腦卒中、偏頭痛……找不到原因怎么辦,?“發(fā)泡實驗”來幫您

▎本期科普作者??




發(fā)泡實驗又稱對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲(C-TCD),是在患者靜息時和標(biāo)準(zhǔn)Valsalva動作時,,使用注射手振生理鹽水作為增強(qiáng)劑,,監(jiān)測腦血管主要是大腦中動脈中微栓子(氣栓)的數(shù)量,,可查出心臟右向左分流和肺動靜脈分流,。
正常情況下,人體靜脈系統(tǒng)內(nèi)的一些血管活性物質(zhì),、栓子可以通過肺部血液循環(huán)被過濾清除掉,。如果卵圓孔沒有閉合,人們咳嗽,、搬重物,、用力排便、體位變化等動作時,,來自靜脈系統(tǒng)的血管活性物質(zhì),、栓子通過開放的卵圓孔避開肺循環(huán)至左心房,最后隨動脈血直接到達(dá)腦組織,,導(dǎo)致腦梗死,、偏頭痛、暈厥,、低氧血癥,、減壓病等一系列臨床綜合征,。
1,、懷疑右向左分流反常栓塞導(dǎo)致卒中(隱源性卒中)
2、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
3,、無癥狀腦梗死
4,、不明原因的頭暈
5、偏頭痛,,特別是有先兆的偏頭痛
6,、潛水減壓病,潛水員,、宇航員的上崗前檢查
TCD發(fā)泡試驗需要建立肘靜脈通路并接上三通開關(guān),使用混血激活鹽水作為增強(qiáng)劑快速推泡,,在患者平靜呼吸和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)Valsava動作時,,操作者利用經(jīng)顱超聲多普勒技術(shù)(TCD)監(jiān)測大腦中動脈血流。這樣的創(chuàng)傷是很小的,,患者是能夠耐受的,。
當(dāng)患者心臟存在右向左分流時,,微泡可以從右心房直接進(jìn)入到左心房而不經(jīng)過肺循環(huán)濾過,。再從左心房到左心室進(jìn)入主動脈,再從主動脈三個分支進(jìn)入體循環(huán),,TCD裝置就可以在腦部探測到微泡信號(“兇手留下的”),,并可根據(jù)微泡的數(shù)量判斷分流程度。
“病”在腦,,“洞”在心!因隱源性卒中,、偏頭痛等疾病可能與卵圓孔未閉(PFO)等右向左分流有關(guān),,經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實驗可用于上述疾病的PFO篩查,為疾病的早期識別,、動態(tài)觀察,、手術(shù)保障等提供便捷,為更多的患者精準(zhǔn)治療保駕護(hù)航,!
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本文編輯:楊昕昕
圖片審核:白卓蕊
校驗:陳聰 周利利
責(zé)編:吳行

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