▎本期科普作者??

在北京冬奧會(huì)的短道速滑賽場(chǎng),，我們看到了“中國(guó)速度”,，也讓我們收獲了中國(guó)“首金”,。近日,，河南大學(xué)淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科,、冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）用“淮醫(yī)速度”同生命“競(jìng)速”，成功救治一位心臟左冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄,、前降支,、回旋支急性閉塞病人。

心臟“罷工”開啟綠色通道

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 做有溫度的醫(yī)療 VOL..273

凌晨時(shí)分,，胸痛中心的醫(yī)護(hù)們?nèi)匀辉诰o張地忙碌著,，門外再次響起熟悉急促的120救護(hù)車警笛聲。

“55歲男性,，持續(xù)胸骨后悶壓感,、瀕死感，渾身大汗,。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高”,，神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師陳真真獲得第一手臨床資料后立即報(bào)告給了胸痛中心值班醫(yī)師。一項(xiàng)項(xiàng)敏感的指標(biāo)讓心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師姚新亮高度警覺——急性ST段抬高性廣泛前壁心肌梗死,，患者心電圖呈“墓碑樣”,，發(fā)病時(shí)間短，病情危重，隨時(shí)有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),。

患者發(fā)作時(shí)的心電圖

正常人的心電圖

為了不耽誤一分鐘的搶救和治療,，姚新亮第一時(shí)間電話與家屬對(duì)接，胸痛中心為患者開通了綠色通道,，繞行病房及監(jiān)護(hù)室,，直接將病人接入了介入導(dǎo)管室，立即行急診冠脈造影及必要時(shí)行血運(yùn)重建治療,。

黃色箭頭指示患者心臟上閉塞的血管

穿刺,、置管、冠脈造影一氣呵成,，造影提示心臟的三根血管堵塞了兩根,，術(shù)中患者血壓波動(dòng)于50/30mmHg左右，全身濕冷,，處于休克狀態(tài),，持續(xù)用藥后血壓仍難以維持，團(tuán)隊(duì)成員們?cè)俅尉窀叨燃械赝度氲脚c死神的搏斗中,！

緊急關(guān)頭 IABP力挽狂瀾

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 做有溫度的科普VOL.273

患者心肌梗死面積大,，心臟泵功能嚴(yán)重下降，血流動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定,，姚新亮副主任醫(yī)師果斷決策,，立即啟用IABP（主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)）進(jìn)行生命支持！

順利植入支架,，閉塞血管恢復(fù)正常血流

在心內(nèi)科程冠昌教授的指導(dǎo)下,，在心內(nèi)五病區(qū)鐘曉鳴主任、胸外科副主任醫(yī)師王一的協(xié)助下,，姚新亮副主任醫(yī)師操作指引工作導(dǎo)絲順利通過閉塞病變,、多個(gè)支架順利植入、高壓球囊擴(kuò)張,、冠脈內(nèi)溶栓,、反復(fù)血栓抽吸……當(dāng)一條完整的血管和通暢的血流重新呈現(xiàn)在眼前時(shí)，所有人緊繃的神經(jīng)才放松下來,。

此次急性廣泛前壁心肌梗死的救治是河南大學(xué)淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)常態(tài)化在IABP支持下進(jìn)行的冠脈介入治療,。患者病情穩(wěn)定并安返病房，在醫(yī)護(hù)人員精心照料下,，目前已經(jīng)康復(fù)出院,。

如此嚴(yán)重的冠脈病變，每一個(gè)環(huán)節(jié)的延誤都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,。從患者進(jìn)入導(dǎo)管室到手術(shù)結(jié)束,，歷時(shí)近2小時(shí),，脫下鉛衣，所有醫(yī)護(hù)人員的衣服都已經(jīng)濕透,，但喜悅掩蓋了疲憊,，一條鮮活的生命在所有心血管人的努力下重新煥發(fā)生機(jī)，又一個(gè)家庭得以團(tuán)圓,。

（資料圖）

面對(duì)兇險(xiǎn)程度高,、進(jìn)展速度快的疾病，心血管介入團(tuán)隊(duì)沒有畏懼,，毅然決然知難而上,，習(xí)慣了披星戴月，習(xí)慣了與時(shí)間賽跑,，更不負(fù)性命所托的責(zé)任感和使命感,！

科普時(shí)間

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 做有溫度的科普VOL.273

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是一種機(jī)械性輔助循環(huán)的方法,，其基本原理是將球囊導(dǎo)管置于降主動(dòng)脈內(nèi),，外接控制裝置，隨心臟的舒張和收縮進(jìn)行充氣和放氣,，以增加心輸出量,，提高冠狀動(dòng)脈的灌注。

1.各種原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并發(fā)心原性休克,、圍術(shù)期發(fā)生的心肌梗死、體外循環(huán)后低心排綜合征,、心臟挫傷、病毒性心肌炎,、中毒性休克,。

2.急性心肌梗死后并發(fā)癥：室間隔穿孔、二尖瓣反流,、乳頭肌斷裂,、大室壁瘤。

3.內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛,。

4.缺血導(dǎo)致的頑固性室性心律失常,。

5.適應(yīng)證的擴(kuò)展：左主干病變等高危患者介入治療中的保護(hù),，高?；颊呋蚪槿胫委熓』颊叩闹С郑跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù),，瓣膜置換等心外科手術(shù)的圍術(shù)期支持,，終末期心臟病患者行心臟移植或置入人工心臟前后的循環(huán)支持,，高危心臟病患者施行重大非心臟手術(shù)的支持。