眼睛“得了黃斑”，怎么辦？

發(fā)布時間 :2022-12-29

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▎本期科普作者??

張大爺今年62歲，平素身體健康，一次體檢，醫(yī)生告訴他眼底如何，黃斑如何……張大爺沒有聽清楚，聽成了眼底有黃斑，于是上了心，總覺得眼睛開始不得勁了。輾轉(zhuǎn)反側(cè)，來到了梁醫(yī)生的門診，開口就問：梁大夫，我的眼底有黃斑，這可怎么辦呀？

有黃斑？原來張大爺把黃斑當(dāng)成了一種病。聽到這樣的話，我們知道很多患者對“黃斑”這個概念是不清楚的，今天就為大家分享眼底黃斑方面的知識。

什么是黃斑？

黃斑是我們眼底的一個正常結(jié)構(gòu)，它位于眼底后極部的一個無血管凹陷區(qū)，呈橫橢圓形，因含有豐富的黃色素而得名。黃斑主要由視錐細(xì)胞構(gòu)成，其中央有一小凹，稱為中心凹，是視力最敏感的部位。我們可以通過眼底鏡直觀的看到黃斑。

黃斑本身不是病，但是如果它形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異常，就會形成黃斑病變。中青年人常見的黃斑疾病有中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管、黃斑水腫、遺傳性黃斑病變等，而年齡超過50歲最常見的黃斑病變就是老年性黃斑變性。

臨床表現(xiàn)有哪些？

當(dāng)出現(xiàn)黃斑病變時常引起不同程度的視力下降、視物變暗和（或）變形、中心暗影、色覺異常等。

如何自查？

當(dāng)懷疑黃斑出現(xiàn)了問題，可以先用Amsler表格進(jìn)行自查。方法是將表格放在眼前30cm處，遮擋一眼，凝視方格表中心黑點，觀察表中心區(qū)有無空缺、扭曲等，若有花眼或近視，需佩戴眼鏡測試。當(dāng)出現(xiàn)以上情況，需及時就醫(yī)，可以進(jìn)一步通過OCT、眼底血管造影等檢查明確診斷。

怎么治療？

針對不同的病因，治療方法不同。比如根據(jù)張大爺?shù)哪挲g，首先考慮是不是老年性黃斑變性。老年性黃斑變性根據(jù)形態(tài)可分為干性型和濕性型。

干性老年性黃斑變性主要由玻璃膜疣引起，目前多以補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)及微量元素等減緩其進(jìn)展。而濕性老年性黃斑變性是由于脈絡(luò)膜新生血管引起，需采用局部激光光凝、光動力療法或抗VEGF藥物治療。

隨著抗VEGF藥物被納入醫(yī)保，且良好的療效，逐漸成為首選的治療方法。及早治療可以取得較好的療效，而如果延誤則會導(dǎo)致不可逆的永久性視功能損傷。

早期預(yù)防

目前老年性黃斑變性發(fā)病機(jī)制不明，可能與遺傳、慢性光損傷、營養(yǎng)缺乏、中毒及免疫異常、吸煙、全身疾病等因素有關(guān)，而衰老和退變是引起黃斑變性的重要因素。

已知的吸煙可使老年性黃斑變性風(fēng)險增加2-3倍，因此一定要選擇戒煙。其次在強(qiáng)烈日曬或長時間使用電腦、手機(jī)時可佩戴墨鏡或防藍(lán)光眼鏡以避免眼底的光損傷。再者可選擇補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)，增加植物性食物攝入等延緩病變發(fā)展，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制血壓、血糖、血脂等。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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本文編輯：楊昕昕

圖文校驗：陳聰朱萌萌

責(zé)編：吳行

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