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關(guān)于“腹瀉”,,還有什么是你不知道的事,?

發(fā)布時(shí)間 :2022-12-29
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▎本期科普作者??



慢性腹瀉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀,,也是消化科門(mén)診患者常見(jiàn)的就診原因,發(fā)病時(shí)影響患者的體力,、精神狀態(tài),、營(yíng)養(yǎng)吸收、日常工作,,大大降低患者的生命質(zhì)量,,造成較大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。那么關(guān)于腹瀉你又了解多少呢,?還有什么是你不知道的事,?一起聽(tīng)聽(tīng)這篇有味道的科普吧。




01

慢性腹瀉常見(jiàn)病因

 



02

慢性腹瀉一般有以下的分類(lèi)



滲透性腹瀉:大多由于對(duì)食物的消化和分解不完全所引起,。

分泌性腹瀉:是指因腸黏膜受到刺激而致水,、電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收受到抑制所引起的腹瀉。

滲出性腹瀉:腸黏膜炎癥時(shí)滲出大量黏液,、膿,、血,可致腹瀉,。

動(dòng)力性腹瀉:由于腸蠕動(dòng)過(guò)快,,致使腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短,沒(méi)有充分吸收所致的腹瀉,。常見(jiàn)于腸炎,、胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進(jìn)等,。



03

慢性腹瀉癥狀


典型癥狀有:排便次數(shù)過(guò)多,每天超過(guò)3次,;糞質(zhì)稀薄,,水分增加。排便量超過(guò)200g或含有未消化食物,,或帶有黏液,、膿血,有腹痛,、排便急迫感,,慢性腹瀉病程大于4周。

一般伴隨發(fā)熱,、腹痛,、里急后重、腹部包塊,、皮疹,、關(guān)節(jié)痛、體重下降等癥狀,。



04

糞便性狀

腹瀉指排便次數(shù)明顯超過(guò)平時(shí)習(xí)慣(>3次/d),,糞質(zhì)稀薄,含水量增加(>85%),,大便可伴有黏液,、膿血或未消化的食物。推薦使用布里斯托糞便性狀分型(圖1)評(píng)分第5型及以上,,作為腹瀉標(biāo)準(zhǔn),。一般來(lái)說(shuō),急性腹瀉病程為2-3周,,而慢性腹瀉病程>4 周,。我國(guó)學(xué)者把慢性腹瀉定義為病程>4周,或間歇期在 2-4 周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉,。



05

慢性腹瀉的治療方法


根據(jù)病因選擇不同的治療方法:

1.器質(zhì)性腹瀉:主要針對(duì)病因治療,,也可臨時(shí)選用止瀉藥以緩解腹瀉癥狀,。


 炎癥性腸?。↖BD):局部和全身抗炎藥物如美沙拉嗪,皮質(zhì)激素,,免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤,,生物制劑等。

感染性腹瀉:抗微生物治療,,針對(duì)感染后乳糖吸收不良的治療,。如針對(duì)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可使用抗菌藥物,,并治療繼發(fā)性乳糖吸收不良等。

乳糜瀉:無(wú)麩質(zhì)飲食(避免大麥,、小麥等為原料的食品),;維生素和礦物質(zhì)替代;評(píng)估骨礦物質(zhì)密度,。

乳糖不耐受:避免含乳糖的食物(如奶制品,、冰淇淋),使用乳糖酶補(bǔ)充劑,。

胰腺功能不全:改良脂肪飲食,,補(bǔ)充胰酶和抑制胃酸。


2.功能性腹瀉:治療目標(biāo)是改善癥狀,,提高生命質(zhì)量,。規(guī)范性治療包括協(xié)助患者進(jìn)行生活方式、情緒及飲食的調(diào)整,,綜合治療,,堅(jiān)持個(gè)體化治療等。



?調(diào)整生活方式:
調(diào)整飲食:避免誘發(fā)或加重腹瀉癥狀的食物如高脂肪,、寒涼,、辛辣的食物。對(duì)于臨床懷疑或明確麥麩過(guò)敏或乳糜瀉患者,,需推薦無(wú)麩質(zhì)飲食,,如馬鈴薯、玉米,、豆類(lèi)等,。

減少煙酒攝入、注意休息,、保證充足睡眠等,。


 


?藥物治療:

經(jīng)上述處理無(wú)效,可酌情選用相應(yīng)藥物治療,。如解痙劑,,止瀉藥物,益生菌等,。




?心理狀態(tài)評(píng)估與治療:

腹瀉癥狀和心理及情緒因素密切相關(guān),,因此必要時(shí)同時(shí)接受相應(yīng)的藥物與心理治療,才有可能達(dá)到較好的治療效果,。   



醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END


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本文編輯:楊昕昕 朱萌萌

圖文校驗(yàn):陳聰 

責(zé)編:吳行  

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