趙主任，您好。我有前列腺增生已經(jīng)3年了，反最近幾年跑了好多家醫(yī)院，反反復(fù)復(fù)效果都不太好，這是我的病歷您看下

張大爺，您別著急，一般來說前列腺增生如果藥物治療效果不好的話，可以考慮做前列腺電切手術(shù)

我是非常愿意做手術(shù)的，可我以前做過心臟瓣膜手術(shù)，現(xiàn)在吃著華法林，很多醫(yī)院都告訴我手術(shù)風(fēng)險特別大，我兒子和我每天都為這事發(fā)愁呢

張大爺，我了解您的問題了，一般情況下口服抗凝藥物是手術(shù)的禁忌癥

是啊，這不是聽我的一個老朋友說淮河醫(yī)院可以做前列腺剜除術(shù)，特地過來向您咨詢一下

張大爺，您說的情況我們都遇到過，您放心吧，我們會給您制定一個滿意的手術(shù)方案

這是發(fā)生在泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師趙振華和一名規(guī)律口服抗凝藥物“華法林”的前列腺增生患者張老先生之間的對話，在張老先生身上到底發(fā)生了什么，我們接著看↓↓↓

張老先生長期被前列腺增生造成的尿頻、排尿費力“折磨”，但他一直口服抗凝藥物“華法林”，想要做手術(shù)就必須停藥，但停藥就可能會導(dǎo)致血栓形成，這也是他最擔(dān)心的事。

胸心血管外科、麻醉科的專家對張老先生進(jìn)行會診，經(jīng)過詳細(xì)地評估，胸心血管外科王豪杰副主任建議術(shù)前建議術(shù)前、術(shù)后使用“華法林”和低分子肝素藥物橋接。麻醉科馬傳根主任建議患者采用更安全的全身麻醉。經(jīng)過泌尿外科一病區(qū)專家術(shù)前討論，在張老先生停用“華法林”3天后，成功實施了“經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)”。

什么是前列腺增生呢？

良性前列腺增生是中老年男性常見的排尿障礙性疾病，通常會導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等一系列的下尿路癥狀，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量。

前列腺增生患者手術(shù)的適應(yīng)癥

大多數(shù)癥狀嚴(yán)重的患者又因為害怕手術(shù)出現(xiàn)“后遺癥”，如出血、尿失禁，而繼續(xù)選擇藥物治療，只有“迫不得已”的情況下才會到醫(yī)院治療，像張老先生害怕停藥后風(fēng)險而不敢手術(shù)的也不在少數(shù)。以下情況是前列腺增生患者手術(shù)的適應(yīng)癥：

  ①下尿路癥狀嚴(yán)重已經(jīng)明顯影響到生活質(zhì)量，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者；

  ②前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)尿潴留（至少一次拔除尿管后不能排尿或反復(fù)兩次尿潴留）；

  ③前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)血尿；

  ④前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)泌尿系感染；

  ⑤前列腺增生繼發(fā)膀胱結(jié)石；

  ⑥前列腺增生導(dǎo)致繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴有腎功能損害）；

  ⑦前列腺增生合并腹股溝疝、嚴(yán)重痔或脫肛，不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者。

前列腺增生手術(shù)治療方法有經(jīng)典的手術(shù)方法，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放前列腺摘除術(shù)；也有經(jīng)尿道前列腺激光切除/氣化/剜除術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺增生剜除術(shù)，或者前列腺擴(kuò)開術(shù)、前列腺支架置入等等。

泌尿外科專家為張老先生做的就是“經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)”，在學(xué)術(shù)上規(guī)范地來講叫“經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)”。通俗點來說，就是可以將前列腺增生組織沿外科包膜像“剝桔子”一樣剝離下來，術(shù)中只需從血管近端也就是血管根部進(jìn)行一次處理，止血確切，對前列腺增生患者尤其是有口服抗凝藥物的患者“友好”。

再來看看張老先生，術(shù)后第一天尿管沖洗顏色清亮，也恢復(fù)口服了“華法林”，術(shù)后第三天拔除尿管，排尿通暢。出院時，張老先生對泌尿外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員贊不絕口。泌尿外科專家在此提醒廣大老年男性朋友：前列腺增生癥是老年男性最容易發(fā)生的疾病之一，一旦發(fā)現(xiàn)一定要積極到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫因為一開始的“不在意”或“過多顧慮”而導(dǎo)致疾病加重，造成不必要的困惱。