與此同時(shí)，越來越多的學(xué)者意識(shí)到日益發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)技術(shù)、證據(jù)制度剝奪了醫(yī)生理解患者病痛的機(jī)會(huì)，無法撫慰與關(guān)懷他們的苦痛體驗(yàn)。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科醫(yī)生麗塔·卡蓉(Riga Charon)呼吁醫(yī)生與患者共同開創(chuàng)一種新的醫(yī)學(xué)形態(tài)——敘事醫(yī)學(xué)，開辟一條通過敘事抵達(dá)醫(yī)學(xué)認(rèn)知的新路徑。2001年，卡蓉在《內(nèi)科學(xué)年報(bào)》上發(fā)表了一篇文章題目是“敘事醫(yī)學(xué)：形式、功能和倫理”，首次提出了“敘事醫(yī)學(xué)”的概念。同時(shí)在《美國醫(yī)學(xué)雜志》（JAMA）上發(fā)表了“敘事醫(yī)學(xué)：共情、反思、職業(yè)和信任的模型”一文對(duì)敘事醫(yī)學(xué)做出了初步界定。其實(shí)哥倫比亞大學(xué)于2000年首創(chuàng)敘事醫(yī)學(xué)課程，2009年開始招收敘事醫(yī)學(xué)方向的理學(xué)碩士。目前，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)院的核心課程。

在敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，美國精神病學(xué)專家、醫(yī)學(xué)人類學(xué)家阿瑟·克萊曼(ArthurKleinman)發(fā)揮了重要影響力。他知名的著作《疾痛的故事》、《道德的重量》、《苦痛和基本的社會(huì)根源》等，從文化人類學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)的全觀視野，去理解人生中無所不在的病痛與苦難。美國醫(yī)學(xué)人類學(xué)家羅伯特·漢（Robert Hahn）則通過大量的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)當(dāng)醫(yī)生成為患者時(shí)，醫(yī)患角色重合，親身經(jīng)歷的疾苦體驗(yàn)讓其職業(yè)道德在角色轉(zhuǎn)換中得以升華。美國團(tuán)體治療專家歐文·亞隆(Irvin D Yalom)運(yùn)用敘事?的方式更與患者明確治療意義的連接，完成由個(gè)體的心理分析到團(tuán)體治?療的轉(zhuǎn)型。他創(chuàng)作了一系列心理治療小說和紀(jì)?實(shí)故事，將敘事醫(yī)學(xué)的境界提升到存在主義哲學(xué)的高度，追求對(duì)生命、疾苦的理解與感悟。

目前，敘事醫(yī)學(xué)的課程和項(xiàng)目已經(jīng)在美國、加拿大、歐洲、拉丁美洲、中東和澳大利亞等國家和地區(qū)推廣并風(fēng)靡一時(shí)。通過對(duì)敘事醫(yī)學(xué)理論的概念化以及將理論付諸實(shí)踐的探索，敘事醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵日趨豐滿，原則逐漸清晰，實(shí)踐的形式更多樣化，應(yīng)用范圍更加廣泛。

說起來敘事，直白地說就是書面講故事，這個(gè)本領(lǐng)大家都會(huì)。而說起來敘事醫(yī)學(xué)，大家可能有點(diǎn)陌生，其實(shí)這就是把我們在行醫(yī)過程中所見所聞，所思所想用文字形式記錄下來。我們做的各種醫(yī)療記錄，是醫(yī)療文書，故事性不強(qiáng)，客觀性比較強(qiáng)。而在與病人和家屬交流過程中，我們會(huì)了解更多的信息，觸發(fā)我們的思考，引起我們的共鳴，把這些情節(jié)記錄下來，這就是敘事醫(yī)學(xué)的雛形了。