敏敏二胎生了個大胖兒子全家人都很高興，但是沒過幾天卻因為孩子而發(fā)生了家庭矛盾，什么原因呢？

原來是孩子出生3天就隨敏敏回家了，回家后2天，發(fā)現(xiàn)孩子皮膚越來越黃了，就去醫(yī)院看了下，到醫(yī)院一測經(jīng)皮膽紅素20mg/dl了，醫(yī)生建議住院照藍(lán)光治療。敏敏聽了醫(yī)生的解釋同意了，而孩子奶奶卻不同意，說很多月子里的孩子都有黃疸，喝點葡萄糖水、曬曬太陽，吃點藥就好了，不需要住院的，住院也看不到孩子，堅決不讓不住院。如果你是敏敏，你該怎么辦呢？

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是新生兒期膽紅素代謝異常，并在體內(nèi)蓄積所引起的皮膚及黏膜的黃染。

正常成年人血清膽紅素低于17umol/L（1mg/dl），當(dāng)超過34umol/L（2mg/dl）即可出現(xiàn)黃疸。新生兒由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)血清總膽紅素超過85umol/L（5mg/dl）時就會出現(xiàn)肉眼所見的黃疸。

新生兒期為什么容易出現(xiàn)黃疸呢？

膽紅素主要來源于紅細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物，正常成人的紅細(xì)胞壽命在120天左右，新生兒的紅細(xì)胞數(shù)量較成人多，壽命卻短（70-100天），破裂的紅細(xì)胞會產(chǎn)生更多膽紅素。此外，由于新生兒臟臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，肝腸循環(huán)功能也不完善，導(dǎo)致膽紅素清除減少、重吸收增加。

哪些黃疸需要重視呢？

新生兒黃疸分為病理性黃疸和生理性黃疸。

約60%的足月兒及80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。生理性黃疸的特點總結(jié)起來就是：好、快、低：1.一般狀況良好；2.生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，持續(xù)時間不超過2周；3.經(jīng)皮膽紅素足月兒＜12.9mg/dl、早產(chǎn)兒小于15mg/dl。

病理性黃疸特點總結(jié)：早、高、長、反復(fù)、直膽高：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2.經(jīng)皮膽紅素足月兒≥12.9mg/dl、早產(chǎn)兒≥15mg/dl，或每日上升超5mg/dl；3.黃疸持續(xù)時間＞2周；4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5.直接膽紅素比例高，大便發(fā)白等。

如出現(xiàn)病理性黃疸的特點中有任一條者以及參照小時膽紅素風(fēng)險評估曲線，經(jīng)皮膽紅素測定經(jīng)皮膽紅素水平高于第75百分位時應(yīng)立即就診。

如果黃疸不治療會有什么影響呢？

膽紅素具有神經(jīng)毒性，高濃度的膽紅素能透過寶寶的血腦屏障，滲入腦細(xì)胞從而引起膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾，甚至危及生命。

黃疸的治療有哪些方法呢？

目前用的最多，也是最安全的方法還是藍(lán)光照射療法，但并不是都需要住院照藍(lán)光的，可以參考標(biāo)準(zhǔn)選擇光療。此外，黃疸較高，如超過一定的數(shù)值，還有“聳人聽聞”的換血療法。另外有專業(yè)性較強(qiáng)的藥物療法。寶奶奶的方法有一定的道理的，但是有誤區(qū)。

關(guān)于黃疸的治療誤區(qū)

1. 曬太陽：“多曬曬太陽”可能是治療黃疸中流傳最廣泛的誤區(qū)了，事實上曬太陽來退黃不僅效率低并且容易曬傷，太陽光中含有紫外線對孩子的眼睛和皮膚都會造成傷害，同時太陽光中大量的紅外線具有明顯的升溫作用，而新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，長時間曬太陽容易造成體溫過高。

2. 喝葡萄糖水：葡萄糖水對退黃疸沒有幫助，寶寶的胃容量有限，喝葡萄糖水會讓寶寶奶量減少，排便也就會減少，就會影響膽紅素的排出。另外還會干擾寶寶的糖代謝，影響孩子的味覺。

3. 中成藥：市面上有不少宣稱有退黃作用的中成藥，其中大都含有致瀉成分，通過腹瀉來加速膽紅素的排泄，能夠在一定程度上減輕黃疸。這些中成藥不是不能用，但是不是所有孩子都能用，建議咨詢專業(yè)中醫(yī)科醫(yī)生，要根據(jù)寶寶體質(zhì)辯證用藥。

??河南大學(xué)淮河醫(yī)院

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