前面我們談到，相對于抗原檢測（點(diǎn)擊藍(lán)字回顧），核酸檢測的敏感性和特異性都很好，但是檢測環(huán)境和檢測設(shè)備要求高，通常都要在固定的實(shí)驗(yàn)室才能完成，如果在室外，必須有核酸檢測車或者建立氣模倉實(shí)驗(yàn)室，才能開展工作。今天我們就來談?wù)労怂釞z測的1、2、3……

第一步：標(biāo)本處理

在居民小區(qū)或者核酸小屋采集的標(biāo)本在嚴(yán)密包裝下，由專人專車護(hù)送到實(shí)驗(yàn)室。

此時(shí)有一個(gè)“浩瀚”工程，那就是拆包裝。因?yàn)槭请p層密封包裝，且數(shù)量成千上萬，而且每一層拆除之前都要噴灑75%酒精，做好消毒和生物安全防護(hù)。

大  白

是不是想一想這個(gè)畫面，就會(huì)覺得手和胳膊就很酸爽。愛拆快遞的網(wǎng)購達(dá)人們應(yīng)該會(huì)喜歡這個(gè)工作

第二步：信息錄入

大家可以想一想，在全民核酸情況下，這個(gè)城市有多少人，又有多個(gè)信息錄入呢？所有這一切都要保證零錯(cuò)誤。這時(shí)候有一個(gè)關(guān)鍵步驟，就是試管上信息錄入都是人工操作，錄入到最后不能少，但是也不能多哦。

大  白

這個(gè)崗位上的老師呀，即使巨星劉德華來了，也要無動(dòng)于衷。

第三步：核酸提取

我們知道，新冠病毒的基本結(jié)構(gòu)有兩部分：外層的起保護(hù)作用的蛋白質(zhì)外殼和里面的具有遺傳效應(yīng)的核酸物質(zhì)（RNA）。為了維持新冠病毒的生物學(xué)特征，核酸的有些特定片段是不會(huì)輕易改變的。核酸檢測的目的就是檢測這些不會(huì)輕易改變的核酸片段，來確認(rèn)是否感染了新冠病毒。所以核酸提取這一步至關(guān)重要。

但是有一個(gè)特點(diǎn)，新冠病毒的核酸RNA一旦失去蛋白質(zhì)外殼的保護(hù)，很容易降解。為了保證去除蛋白質(zhì)外殼后，核酸RNA不易被降解，所以檢測時(shí)周邊環(huán)境、檢測環(huán)境和檢測設(shè)備都要滿足標(biāo)準(zhǔn)。這就解釋了前面說的室外核酸檢測必須在核酸檢測車或者建立氣模倉實(shí)驗(yàn)室的原因。

在核酸提取過程中，檢測人員首先要一個(gè)個(gè)擰開蓋子，用加樣槍吸取標(biāo)本，依次加到一個(gè)約巴掌面積大小（12*8cm）的96孔板的每個(gè)小孔里，打掉槍頭，再蓋上蓋子，這樣一個(gè)循環(huán)動(dòng)作，要重復(fù)好幾千次。也就是有多少樣本，就要做多少次這個(gè)循環(huán)。

第四步：核酸擴(kuò)增

病毒是肉眼看不到的，其內(nèi)部的核酸更微小；咽拭子（或鼻拭子）所含的病毒量很少，所以要讓它變多，才方便檢測出來。

面對既小又少的核酸，怎么辦？

想辦法變多唄！簡單的說，就是整點(diǎn)試劑，借助機(jī)器，讓1個(gè)變2個(gè)，2個(gè)變4個(gè)，4個(gè)變8個(gè)，8個(gè)變16個(gè)，指數(shù)型增長……這樣就很容易檢測到了了。這就是核酸擴(kuò)增！

這里面有一個(gè)關(guān)鍵的步驟，在一個(gè)96孔板上，放著一模一樣的EP管，第一遍是加20μl的核酸擴(kuò)增反應(yīng)液，第二遍是再加5μl的待測核酸溶液，完全手工操作，不能有失誤。

密集恐懼癥者慎入！??????

大  白

5μl什么概念？

一滴水大約50μl，5μl只有它的十分之一，用極小的槍頭也只能看到頭上那一點(diǎn)點(diǎn)，操作過程：穩(wěn)！準(zhǔn)！，因?yàn)榫湍且稽c(diǎn)點(diǎn)液體，一定要加到位。

巴掌大小，分成96個(gè)孔，放入一模一樣的EP管，人工加樣，按順序依次操作，所以心中一定要默數(shù)123…………，因?yàn)樯偌恿嘶蛘叨嗉恿耍?μl的差別，肉眼不好判斷出來，所以必須記清楚加到第幾排第幾個(gè)了。

還有，多少份標(biāo)本就要分裝多少份試劑、多少個(gè)EP試管，每一遍的加樣或加試劑，就要裝上和打掉幾千個(gè)槍頭。這一過程絕對是“純手工打造、絕對無污染”。而且都是在生物安全柜內(nèi)完成。

那是不是上機(jī)擴(kuò)增的1-2個(gè)小時(shí)，檢測人員就可以休息啦！

想多了，新的一批標(biāo)本又來了，又要開始錄信息，加樣，提核酸……根本停不下來！

溫馨提示

1

排隊(duì)時(shí)為避免交叉感染，要正確、規(guī)范佩戴口罩，不要把口鼻露出來，不要在中途隨意取下，或?qū)⒖谡掷较掳吞帯?/p>

2

等待過程中，前后左右排隊(duì)人員均保持一米安全距離。

3

全程不交談、不打電話、不大聲說話。

你所期待的核酸結(jié)果，著實(shí)來之不易！

為了疫情的防控，所有人都在“拼命”！

讓我們向這些默默無聞的幕后工作者致敬！

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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