血脂檢測(cè)，查什么？

發(fā)布時(shí)間 :2022-12-20

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▎本期科普作者

盡管現(xiàn)在很多人對(duì)“血脂”這一名詞并不感到陌生，但“血脂”既看不見(jiàn)也摸不著，通常需要抽血化驗(yàn)才能做出判斷。今天我們來(lái)科普一下，大家普遍比較關(guān)心的“血脂”的相關(guān)問(wèn)題。

血脂是什么?

所謂的血脂，就是血液中的脂類的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等。

血脂異常可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心腦血管病的發(fā)病率和死亡率，是嚴(yán)重威脅健康的“隱形殺手”。

血脂檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？

血脂檢測(cè)可反映體內(nèi)脂類代謝的情況，是臨床上重要的檢測(cè)項(xiàng)目。一般健康體檢檢查血脂四項(xiàng)，全面檢查查血脂七項(xiàng)。各項(xiàng)指標(biāo)這樣看：

總膽固醇（TC）

普通人群合適范圍是<5.18mmol/L，在5.18-6.22<5.18mmol/L范圍為邊緣升高，≥6.22mmol/L屬于升高。

TC指血液中所含膽固醇之總和。血清TC水平受年齡、家族、性別、遺傳、飲食、精神等多種因素影響。TC常作為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、評(píng)估治療效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。（但不及LDL-C 精準(zhǔn)）

甘油三酯（TG）

合適水平是<1.70mmol/L，在1.70-2.26mmol/L范圍屬于邊緣升高，≥2.26mmol/L屬于升高。

TG受遺傳和環(huán)境因素雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣等有關(guān)。TG檢測(cè)有助于早期識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性和高脂血癥的分類，以及對(duì)低脂飲食和藥物治療的檢測(cè)。血清 TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險(xiǎn)性增加。當(dāng) TG 重度升高時(shí)，常可伴發(fā)急性胰腺炎。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

理想水平<2.59mmol/L，在2.59-3.37mmol/L范圍處于合適水平，邊緣升高范圍是3.37-4.14mmol/L，≥4.14mmol/L屬于升高。

LDL-C 增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素之一，也是血脂異常防治的首要指標(biāo)。常規(guī)監(jiān)測(cè) LDL-C 對(duì)判斷動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生、發(fā)展和評(píng)估治療效果具有重要意義。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

<1.04mmol/L屬于降低，如果HDL-C水平降低，預(yù)示患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

HDL-C是“好的膽固醇”，在機(jī)體起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。所以HDL-C水平降低，患冠心病的危險(xiǎn)性增加。通常略高于檢查推薦范圍是理想的狀態(tài)。

載脂蛋白A1（Aop A1）

正常血清水平多在1.2-1.6g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。

Aop A1是“年輕的好膽固醇”，與HDL-C一樣，對(duì)心血管有保護(hù)作用。

載脂蛋白B（Aop B）

正常血清水平Aop B多在0.8-1.1g/L范圍內(nèi)。

Aop B與LDL-C一樣，可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈性心臟病的發(fā)生。歐洲2019版血脂防治指南提出，Aop B有可能成為L(zhǎng)DL-C的替代物，成為血脂篩查、診斷和治療的指標(biāo)。

脂蛋白（a）Lp（a）

血清Lp（a）呈明顯偏態(tài)分布，80%的正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L為切點(diǎn)，高于300mg/L水平者患冠心病的危險(xiǎn)性明顯增高。當(dāng)Lp（a）和LDL-C同時(shí)升高，表明患動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加。

哪些人更要注意血脂？