▎本期科普作者??

患兒頭痛,、惡心,、嘔吐，既往存在癲癇病史,，不排除神經(jīng)系統(tǒng)病變,，急查顱腦CT看看吧！

苑醫(yī)生,，顱腦CT提示顱內(nèi)出血,，腦出血不是常發(fā)生在老年人中嗎？小孩子怎么也會(huì)腦出血,？

遇到這種情況,，不僅醫(yī)生“頭痛”，孩子的媽媽更頭痛,。為了穩(wěn)定媽媽們的情緒,，有必要給她們科普一下小孩子腦出血的常見(jiàn)原因之一：腦動(dòng)靜脈畸形。

腦動(dòng)靜脈畸形（brain arterovenous malformantion ,，BAVM）是一種先天性局部腦血管發(fā)生的變異,。BAVM由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)與引流靜脈三部分組成,。動(dòng)脈與靜脈直接相通,，而缺乏正常的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致一系列腦血流動(dòng)力學(xué)改變,。猶如正常的自來(lái)水主管道不進(jìn)入各家各戶而直接匯入下水道,，不僅導(dǎo)致自來(lái)水大量浪費(fèi)，還可能導(dǎo)致下水道不堪重負(fù)而溢出,。

腦動(dòng)靜脈畸形患病率約為1.3/10萬(wàn)人,，年出血率為0.9%-4%，出血后死亡率約為12.9%,。兒童及青年人多見(jiàn),，男性多于女性。

腦動(dòng)靜脈畸形常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為頭痛,、出血,、癲癇、顱內(nèi)雜音,、神經(jīng)功能缺失等等,。

當(dāng)前檢查種類還是比較豐富的,，如磁共振平掃（MRI）,、磁共振血管成像（MRA）,、CT血管成像（CTA）、數(shù)字剪影血管成像（DSA）等,。DSA為顱內(nèi)血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

腦動(dòng)靜脈畸形的治療以消滅畸形血管巢為主要目的,，主要包括外科手術(shù)治療，介入栓塞治療,，立體定向放射治療,。

• 外科手術(shù)治療有機(jī)會(huì)完全切除畸形血管團(tuán)，但創(chuàng)傷較大,。

• 介入栓塞治療經(jīng)過(guò)供血?jiǎng)用}或者引流靜脈,，向畸形血管團(tuán)內(nèi)注射液生物膠，閉塞畸形血管團(tuán),，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷較小,，但往往需要多次栓塞才有可能達(dá)到滿意的效果。

• 立體定向放射治療現(xiàn)常做為外科治療和介入治療的補(bǔ)充,，存在腦出血,、腦水腫、腦積水等并發(fā)癥,，并且干擾再次手術(shù)或者介入栓塞治療,。

*造影圖像中,，像蚯蚓團(tuán)一樣的就是腦動(dòng)靜脈畸形

苑醫(yī)生,，花季一樣的孩子，怎么忍心開(kāi)顱,？

造影結(jié)果顯示,，這個(gè)16歲的小姑娘還是比較幸運(yùn)的，適合微創(chuàng)介入栓塞治療,。不用開(kāi)顱,。

手術(shù)順利，術(shù)后畸形血管團(tuán)完全消失（左圖）,，生物膠鑄形良好,，猶如一顆閃閃發(fā)光的鉆戒（右圖）。術(shù)后無(wú)并發(fā)癥,，這大腦中“鑲鉆”的孩子,，又可以像正常人一樣生活了。