第二點(diǎn),，我們可能從故事中悟到了創(chuàng)設(shè)故事空間的重要性,，故事能夠幫助患者重構(gòu)人生意義，戰(zhàn)勝疾病,。在這個(gè)小故事中,，奧斯勒醫(yī)生具有非凡的想象力，他能夠換視角的理解妻子的傷痛,，又能創(chuàng)造性地使用夭折的孩子的敘事語言,，創(chuàng)設(shè)了孩子在另一個(gè)空間里愉快存在的生活點(diǎn)滴,。雖然奧斯勒為妻子創(chuàng)設(shè)的故事是虛構(gòu)的，但這個(gè)故事比現(xiàn)實(shí)生活中喪子的悲痛故事更能讓妻子接受,，更能撫慰她的內(nèi)心,，因而，在兩者之間,，奧斯勒的妻子選擇進(jìn)入了同時(shí)作為醫(yī)生和患者家屬的奧斯勒為她創(chuàng)設(shè)的故事當(dāng)中,，使她的心身都得以解脫。作為人文主義醫(yī)生,，奧斯勒為患者創(chuàng)設(shè)故事的例子不勝枚舉,，找機(jī)會(huì)再與大家分享。

聽到這里啊,，大家可能要問奧斯勒先生的敘事素養(yǎng)是從哪里來的呢,？奧斯勒曾經(jīng)說過：“沒有書本做導(dǎo)讀來學(xué)習(xí)患者的臨床癥狀,，就好像沒有航海圖來到海上航行,。只讀書本，就好像學(xué)習(xí)航海,，卻從來沒有出海航行過,。” 奧斯勒告誡醫(yī)生每天都要讀一些人文方面的書籍,，尤其是敘事性的文學(xué)作品,，還為醫(yī)生列出了枕邊書清單。奧斯勒提倡我們“要用生命的詩句來鼓舞我們每天例行的診療工作”,，奧斯勒閱讀了大量有關(guān)生老病死的敘事性書籍 ,，藉此擁有了極高的敘事素養(yǎng)，這也是敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“文本細(xì)讀”的重要原因,。

第三點(diǎn),，大家可能會(huì)想到，醫(yī)護(hù)患三方的敘事素養(yǎng)有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,。在這個(gè)故事里,，奧斯勒既是患者，又是患者家屬,，因?yàn)樽鳛楹⒆痈赣H,，他一定也因喪子而心身俱傷，但他同時(shí)也是醫(yī)生,，能夠在三個(gè)身份中自由轉(zhuǎn)換,，因而，他更好的利用了換視角思考的契機(jī),，理解不同主體的內(nèi)心和情感,。我們可以試著將這個(gè)故事移置到普通的醫(yī)患之間,。喪子的A患者因身體各種不適入院，C醫(yī)生成為她的主管醫(yī)生,。根據(jù)A患者的體檢報(bào)告,，C醫(yī)生起初也用了各種藥物，如改善腸胃功能,，提升食欲的藥物,，治療失眠、改善睡眠的藥物,，治療心臟,、改善心悸的藥物等等，但根本起不到任何作用,，A患者仍魂不守舍,，身體不適，日漸消瘦,。

這時(shí),，C醫(yī)生開始思考藥物不起作用的原因，轉(zhuǎn)向直接與A患者進(jìn)行交流,，很耐心地聆聽了她喪子的故事,。之后，C醫(yī)生以A患者孩子的名義,，以他的名義寫了一封信,，訴說自己在另一個(gè)世界里的日常點(diǎn)滴，A患者看了信之后對(duì)死亡有了不一樣的認(rèn)識(shí),，在這個(gè)故事里找到了慰藉,，最后，在沒有繼續(xù)使用藥物的情況下身體康復(fù)出院了,。A患者沒有因?yàn)?/span>起初C醫(yī)生開的各種無效藥物而去投訴他,，還對(duì)C醫(yī)生心懷感激，全程沒有出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛,，一年之后A患者的第二個(gè)孩子健康降生,，他還與C醫(yī)生分享了這個(gè)喜訊，并對(duì)醫(yī)生當(dāng)時(shí)能夠用心幫助表示感謝,，這是不是皆大歡喜呢,。

事實(shí)上，當(dāng)醫(yī)生用溫暖而友善的目光,、同情的充滿智慧的敘事性語言和理解包容的態(tài)度耐心地聆聽病患者講述自己患病的故事時(shí),，和諧的醫(yī)患關(guān)系就建立了起來。因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)故事,，患者有眼淚要流,，有故事要訴說,，有情感要宣泄，有心理壓力要釋放,。臨床實(shí)踐表明,，醫(yī)患良好的敘事溝通本身就是在治療。因?yàn)閷?duì)于慢性病和重癥患者而言,，患病意味著日常生活結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂,，在突遇的暴風(fēng)雨當(dāng)中突然失去了一直在指引人生之路的生命地圖。這時(shí)的患者故事也遭遇了“敘事觸礁”,，不知道自己的故事將去向何方,。醫(yī)護(hù)人員的敘事素養(yǎng)能夠幫助他們彌合這個(gè)斷裂，在重新認(rèn)識(shí)生命故事和生命意義之后,，戰(zhàn)勝暴風(fēng)雨帶來的各種災(zāi)難,。

從以上三點(diǎn)啟示來看，敘事素養(yǎng)是廣大醫(yī)務(wù)工作者在參與臨床實(shí)踐前就應(yīng)該培養(yǎng)的一種人文修養(yǎng),。敘事醫(yī)學(xué)把敘事素養(yǎng)或者敘事能力概括為“認(rèn)識(shí),、吸收、解釋”疾病的能力,，它注重的是醫(yī)護(hù)人員“由內(nèi)而外”的軟實(shí)力,。通俗一點(diǎn)來講，敘事醫(yī)學(xué)是由具有敘事素養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員和病患本人及病患家屬遵循敘事規(guī)律共同參與臨床過程的一門交叉性學(xué)科,。敘事醫(yī)學(xué)總是強(qiáng)調(diào)“治病”過程是“醫(yī)護(hù)患”以及患者家屬多方共同參與的過程，而非單純的醫(yī)護(hù)單方參與,。