▎本期科普作者??

患兒頭痛、惡心、嘔吐，既往存在癲癇病史，不排除神經(jīng)系統(tǒng)病變，急查顱腦CT看看吧！

苑醫(yī)生，顱腦CT提示顱內(nèi)出血，腦出血不是常發(fā)生在老年人中嗎？小孩子怎么也會腦出血？

遇到這種情況，不僅醫(yī)生“頭痛”，孩子的媽媽更頭痛。為了穩(wěn)定媽媽們的情緒，有必要給她們科普一下小孩子腦出血的常見原因之一：腦動靜脈畸形。

腦動靜脈畸形（brain arterovenous malformantion ，BAVM）是一種先天性局部腦血管發(fā)生的變異。BAVM由供血動脈、畸形血管團(tuán)與引流靜脈三部分組成。動脈與靜脈直接相通，而缺乏正常的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致一系列腦血流動力學(xué)改變。猶如正常的自來水主管道不進(jìn)入各家各戶而直接匯入下水道，不僅導(dǎo)致自來水大量浪費(fèi)，還可能導(dǎo)致下水道不堪重負(fù)而溢出。

腦動靜脈畸形患病率約為1.3/10萬人，年出血率為0.9%-4%，出血后死亡率約為12.9%。兒童及青年人多見，男性多于女性。

腦動靜脈畸形常見的臨床表現(xiàn)為頭痛、出血、癲癇、顱內(nèi)雜音、神經(jīng)功能缺失等等。

當(dāng)前檢查種類還是比較豐富的，如磁共振平掃（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）、數(shù)字剪影血管成像（DSA）等。DSA為顱內(nèi)血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

腦動靜脈畸形的治療以消滅畸形血管巢為主要目的，主要包括外科手術(shù)治療，介入栓塞治療，立體定向放射治療。

• 外科手術(shù)治療有機(jī)會完全切除畸形血管團(tuán)，但創(chuàng)傷較大。

• 介入栓塞治療經(jīng)過供血動脈或者引流靜脈，向畸形血管團(tuán)內(nèi)注射液生物膠，閉塞畸形血管團(tuán)，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷較小，但往往需要多次栓塞才有可能達(dá)到滿意的效果。

• 立體定向放射治療現(xiàn)常做為外科治療和介入治療的補(bǔ)充，存在腦出血、腦水腫、腦積水等并發(fā)癥，并且干擾再次手術(shù)或者介入栓塞治療。

*造影圖像中，像蚯蚓團(tuán)一樣的就是腦動靜脈畸形

苑醫(yī)生，花季一樣的孩子，怎么忍心開顱？

造影結(jié)果顯示，這個(gè)16歲的小姑娘還是比較幸運(yùn)的，適合微創(chuàng)介入栓塞治療。不用開顱。

手術(shù)順利，術(shù)后畸形血管團(tuán)完全消失（左圖），生物膠鑄形良好，猶如一顆閃閃發(fā)光的鉆戒（右圖）。術(shù)后無并發(fā)癥，這大腦中“鑲鉆”的孩子，又可以像正常人一樣生活了。