醫(yī)生說人類與細(xì)菌的戰(zhàn)爭『提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周』

2021年第248期(652)
厚德 精醫(yī) 博學(xué) 篤行
醫(yī)生說,,做有溫度的科普 | vol.239
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人類,、植物、動(dòng)物,、渺小的微生物,,在地球上共生共存,但也一直相互博弈,。

“物競天擇,,適者生存”
---達(dá)爾文生物進(jìn)化論
多少世紀(jì)以來,人類經(jīng)受了各種瘟疫和感染,,死亡人數(shù)不計(jì)其數(shù),,很長時(shí)間人類籠罩在微生物的陰影中。
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轉(zhuǎn) 機(jī)
在1928年秋的一個(gè)星期五,,弗萊明度假歸來發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的青霉菌周圍沒有細(xì)菌生長,他對(duì)青霉菌進(jìn)行提取,,并給提取的物質(zhì)取名為“青霉素”,。
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青霉素有抗菌效果,但應(yīng)用存在三大壁壘:
?培養(yǎng)青霉菌很難
?培養(yǎng)成功提純更難
?即使提純成功,,產(chǎn)量很低
所以這個(gè)發(fā)現(xiàn)一擱置就是10年...
直到1938年,牛津大學(xué)的Florey和Chain開始重新關(guān)注青霉素并破除提取和擴(kuò)大生產(chǎn)壁壘,,到1943年青霉素進(jìn)入臨床,,人類開啟了對(duì)抗細(xì)菌的新紀(jì)元。
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據(jù)統(tǒng)計(jì),,二戰(zhàn)期間青霉素每年拯救1000余萬人,有人將青霉素的發(fā)現(xiàn)和原子彈,、雷達(dá)并稱為二戰(zhàn)期間的三大發(fā)明,。

Thanks to PENICILLIN
...He will come home!
---World War Ⅱ
與青霉素同一時(shí)期發(fā)現(xiàn)的還有磺胺。1932年,,化學(xué)家Domagk發(fā)現(xiàn)一種紅色染料,,能殺死小鼠體內(nèi)的鏈球菌,后來用于兔,、狗都獲得成功,,這時(shí)他的女兒得了鏈球菌敗血癥,奄奄一息,,他在焦急不安中使用了磺胺,,結(jié)果女兒得救了。從此磺胺登上了抗感染的歷史舞臺(tái),。
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磺胺的抗鏈球菌作用引發(fā)磺胺藥物研發(fā)浪潮,一時(shí)磺胺風(fēng)光無限……
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醫(yī)生可以在一個(gè)“人丁興旺”的“磺胺家族”中挑選適用于各種感染的藥物,,這是人類發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)可以對(duì)抗細(xì)菌的武器。
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當(dāng)時(shí)人們對(duì)磺胺的應(yīng)用近乎瘋狂,,任何發(fā)熱都選用磺胺。甚至當(dāng)時(shí)的美國軍醫(yī)署長代表人類狂妄的宣布:感染類疾病成為了歷史,。
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再尖銳的刀用得多了都會(huì)鈍,磺胺的濫用使耐磺胺細(xì)菌迅速出現(xiàn),,磺胺的臨床療效越來越差,,這是細(xì)菌對(duì)人類的第一次反擊。
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為了尋求更強(qiáng)效的武器,,人類掀起了尋找抗菌藥物的熱潮,,科學(xué)家在垃圾堆、臭水溝,、田野采集樣本,,篩選可能產(chǎn)生抗菌效果的菌株。
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人類相繼發(fā)現(xiàn)了鏈霉素,、金霉素、頭孢菌素,、紅霉素,、制霉菌素、土霉素和卡那霉素......
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據(jù)統(tǒng)計(jì),,2005年前人類發(fā)明了大概有133種抗菌藥物,日益壯大的“抗菌藥物家族”幫助人類先后打敗了肺結(jié)核,、鼠疫,、術(shù)后感染……挽救了無數(shù)人的生命。
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進(jìn)入新世紀(jì),,人類勝利的酒杯還沒來得及放下,微生物又一次發(fā)起了新一輪反攻,,越來越多的菌種對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥而變得“刀槍不入”…...
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面對(duì)強(qiáng)大的抗菌藥物家族,一般的細(xì)菌被殺死,。
而抵抗力強(qiáng)的耐藥菌株存活下來,。
為了“復(fù)仇”,耐藥菌株開始大量繁殖,,壯大自己的隊(duì)伍,。
面對(duì)耐藥菌,多數(shù)抗菌藥物變得無能為力…
弗萊明早在1945年就預(yù)言:
在不久的將來,,青霉素將世界普及,,缺乏藥品知識(shí)的患者很容易會(huì)減少劑量,不足以殺滅體內(nèi)細(xì)菌,,從而使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,。
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弗萊明的預(yù)言在人類與細(xì)菌的戰(zhàn)爭中一次又一次應(yīng)驗(yàn),,新的抗菌藥物研發(fā)與抗菌藥物濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的悲劇周而復(fù)始……
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一種新型抗菌藥物研發(fā)需要10年,而一代耐藥菌產(chǎn)生只要2年,新藥研發(fā)的速度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于細(xì)菌耐藥的速度,。
同時(shí),,21世紀(jì)后,新研發(fā)的全新機(jī)制的抗菌藥物已經(jīng)屈指可數(shù),,現(xiàn)有的抗菌藥物有效性持續(xù)下降,。
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面對(duì)耐藥菌感染的病人,,醫(yī)生經(jīng)常束手無策,。
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人類最終為濫用抗菌藥物導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥付出沉重的代價(jià)......
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有研究顯示,面對(duì)細(xì)菌耐藥問題,,如人類不采取行動(dòng),,預(yù)計(jì)到2050年,全世界每年將有1000萬人死于抗菌藥物耐藥,,死亡人數(shù)將超過腫瘤?。?!
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抗菌藥物的歷史不過80多年,而細(xì)菌在地球上已存在了幾百萬年,。在這場抗菌藥物與細(xì)菌耐藥的角逐中,,誰的勝算更大呢?
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人類濫用抗菌藥物是細(xì)菌耐藥的重要原因,,只有合理使用抗菌藥物,才能延緩細(xì)菌耐藥,。
解決細(xì)菌耐藥問題已經(jīng)刻不容緩,,今天不采取行動(dòng),我們明天將無藥可用,!遏制細(xì)菌耐藥,,人人有責(zé)!
-End-
「有用就擴(kuò)散」
NOV
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