骨質(zhì)疏松癥通常被認(rèn)為是女性的健康問題，男性骨質(zhì)疏松容易被忽視。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥的患病率約為6.0%，骨量減少患病率約為46.9%，但其骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉率僅為7%，接受骨密度檢測的男性比例只有3.2%。因此，男性骨質(zhì)疏松癥也需要得到重視。

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。雖然骨質(zhì)疏松性骨折和再骨折的發(fā)病率低于絕經(jīng)后的女性，但老年男性因骨質(zhì)疏松致髖部骨折死亡率比女性更高。據(jù)統(tǒng)計，全球約1/3的髖部骨折發(fā)生在男性身上，37%的男性患者在髖部骨折后的第一年內(nèi)死亡。

• 原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能減退（睪酮缺乏）。這是男性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折最常見的因素，可發(fā)生在高達(dá)12.3%的男性中，通常是由睪丸缺陷引起的。雄激素剝奪療法（ADT）是治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌最常用的方法，也會導(dǎo)致睪酮水平降低。

• 過量使用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素（例如潑尼松龍）是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見的原因。它們用于治療各種疾病，包括哮喘和炎性關(guān)節(jié)炎。

• 不健康的生活方式：如缺乏運動；吸煙；過量飲酒等。過量飲酒：每天超過2單位。1單位=250ml酒精度為4%的啤酒或果酒/80ml 酒精度為12.5%的紅酒/25ml 酒精度為40%的白酒。

  
  

• 其他：家族史、年齡、既往骨折史、疾病（腫瘤、甲亢、甲旁抗、糖尿病、維生素D缺乏、性腺功能降低、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多發(fā)性骨髓瘤等）。

如果您存在以上任何一條危險因素，尤其是存在年齡>50歲、有從高處跌落導(dǎo)致骨折病史、使用糖皮質(zhì)激素治療、睪酮水平較低等因素時，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成共識，目前骨密度仍是重要的定量診斷依據(jù)。

骨密度測量方式：雙能X 線吸收法（DXA）、定量計算機(jī)斷層掃描（QCT）、骨超聲、定量核磁。DXA測量值是國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

骨密度測定一般需要檢測脊柱、腰椎與前臂3 個部位，至少應(yīng)包括脊柱與髖部兩個部位， 首先選擇測定脊柱與髖部的原因是由于其含有豐富的骨小梁，當(dāng)骨代謝變化時，最早出現(xiàn)變化，也是骨質(zhì)疏松性骨折的易發(fā)部位。

↓WHO 推薦骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)↓

（SD：標(biāo)準(zhǔn)偏差）

1.一般治療

2.抗骨質(zhì)疏松藥物治療

*具體用藥一定咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，切莫自行用藥。

3.必要時外科手術(shù)治療

骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。牢記以下4點讓骨骼更健康。

1.適當(dāng)運動

適當(dāng)運動可以改善身體機(jī)能、骨量、肌肉力量和平衡，還可以降低跌倒的風(fēng)險。每周應(yīng)進(jìn)行3-4至少30分鐘的適當(dāng)負(fù)重和肌肉鍛煉；對于高齡老年人，建議低強(qiáng)度日常活動及體育運動；全身振動鍛煉可作為改善骨質(zhì)疏松癥患者骨密度、運動能力和相關(guān)功能參數(shù)的治療手段；進(jìn)行平衡訓(xùn)練可改善平衡能力，預(yù)防跌倒和骨折。

2.均衡飲食

人體所需的大多數(shù)營養(yǎng)均通過食物攝入。食物中缺乏營養(yǎng)會導(dǎo)致生長發(fā)育障礙、骨骼脆弱和其他疾病。考慮到我國人群的膳食結(jié)構(gòu)，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折患者和高風(fēng)險人群膳食原則應(yīng)膳食多樣化，保證谷薯類攝入，保證蛋白質(zhì)攝入，足量飲水，清淡飲食，控制添加糖的攝入量。

3.補(bǔ)充營養(yǎng)素

與骨骼關(guān)系最密切的營養(yǎng)素包括鈣、維生素D和蛋白質(zhì)，合理攝入這些營養(yǎng)素有助于骨骼健康，并可降低骨質(zhì)疏松和脆性骨折的風(fēng)險。

——50歲及以上人群每天應(yīng)攝入1000mg鈣，除了每日從膳食攝入鈣（約400mg）以外，還需補(bǔ)充元素鈣約600mg/天。

——維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時的劑量可為800-1200U/天；老年人由于肝腎功能不足，無法對維生素D進(jìn)行充分羥化，故可適當(dāng)補(bǔ)充活性維生素D。

——對于骨質(zhì)疏松癥患者，一般建議每天至少攝入1g/kg體重的蛋白質(zhì)，老年人甚至建議攝入1.2g/kg體重的蛋白質(zhì)。如果鈣攝入量充足，骨質(zhì)疏松癥患者的飲食中攝入更多的蛋白質(zhì)，可能有助于減少骨質(zhì)流失和骨折風(fēng)險。

↓含鈣食物表↓

4.規(guī)范治療

抗骨質(zhì)疏松藥物起效需要一定的時間，部分患者治療一段時間后發(fā)現(xiàn)效果不明顯，便停止服藥，這不僅會延誤治療，還可能導(dǎo)致骨破壞，引發(fā)骨折。當(dāng)治療效果不明顯時，患者應(yīng)咨詢主管醫(yī)師，并在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。