▎本期科普作者??

在北京冬奧會的短道速滑賽場，我們看到了“中國速度”，也讓我們收獲了中國“首金”。近日，河南大學(xué)淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、冠心病監(jiān)護病房（CCU）用“淮醫(yī)速度”同生命“競速”，成功救治一位心臟左冠狀動脈主干嚴重狹窄、前降支、回旋支急性閉塞病人。

心臟“罷工”開啟綠色通道

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 做有溫度的醫(yī)療 VOL..273

凌晨時分，胸痛中心的醫(yī)護們?nèi)匀辉诰o張地忙碌著，門外再次響起熟悉急促的120救護車警笛聲。

“55歲男性，持續(xù)胸骨后悶壓感、瀕死感，渾身大汗。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高”，神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師陳真真獲得第一手臨床資料后立即報告給了胸痛中心值班醫(yī)師。一項項敏感的指標讓心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師姚新亮高度警覺——急性ST段抬高性廣泛前壁心肌梗死，患者心電圖呈“墓碑樣”，發(fā)病時間短，病情危重，隨時有可能出現(xiàn)生命危險。

患者發(fā)作時的心電圖

正常人的心電圖

為了不耽誤一分鐘的搶救和治療，姚新亮第一時間電話與家屬對接，胸痛中心為患者開通了綠色通道，繞行病房及監(jiān)護室，直接將病人接入了介入導(dǎo)管室，立即行急診冠脈造影及必要時行血運重建治療。

黃色箭頭指示患者心臟上閉塞的血管

穿刺、置管、冠脈造影一氣呵成，造影提示心臟的三根血管堵塞了兩根，術(shù)中患者血壓波動于50/30mmHg左右，全身濕冷，處于休克狀態(tài)，持續(xù)用藥后血壓仍難以維持，團隊成員們再次精神高度集中地投入到與死神的搏斗中！

緊急關(guān)頭 IABP力挽狂瀾

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 做有溫度的科普VOL.273

患者心肌梗死面積大，心臟泵功能嚴重下降，血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定，姚新亮副主任醫(yī)師果斷決策，立即啟用IABP（主動脈球囊反搏術(shù)）進行生命支持！

順利植入支架，閉塞血管恢復(fù)正常血流

在心內(nèi)科程冠昌教授的指導(dǎo)下，在心內(nèi)五病區(qū)鐘曉鳴主任、胸外科副主任醫(yī)師王一的協(xié)助下，姚新亮副主任醫(yī)師操作指引工作導(dǎo)絲順利通過閉塞病變、多個支架順利植入、高壓球囊擴張、冠脈內(nèi)溶栓、反復(fù)血栓抽吸……當一條完整的血管和通暢的血流重新呈現(xiàn)在眼前時，所有人緊繃的神經(jīng)才放松下來。

此次急性廣泛前壁心肌梗死的救治是河南大學(xué)淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團隊常態(tài)化在IABP支持下進行的冠脈介入治療。患者病情穩(wěn)定并安返病房，在醫(yī)護人員精心照料下，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

如此嚴重的冠脈病變，每一個環(huán)節(jié)的延誤都有可能導(dǎo)致嚴重的后果。從患者進入導(dǎo)管室到手術(shù)結(jié)束，歷時近2小時，脫下鉛衣，所有醫(yī)護人員的衣服都已經(jīng)濕透，但喜悅掩蓋了疲憊，一條鮮活的生命在所有心血管人的努力下重新煥發(fā)生機，又一個家庭得以團圓。

（資料圖）

面對兇險程度高、進展速度快的疾病，心血管介入團隊沒有畏懼，毅然決然知難而上，習(xí)慣了披星戴月，習(xí)慣了與時間賽跑，更不負性命所托的責(zé)任感和使命感！

科普時間

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 做有溫度的科普VOL.273

主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是一種機械性輔助循環(huán)的方法，其基本原理是將球囊導(dǎo)管置于降主動脈內(nèi)，外接控制裝置，隨心臟的舒張和收縮進行充氣和放氣，以增加心輸出量，提高冠狀動脈的灌注。

1.各種原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并發(fā)心原性休克、圍術(shù)期發(fā)生的心肌梗死、體外循環(huán)后低心排綜合征、心臟挫傷、病毒性心肌炎、中毒性休克。

2.急性心肌梗死后并發(fā)癥：室間隔穿孔、二尖瓣反流、乳頭肌斷裂、大室壁瘤。

3.內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛。

4.缺血導(dǎo)致的頑固性室性心律失常。

5.適應(yīng)證的擴展：左主干病變等高危患者介入治療中的保護，高危患者或介入治療失敗患者的支持，冠狀動脈旁路移植術(shù)，瓣膜置換等心外科手術(shù)的圍術(shù)期支持，終末期心臟病患者行心臟移植或置入人工心臟前后的循環(huán)支持，高危心臟病患者施行重大非心臟手術(shù)的支持。