隨著電腦和手機(jī)的普及,，頸椎病越來(lái)越普遍,，我國(guó)頸椎病的患病率為7%～10%,，且發(fā)病有逐年增長(zhǎng),、逐步年輕化的趨勢(shì),。長(zhǎng)期伏案、久坐不動(dòng),、缺乏鍛煉……頸椎頻頻發(fā)出預(yù)警信號(hào),，但不少人卻視而不見(jiàn),，卻不懂得就是一些生活細(xì)節(jié)損害了頸椎。

在門(mén)診中經(jīng)常遇到“落枕”的病人,，拍片發(fā)現(xiàn)這類病人往往出現(xiàn)頸椎生理曲度減少,、變直，甚至是頸椎反弓,。

根據(jù)《頸椎病的分型,、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)》,，頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)、血管等)出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病,。 

通俗的講,，頸椎病的發(fā)生，需滿足以下3個(gè)條件：

第一,，要有頸椎間盤(pán)的退行性改變,；

第二，椎間盤(pán)的退行性改變可繼發(fā)其相鄰結(jié)構(gòu)的病理改變,，比如引起骨質(zhì)增生,、骨刺的形成、椎間高度降低,、椎管狹窄,、頸椎生理弧度變直或后凸畸形等；

第三,，這些臨床癥狀和體征必須有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn),，且表現(xiàn)與臨床癥狀相一致才能診斷為頸椎病。

01

頸型頸椎病

頸型頸椎病實(shí)際上是各型頸椎病的早期階段,，也是最常見(jiàn)的一型,，以青壯年居多，現(xiàn)在逐漸年輕化,。晨起時(shí)發(fā)病多見(jiàn),，與枕頭較高或睡姿不當(dāng)有關(guān)，也常常發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后,。以枕,、頸、肩部酸,、痛,、脹等不適感為主，尤其是患者常訴頭頸不知放在何種位置為好,，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或被迫體位,。

02

神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是較為多見(jiàn)的一種,，多見(jiàn)于40～60歲人群，起病緩慢,，但是也有急性發(fā)病者,，多采取保守治療。以長(zhǎng)期伏案工作,、機(jī)動(dòng)車駕駛員及長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)者多發(fā),。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀,。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛,。主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛,、麻木（根性疼痛）,，夜間易犯病，有時(shí)疼痛麻木難忍,，嚴(yán)重影響睡眠,。也可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活,，自覺(jué)上肢沉重感,、握力減退。當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng),，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛,。頸部活動(dòng)、咳嗽,、噴嚏,、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重,。

03

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病相對(duì)少見(jiàn),，但是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型，一旦確診,，盡早手術(shù),。禁忌牽引和盲目按摩，一旦受力不當(dāng),，可能加重脊髓損傷,，嚴(yán)重的甚至造成癱瘓。病程多慢性進(jìn)展,，遇誘因后加重,，常有落枕史，部分人有外傷史,，常與神經(jīng)內(nèi)科疾患混淆,，甚至長(zhǎng)期在內(nèi)科治療,。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應(yīng)癥狀，先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉,、發(fā)麻開(kāi)始,，隨之出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊,，抬步慢,，不能快走，重者明顯步態(tài)躊躇,，呈寬底步態(tài),。雙下肢協(xié)調(diào)差，跨越障礙物困難,，雙足有踩棉花樣感覺(jué),。嚴(yán)重者寫(xiě)字困難、飲食起居不能自理,，部分有排便,、排尿困難。除四肢癥狀外,，往往有胸以下皮膚感覺(jué)減退,，猶如一個(gè)帶子勒著胸腹部，臨床也稱之為束帶感,。

04

其他類型

椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病是否存在,，學(xué)術(shù)上仍存在巨大爭(zhēng)議。從最新版頸椎病專家共識(shí)來(lái)看,，最新頸椎病分型逐漸淡化了這兩種類型,。

科技改變了我們的工作和生活方式，久坐的人越來(lái)越多,，智能手機(jī),、平板電腦的普及雖然為工作、生活,、學(xué)習(xí)提供了便利,，但結(jié)果是“久坐族”或“低頭族”的頸椎負(fù)擔(dān)顯著增加。據(jù)研究,，當(dāng)頭部前傾呈15°角時(shí),，頸椎承重大概為12千克；前傾呈30°角時(shí),，頸椎承重為18千克,；前傾呈45°角時(shí)，頸椎承重為22千克。而現(xiàn)實(shí)生活中,，低頭45°角的情況再常見(jiàn)不過(guò)了,。

一,、減少不必要的低頭動(dòng)作

二、調(diào)整姿勢(shì)

三,、選擇合適枕頭,，避免高枕

一般來(lái)講，枕頭高度以8-15cm為宜,，或者按照公式計(jì)算：（肩寬-頭寬）÷2,。仰臥位時(shí)枕頭高度應(yīng)與自己的拳頭高度一致。側(cè)臥位時(shí),，高度應(yīng)與自己一側(cè)肩膀高度一致為宜,。

四、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉

▲動(dòng)作一：頸部肌肉對(duì)抗訓(xùn)練

? 保持身體直立,，兩肩放平,，向上延伸脖子,，收下巴,；

? 用右手的掌根抵住右側(cè)太陽(yáng)穴，讓手和頭去進(jìn)行對(duì)抗,，頭部位置不變,，保持 30 秒鐘，然后換到左手,，相同的動(dòng)作,，每一邊都是 30 秒鐘；

? 把你的雙手交叉放在后腦勺,、前額,，相互用力，再來(lái)進(jìn)行對(duì)抗,，仍然是 30 秒鐘,。

最少重復(fù) 2 組，可以根據(jù)情況適度延長(zhǎng),。

▲動(dòng)作二：床邊仰頭