敘事醫(yī)學,以文學之筆寫臨床之事 | 第185期

敘事醫(yī)學 · 醫(yī)患之情
敘事醫(yī)學的存在,猶如一劑透明的良藥
。潛移默化地溫暖著每一個人。又仿佛是窗外飄過的一陣微風,簇擁著萬畝桃園的花香,靜悄悄地落在患者心上,它將黃昏的余光刻在冰冷的手術刀上,淋漓盡致地展現(xiàn)著人文之美。

在行醫(yī)的過程中,我們會遇到形形色色的人,而這些人的經(jīng)歷與故事也許就跟疾病的發(fā)生發(fā)展有關,有可能會影響到治療的推進,甚至影響到疾病的治療效果。這一點,許多同事會有經(jīng)驗或者體會。甚至有同事會馬上想到一些自己記憶深刻的小故事,脫口而出,就是啊,我曾經(jīng)見過,病人不配合治療,后來如何如何知道背后的故事,做通了思想工作。類似的故事也許很多人都會講上幾段,如果把這些記錄下來,按照一定的格式整理一下,就會成為一篇敘事醫(yī)學的短文或者是平行病歷。平行病歷是相對我們醫(yī)療文書來說的,是對病人診治相關的故事性的記錄。
那么做敘事醫(yī)學對我們有什么用呢?越來越多的同行認識到,我們治療疾病的時候,不只是面對疾病,而是面對患有疾病的人,還有與他相關的家人、親戚朋友和同事。這些人跟我們一樣,生活在社會中,有情感、會思想,遇到問題更是思前想后,會疑惑、會糾結、會痛苦、會抉擇。在醫(yī)患關系還存在問題的當前,我們業(yè)內(nèi)也進行許多的反思,有從醫(yī)院層面提出建設有溫度的人文醫(yī)院,有人認為是溝通有問題,于是從溝通的技能做出各種各樣的培訓,甚至規(guī)定要有幾次書面醫(yī)患溝通的記錄。這些也起到了一定作用,但是如何能讓我們更主動的做好溝通呢?敘事醫(yī)學也許會提供一個途徑,在我們采集病史,做溝通的時候,讓我們善于發(fā)現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)疾病背后的問題,從而解決那些問題。不然,面對疾病和診療,病人方面有各種各樣的想法,如果我們眼里只有疾病本身,而忽視了患有疾病的人,和他的社會屬性,怎么樣能夠做好溝通呢?
也許有同事會提出疑問,那我做了敘述醫(yī)學,是不是病人的病自己就會好了呢?當然不是,醫(yī)療技術還是我們整個治療病人的最內(nèi)核的東西,而通過溝通敘事醫(yī)學的學習和實踐。能夠讓我們在治療疾病的時候,更加的認識到疾病的本質(zhì),讓病人能夠更加配合我們現(xiàn)有的科學的治療方法,以取得最好的治療效果,那么對敘事醫(yī)學大家是不是有一點粗淺的理解了呢,讓我們一起來實踐一下吧。
文稿得到了賀苗老師陳德芝老師的支持,對兩位老師表示感謝!

《疾痛的故事》采取了人類學的研究方法將疾痛放在文化的視角進行深度釋義, 從疾痛的個案出發(fā)審視疾痛本身所帶有的文化和社會屬性。該書是一個探究疾痛本質(zhì)和境況的全新角度, 通過對現(xiàn)代醫(yī)療制度的批判, 作者凱博文希望醫(yī)患之間的互動模式能夠注入更多人文關懷與體諒, 患者與醫(yī)治者能夠用對苦難的共情、悲憫、善良等人性最本真的追求來深切對待疾患之苦。這不僅對患者來說是巨大的福音, 同時也是改善越來越割裂的醫(yī)患關系的重要途徑
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——《疾痛的故事》阿瑟·克萊曼
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所謂醫(yī)者仁心,是在本身治愈疾病的范圍外,給予病人愛的力量那是一場希望與信任的接力賽,而醫(yī)生與患者在其中是相偎相依的存在...
——《仁醫(yī)書》

Marc Majewski 作品
Somewhere In Time
配圖 | 花瓣網(wǎng) 責任編輯 | 吳 行