敏敏二胎生了個(gè)大胖兒子全家人都很高興,，但是沒(méi)過(guò)幾天卻因?yàn)楹⒆佣l(fā)生了家庭矛盾,，什么原因呢,？

原來(lái)是孩子出生3天就隨敏敏回家了,，回家后2天,，發(fā)現(xiàn)孩子皮膚越來(lái)越黃了，就去醫(yī)院看了下,，到醫(yī)院一測(cè)經(jīng)皮膽紅素20mg/dl了,，醫(yī)生建議住院照藍(lán)光治療。敏敏聽(tīng)了醫(yī)生的解釋同意了,，而孩子奶奶卻不同意,，說(shuō)很多月子里的孩子都有黃疸，喝點(diǎn)葡萄糖水,、曬曬太陽(yáng),，吃點(diǎn)藥就好了，不需要住院的,，住院也看不到孩子,，堅(jiān)決不讓不住院。如果你是敏敏,，你該怎么辦呢,？

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是新生兒期膽紅素代謝異常,，并在體內(nèi)蓄積所引起的皮膚及黏膜的黃染。

正常成年人血清膽紅素低于17umol/L（1mg/dl）,，當(dāng)超過(guò)34umol/L（2mg/dl）即可出現(xiàn)黃疸,。新生兒由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)85umol/L（5mg/dl）時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肉眼所見(jiàn)的黃疸,。

新生兒期為什么容易出現(xiàn)黃疸呢,？

膽紅素主要來(lái)源于紅細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物，正常成人的紅細(xì)胞壽命在120天左右,，新生兒的紅細(xì)胞數(shù)量較成人多,，壽命卻短（70-100天），破裂的紅細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生更多膽紅素,。此外,，由于新生兒臟臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,，肝腸循環(huán)功能也不完善，導(dǎo)致膽紅素清除減少,、重吸收增加,。

哪些黃疸需要重視呢？

新生兒黃疸分為病理性黃疸和生理性黃疸,。

約60%的足月兒及80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,。生理性黃疸的特點(diǎn)總結(jié)起來(lái)就是：好、快,、低：1.一般狀況良好,；2.生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰,，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周,；3.經(jīng)皮膽紅素足月兒＜12.9mg/dl、早產(chǎn)兒小于15mg/dl,。

病理性黃疸特點(diǎn)總結(jié)：早,、高、長(zhǎng),、反復(fù),、直膽高：1.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2.經(jīng)皮膽紅素足月兒≥12.9mg/dl,、早產(chǎn)兒≥15mg/dl,，或每日上升超5mg/dl；3.黃疸持續(xù)時(shí)間＞2周,；4.黃疸退而復(fù)現(xiàn),；5.直接膽紅素比例高，大便發(fā)白等,。

如出現(xiàn)病理性黃疸的特點(diǎn)中有任一條者以及參照小時(shí)膽紅素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估曲線,，經(jīng)皮膽紅素測(cè)定經(jīng)皮膽紅素水平高于第75百分位時(shí)應(yīng)立即就診。

如果黃疸不治療會(huì)有什么影響呢,？

膽紅素具有神經(jīng)毒性,，高濃度的膽紅素能透過(guò)寶寶的血腦屏障，滲入腦細(xì)胞從而引起膽紅素腦病,，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾,，甚至危及生命。

黃疸的治療有哪些方法呢,？

目前用的最多,，也是最安全的方法還是藍(lán)光照射療法，但并不是都需要住院照藍(lán)光的，可以參考標(biāo)準(zhǔn)選擇光療,。此外,，黃疸較高，如超過(guò)一定的數(shù)值,，還有“聳人聽(tīng)聞”的換血療法,。另外有專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的藥物療法。寶奶奶的方法有一定的道理的,，但是有誤區(qū),。

關(guān)于黃疸的治療誤區(qū)

1. 曬太陽(yáng)：“多曬曬太陽(yáng)”可能是治療黃疸中流傳最廣泛的誤區(qū)了，事實(shí)上曬太陽(yáng)來(lái)退黃不僅效率低并且容易曬傷,，太陽(yáng)光中含有紫外線對(duì)孩子的眼睛和皮膚都會(huì)造成傷害,，同時(shí)太陽(yáng)光中大量的紅外線具有明顯的升溫作用，而新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差,，長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)容易造成體溫過(guò)高,。

2. 喝葡萄糖水：葡萄糖水對(duì)退黃疸沒(méi)有幫助，寶寶的胃容量有限,，喝葡萄糖水會(huì)讓寶寶奶量減少,，排便也就會(huì)減少，就會(huì)影響膽紅素的排出,。另外還會(huì)干擾寶寶的糖代謝,，影響孩子的味覺(jué)。

3. 中成藥：市面上有不少宣稱(chēng)有退黃作用的中成藥,，其中大都含有致瀉成分,，通過(guò)腹瀉來(lái)加速膽紅素的排泄，能夠在一定程度上減輕黃疸,。這些中成藥不是不能用,，但是不是所有孩子都能用，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)科醫(yī)生,，要根據(jù)寶寶體質(zhì)辯證用藥,。

??河南大學(xué)淮河醫(yī)院

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