊聊這個(gè)『磨玻璃』到底是什么,。

磨玻璃結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系密切，包括癌前病變和肺腺癌,，癌前病變包括不典型腺瘤樣增生和原位腺癌,。混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率高于實(shí)性結(jié)節(jié),，包括微浸潤腺癌和浸潤性腺癌,。當(dāng)然有部分磨玻璃結(jié)節(jié)是非腫瘤性的，比如肺部的一些慢性炎癥或局限性纖維化改變,，多數(shù)表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié),。

關(guān)于肺部孤立性或多灶性的磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪管理,，2017年Fleischner學(xué)會(huì)發(fā)布了管理指南：

孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)

? 直徑＜6 mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，不建議常規(guī)隨訪,。

? 直徑≥6 mm的純磨玻璃結(jié)節(jié),，建議在6~12個(gè)月隨訪復(fù)查CT評(píng)估結(jié)節(jié)穩(wěn)定性，之后每2年隨訪一次,，持續(xù)5年,。

孤立性部分實(shí)性結(jié)節(jié)

? 直徑＜6 mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，不建議常規(guī)隨訪,。

? 直徑≥6 mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié),，3~6個(gè)月隨訪復(fù)查CT評(píng)估結(jié)節(jié)穩(wěn)定性,。如無變化，每年復(fù)查一次,，持續(xù)5年,；如形態(tài)可疑，實(shí)性成分增大,，或?qū)嵭猿煞郑? mm,，高度懷疑惡變，建議手術(shù)干預(yù),。

多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)

?  結(jié)節(jié)＜6 mm的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié),，建議3~6個(gè)月隨訪復(fù)查CT，如病灶仍存在,，且無變化,，建議2年和4年時(shí)進(jìn)行隨訪以確定結(jié)節(jié)穩(wěn)定性。

?  至少有1枚結(jié)節(jié)直徑＞6 mm的多發(fā)性亞實(shí)性結(jié)節(jié),，建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查CT,，之后的管理應(yīng)依據(jù)最可疑的結(jié)節(jié)；如多個(gè)病灶形態(tài)可疑,，應(yīng)考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌,。