趙主任,，您好。我有前列腺增生已經(jīng)3年了,，反最近幾年跑了好多家醫(yī)院,，反反復(fù)復(fù)效果都不太好，這是我的病歷您看下

張大爺,，您別著急,，一般來說前列腺增生如果藥物治療效果不好的話，可以考慮做前列腺電切手術(shù)

我是非常愿意做手術(shù)的,，可我以前做過心臟瓣膜手術(shù),，現(xiàn)在吃著華法林，很多醫(yī)院都告訴我手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大,，我兒子和我每天都為這事發(fā)愁呢

張大爺,，我了解您的問題了，一般情況下口服抗凝藥物是手術(shù)的禁忌癥

是啊,，這不是聽我的一個(gè)老朋友說淮河醫(yī)院可以做前列腺剜除術(shù),，特地過來向您咨詢一下

張大爺，您說的情況我們都遇到過,，您放心吧,，我們會(huì)給您制定一個(gè)滿意的手術(shù)方案

這是發(fā)生在泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師趙振華和一名規(guī)律口服抗凝藥物“華法林”的前列腺增生患者張老先生之間的對(duì)話，在張老先生身上到底發(fā)生了什么,，我們接著看↓↓↓

張老先生長期被前列腺增生造成的尿頻,、排尿費(fèi)力“折磨”，但他一直口服抗凝藥物“華法林”,，想要做手術(shù)就必須停藥,，但停藥就可能會(huì)導(dǎo)致血栓形成，這也是他最擔(dān)心的事,。

胸心血管外科,、麻醉科的專家對(duì)張老先生進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過詳細(xì)地評(píng)估,，胸心血管外科王豪杰副主任建議術(shù)前建議術(shù)前,、術(shù)后使用“華法林”和低分子肝素藥物橋接。麻醉科馬傳根主任建議患者采用更安全的全身麻醉,。經(jīng)過泌尿外科一病區(qū)專家術(shù)前討論,，在張老先生停用“華法林”3天后，成功實(shí)施了“經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)”,。

什么是前列腺增生呢,？

良性前列腺增生是中老年男性常見的排尿障礙性疾病，通常會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急,、排尿困難等一系列的下尿路癥狀,，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量。

前列腺增生患者手術(shù)的適應(yīng)癥

大多數(shù)癥狀嚴(yán)重的患者又因?yàn)楹ε率中g(shù)出現(xiàn)“后遺癥”,，如出血,、尿失禁，而繼續(xù)選擇藥物治療,，只有“迫不得已”的情況下才會(huì)到醫(yī)院治療,，像張老先生害怕停藥后風(fēng)險(xiǎn)而不敢手術(shù)的也不在少數(shù)。以下情況是前列腺增生患者手術(shù)的適應(yīng)癥：

  ①下尿路癥狀嚴(yán)重已經(jīng)明顯影響到生活質(zhì)量,，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,；

  ②前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)尿潴留（至少一次拔除尿管后不能排尿或反復(fù)兩次尿潴留）；

  ③前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)血尿,；

  ④前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)泌尿系感染,；

  ⑤前列腺增生繼發(fā)膀胱結(jié)石；

  ⑥前列腺增生導(dǎo)致繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴有腎功能損害）,；

  ⑦前列腺增生合并腹股溝疝,、嚴(yán)重痔或脫肛，不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者,。

前列腺增生手術(shù)治療方法有經(jīng)典的手術(shù)方法,，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù),、開放前列腺摘除術(shù),；也有經(jīng)尿道前列腺激光切除/氣化/剜除術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺增生剜除術(shù),，或者前列腺擴(kuò)開術(shù),、前列腺支架置入等等。

泌尿外科專家為張老先生做的就是“經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)”,，在學(xué)術(shù)上規(guī)范地來講叫“經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)”,。通俗點(diǎn)來說，就是可以將前列腺增生組織沿外科包膜像“剝桔子”一樣剝離下來,，術(shù)中只需從血管近端也就是血管根部進(jìn)行一次處理,，止血確切，對(duì)前列腺增生患者尤其是有口服抗凝藥物的患者“友好”,。

再來看看張老先生,，術(shù)后第一天尿管沖洗顏色清亮，也恢復(fù)口服了“華法林”,，術(shù)后第三天拔除尿管,，排尿通暢,。出院時(shí)，張老先生對(duì)泌尿外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員贊不絕口,。泌尿外科專家在此提醒廣大老年男性朋友：前列腺增生癥是老年男性最容易發(fā)生的疾病之一,，一旦發(fā)現(xiàn)一定要積極到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫因?yàn)橐婚_始的“不在意”或“過多顧慮”而導(dǎo)致疾病加重,，造成不必要的困惱,。