與此同時,，越來越多的學(xué)者意識到日益發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)技術(shù)、證據(jù)制度剝奪了醫(yī)生理解患者病痛的機(jī)會,，無法撫慰與關(guān)懷他們的苦痛體驗,。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科醫(yī)生麗塔·卡蓉(Riga Charon)呼吁醫(yī)生與患者共同開創(chuàng)一種新的醫(yī)學(xué)形態(tài)——敘事醫(yī)學(xué)，開辟一條通過敘事抵達(dá)醫(yī)學(xué)認(rèn)知的新路徑,。2001年,，卡蓉在《內(nèi)科學(xué)年報》上發(fā)表了一篇文章題目是“敘事醫(yī)學(xué)：形式,、功能和倫理”，首次提出了“敘事醫(yī)學(xué)”的概念,。同時在《美國醫(yī)學(xué)雜志》（JAMA）上發(fā)表了“敘事醫(yī)學(xué)：共情,、反思、職業(yè)和信任的模型”一文對敘事醫(yī)學(xué)做出了初步界定,。其實哥倫比亞大學(xué)于2000年首創(chuàng)敘事醫(yī)學(xué)課程,，2009年開始招收敘事醫(yī)學(xué)方向的理學(xué)碩士。目前,，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)院的核心課程,。

在敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，美國精神病學(xué)專家,、醫(yī)學(xué)人類學(xué)家阿瑟·克萊曼(ArthurKleinman)發(fā)揮了重要影響力,。他知名的著作《疾痛的故事》、《道德的重量》,、《苦痛和基本的社會根源》等,，從文化人類學(xué)、精神醫(yī)學(xué),、社會學(xué),、倫理學(xué)的全觀視野，去理解人生中無所不在的病痛與苦難,。美國醫(yī)學(xué)人類學(xué)家羅伯特·漢（Robert Hahn）則通過大量的研究報告發(fā)現(xiàn)當(dāng)醫(yī)生成為患者時,，醫(yī)患角色重合，親身經(jīng)歷的疾苦體驗讓其職業(yè)道德在角色轉(zhuǎn)換中得以升華,。美國團(tuán)體治療專家歐文·亞隆(Irvin D Yalom)運(yùn)用敘事?的方式更與患者明確治療意義的連接,，完成由個體的心理分析到團(tuán)體治?療的轉(zhuǎn)型。他創(chuàng)作了一系列心理治療小說和紀(jì)?實故事,，將敘事醫(yī)學(xué)的境界提升到存在主義哲學(xué)的高度,，追求對生命、疾苦的理解與感悟,。

目前,，敘事醫(yī)學(xué)的課程和項目已經(jīng)在美國、加拿大,、歐洲,、拉丁美洲、中東和澳大利亞等國家和地區(qū)推廣并風(fēng)靡一時,。通過對敘事醫(yī)學(xué)理論的概念化以及將理論付諸實踐的探索,，敘事醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵日趨豐滿，原則逐漸清晰,，實踐的形式更多樣化,，應(yīng)用范圍更加廣泛,。

說起來敘事，直白地說就是書面講故事,，這個本領(lǐng)大家都會,。而說起來敘事醫(yī)學(xué)，大家可能有點陌生,，其實這就是把我們在行醫(yī)過程中所見所聞,，所思所想用文字形式記錄下來。我們做的各種醫(yī)療記錄,，是醫(yī)療文書,，故事性不強(qiáng)，客觀性比較強(qiáng),。而在與病人和家屬交流過程中,，我們會了解更多的信息，觸發(fā)我們的思考,，引起我們的共鳴,，把這些情節(jié)記錄下來，這就是敘事醫(yī)學(xué)的雛形了,。