“醫(yī)生醫(yī)生，能不能先給我們看,，我們家孩子燒著呢,！”

“退燒藥都用了，這怎么還熱啊,，趕緊給我們輸液吧,！”

“一直發(fā)熱，孩子腦子燒壞怎么辦,？”

……

孩子的健康牽動(dòng)著每位家長(zhǎng)的心,，特殊時(shí)期孩子發(fā)熱怎么辦？該如何正確處理呢,？聽(tīng)聽(tīng)兒科醫(yī)生怎么說(shuō),。

臨床工作中通常采用腋溫≥37.5 ℃或肛溫≥38 ℃定義為發(fā)熱,，并按照體溫高低將發(fā)熱分為4類：

37.5-38.0 ℃為低熱

38.1-38.9 ℃為中度發(fā)熱

39.0-40.9 ℃為高熱

≥41.0 ℃為超高熱

哺乳、飯后,、運(yùn)動(dòng),、哭鬧、衣被過(guò)厚及室溫過(guò)高等均可使小兒體溫升高達(dá)37.5℃左右（腋表）,。測(cè)溫時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)體溫亦有影響,，腋表測(cè)溫以5分鐘為準(zhǔn)。臨床中時(shí)常遇到一些患兒因37-37.5℃體溫而多次就診,、反復(fù)用藥,，此體溫不可作為臨床用藥指征。

這是令很多家長(zhǎng)擔(dān)憂的問(wèn)題，讓我們一探究竟。

發(fā)熱是疾病的一種外在臨床表現(xiàn),，是機(jī)體的一種病理生理反應(yīng),，其對(duì)身體功能的影響是多方面的，利弊共存,。一定程度的發(fā)熱可以增強(qiáng)機(jī)體免疫反應(yīng),，提高宿主對(duì)病原體或腫瘤的防御能力，抑制病原體增殖,，因而在抗感染,、清除有害因子方面是有利的；同時(shí),，發(fā)熱又可以增加基礎(chǔ)代謝率,、改變神經(jīng)系統(tǒng)功能、增加心肺負(fù)荷和影響消化功能等,，持續(xù)高熱可引發(fā)細(xì)胞變性壞死,，甚至發(fā)熱相關(guān)的細(xì)胞因子風(fēng)暴，因而在某些方面對(duì)機(jī)體是不利的,。

目前沒(méi)有臨床研究表明發(fā)熱本身會(huì)惡化病情,、導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或“燒壞腦子”。臨床中聽(tīng)到或見(jiàn)到的兒童發(fā)熱后期出現(xiàn)癲癇,、腦癱,、智力或運(yùn)動(dòng)障礙往往是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或相關(guān)腦病等而產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或后遺癥，而非發(fā)熱所致,，病因才是根本,。

需要值得注意的是，發(fā)熱可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,，高熱時(shí)患兒可出現(xiàn)激惹,、煩躁、譫妄,、甚至抽搐等興奮性增高表現(xiàn),，或神經(jīng)系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)淡漠、嗜睡等,。而精神狀態(tài)是發(fā)熱患兒需要關(guān)注的重點(diǎn)之一,。

發(fā)熱的患兒,，體溫計(jì)上的數(shù)字永遠(yuǎn)是家屬關(guān)注的重點(diǎn)，數(shù)字越高,，父母越感煎熬,。體溫的高低與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)嗎,？答案是否定的。目前的研究提示不能單純以發(fā)熱程度判斷疾病嚴(yán)重程度,。

家屬需要關(guān)注的不僅僅是體溫，患兒精神狀態(tài),、呼吸狀況,、循環(huán)（皮膚黏膜是否蒼白或發(fā)紺、發(fā)花）,、對(duì)外界的反應(yīng),、活動(dòng)、飲食,、睡眠等往往更能提示病情的嚴(yán)重程度,，更應(yīng)引起重視。

如若患兒僅是發(fā)熱而精神反應(yīng)良好,、玩耍如常則無(wú)需過(guò)度緊張,；反之，如若伴隨精神差,、嗜睡,、煩躁不安、反應(yīng)淡漠,、呼吸異常,、皮膚蒼白或發(fā)花、肢體活動(dòng)異常,、頻繁嘔吐,、拒食、尿量減少等均提示病情不穩(wěn)或有危重傾向,，需立即就診,。

發(fā)熱時(shí)“輸液好得快”是相當(dāng)一部分家屬的認(rèn)知,。但很多情況下發(fā)熱患兒并不需要輸液，且輸液并不一定使疾病好得更快,，是否需要輸液取決于患兒病情及診斷,，且常規(guī)輸液治療本身并不能降低體溫，明確病因才能更好的指導(dǎo)治療,。

兒童常用退熱方法包括物理退熱（溫水擦浴,、退熱貼等，禁用酒精擦洗）及藥物退熱,，公認(rèn)安全有效的退熱藥物為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,。

不推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替用于兒童退熱。盡管有研究表明聯(lián)用或交替使用兩種退熱藥可以取得比單種退熱藥更好的退熱效果,，但并不能增加患兒舒適度及其他獲益,，且存在增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。臨床中鑒于家屬對(duì)發(fā)熱的恐懼,、對(duì)體溫正常的迫切期待,，聯(lián)合或交替使用的情況并不少見(jiàn)，需權(quán)衡利弊,、視情況而定,。

特殊時(shí)期,，盡量避免孩子到超市,、游樂(lè)場(chǎng)等人員密集的場(chǎng)所。出去玩耍盡量佩戴口罩并及時(shí)做好手衛(wèi)生消毒,。如若家人不幸感染,，感染者盡可能與孩子分隔開(kāi)空間，在單獨(dú)房間內(nèi)居住,。照顧孩子的家人應(yīng)盡量避免與感染者直接接觸,，同時(shí)佩戴N95口罩,，盡量與孩子保持呼吸道隔離,，并做好室內(nèi)通風(fēng)及消毒。

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