反復(fù)眩暈,“耳石癥”了解一下→

▎本期科普作者??
“大夫,我得了一種怪病,抬頭暈,低頭暈,躺下暈,坐起來暈,翻身也暈,暈的天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐,四肢冰涼出大汗,頭顱、頸椎做了磁共振,還輸液,還牽引,還針灸,就是沒有效果,聽人說我是耳朵里什么東西錯(cuò)位了,讓看看耳鼻咽喉科呢!”
如果您也有這個(gè)患者描述的情況,您也需要來耳鼻咽喉科的眩暈門診來看看了,大概率您可能得了耳石癥了。
A:耳石癥有個(gè)高大上的名字叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,耳石癥是“俗稱”,從名字看它是一種良性病,沒有生命危險(xiǎn),從特點(diǎn)上看它發(fā)作短暫,發(fā)作時(shí)間多小于1分鐘,體位變化可以誘發(fā),發(fā)作形式會(huì)出現(xiàn)眩暈,視物旋轉(zhuǎn),伴隨惡心、嘔吐、出汗、四肢冰涼,部分患者偶發(fā)耳鳴,患者多懼頭動(dòng),常常被迫一個(gè)姿勢(shì)睡覺,甚至有的人產(chǎn)生恐懼,不敢睡覺。

問:耳石是耳屎嗎?
外耳道耵聹叫耳屎,坐標(biāo)在外耳道,耳石在內(nèi)耳,位于耳石器,又叫橢圓囊斑和球囊斑,與外耳道的耳屎相差甚遠(yuǎn)呢。
A:目前耳石癥病因不明,目前研究認(rèn)為可能病因:勞累、熬夜、高血壓、糖尿病導(dǎo)致末梢循環(huán)供血障礙,女性更年期雌激素水平下降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松和缺鈣,高齡導(dǎo)致耳石器官老化發(fā)生退行性變等。繼發(fā)因素:前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、外傷后耳石脫落、補(bǔ)牙,手術(shù)或者其他疾病,因疼痛、外傷固定姿勢(shì),長期臥床,耳石因長期重力作用脫落。
A:耳石癥的判斷方法叫變位實(shí)驗(yàn),臨床上的Dix-Hallpike實(shí)驗(yàn)用于檢查后半規(guī)管耳石癥,Roll-Test檢查用于判斷水平半規(guī)管耳石癥,通過變位實(shí)驗(yàn)觀察患者的眼震強(qiáng)度和方向,確定責(zé)任半規(guī)管,進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的復(fù)位治療。
A:耳石癥具有一定自愈性,但后半規(guī)管管結(jié)石癥平均自然病程為39天,水平半規(guī)管管結(jié)石癥為16天,如不進(jìn)行復(fù)位治療,部分患者可能發(fā)展為慢性前庭綜合征,甚至造成嚴(yán)重情緒障礙,降低生活質(zhì)量。耳石是真石頭,它是一種碳酸鈣結(jié)晶,常規(guī)的藥物是不能溶解耳石癥的。
治療原則是:當(dāng)身體情況允許時(shí)應(yīng)堅(jiān)持耳石復(fù)位治療為主,藥物治療為輔。臨床上常用的耳石復(fù)位手法有Epley和Semont,用于后半規(guī)管的復(fù)位,Barbecue及Gofoni用于外半規(guī)管的復(fù)位。通過耳石復(fù)位,大部分的患者可獲得滿意效果,目前文獻(xiàn)報(bào)道,復(fù)位成功率達(dá)90%。
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編輯:楊昕昕
校驗(yàn):陳聰 周利利
責(zé)編:吳行

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