醫(yī)生說(shuō)人類與細(xì)菌的戰(zhàn)爭(zhēng)『提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周』

2021年第248期(652)
厚德 精醫(yī) 博學(xué) 篤行
醫(yī)生說(shuō),做有溫度的科普 | vol.239
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人類、植物、動(dòng)物、渺小的微生物,在地球上共生共存,但也一直相互博弈。

“物競(jìng)天擇,適者生存”
---達(dá)爾文生物進(jìn)化論
多少世紀(jì)以來(lái),人類經(jīng)受了各種瘟疫和感染,死亡人數(shù)不計(jì)其數(shù),很長(zhǎng)時(shí)間人類籠罩在微生物的陰影中。
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轉(zhuǎn) 機(jī)
在1928年秋的一個(gè)星期五,弗萊明度假歸來(lái)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的青霉菌周圍沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng),他對(duì)青霉菌進(jìn)行提取,并給提取的物質(zhì)取名為“青霉素”。
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青霉素有抗菌效果,但應(yīng)用存在三大壁壘:
?培養(yǎng)青霉菌很難
?培養(yǎng)成功提純更難
?即使提純成功,產(chǎn)量很低
所以這個(gè)發(fā)現(xiàn)一擱置就是10年...
直到1938年,牛津大學(xué)的Florey和Chain開(kāi)始重新關(guān)注青霉素并破除提取和擴(kuò)大生產(chǎn)壁壘,到1943年青霉素進(jìn)入臨床,人類開(kāi)啟了對(duì)抗細(xì)菌的新紀(jì)元。
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據(jù)統(tǒng)計(jì),二戰(zhàn)期間青霉素每年拯救1000余萬(wàn)人,有人將青霉素的發(fā)現(xiàn)和原子彈、雷達(dá)并稱為二戰(zhàn)期間的三大發(fā)明。

Thanks to PENICILLIN
...He will come home!
---World War Ⅱ
與青霉素同一時(shí)期發(fā)現(xiàn)的還有磺胺。1932年,化學(xué)家Domagk發(fā)現(xiàn)一種紅色染料,能殺死小鼠體內(nèi)的鏈球菌,后來(lái)用于兔、狗都獲得成功,這時(shí)他的女兒得了鏈球菌敗血癥,奄奄一息,他在焦急不安中使用了磺胺,結(jié)果女兒得救了。從此磺胺登上了抗感染的歷史舞臺(tái)。
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磺胺的抗鏈球菌作用引發(fā)磺胺藥物研發(fā)浪潮,一時(shí)磺胺風(fēng)光無(wú)限……
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醫(yī)生可以在一個(gè)“人丁興旺”的“磺胺家族”中挑選適用于各種感染的藥物,這是人類發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)可以對(duì)抗細(xì)菌的武器。
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當(dāng)時(shí)人們對(duì)磺胺的應(yīng)用近乎瘋狂,任何發(fā)熱都選用磺胺。甚至當(dāng)時(shí)的美國(guó)軍醫(yī)署長(zhǎng)代表人類狂妄的宣布:感染類疾病成為了歷史。
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再尖銳的刀用得多了都會(huì)鈍,磺胺的濫用使耐磺胺細(xì)菌迅速出現(xiàn),磺胺的臨床療效越來(lái)越差,這是細(xì)菌對(duì)人類的第一次反擊。
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為了尋求更強(qiáng)效的武器,人類掀起了尋找抗菌藥物的熱潮,科學(xué)家在垃圾堆、臭水溝、田野采集樣本,篩選可能產(chǎn)生抗菌效果的菌株。
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人類相繼發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、金霉素、頭孢菌素、紅霉素、制霉菌素、土霉素和卡那霉素......
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據(jù)統(tǒng)計(jì),2005年前人類發(fā)明了大概有133種抗菌藥物,日益壯大的“抗菌藥物家族”幫助人類先后打敗了肺結(jié)核、鼠疫、術(shù)后感染……挽救了無(wú)數(shù)人的生命。
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進(jìn)入新世紀(jì),人類勝利的酒杯還沒(méi)來(lái)得及放下,微生物又一次發(fā)起了新一輪反攻,越來(lái)越多的菌種對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥而變得“刀槍不入”…...
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面對(duì)強(qiáng)大的抗菌藥物家族,一般的細(xì)菌被殺死。
而抵抗力強(qiáng)的耐藥菌株存活下來(lái)。
為了“復(fù)仇”,耐藥菌株開(kāi)始大量繁殖,壯大自己的隊(duì)伍。
面對(duì)耐藥菌,多數(shù)抗菌藥物變得無(wú)能為力…
弗萊明早在1945年就預(yù)言:
在不久的將來(lái),青霉素將世界普及,缺乏藥品知識(shí)的患者很容易會(huì)減少劑量,不足以殺滅體內(nèi)細(xì)菌,從而使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
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弗萊明的預(yù)言在人類與細(xì)菌的戰(zhàn)爭(zhēng)中一次又一次應(yīng)驗(yàn),新的抗菌藥物研發(fā)與抗菌藥物濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的悲劇周而復(fù)始……
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一種新型抗菌藥物研發(fā)需要10年,而一代耐藥菌產(chǎn)生只要2年,新藥研發(fā)的速度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于細(xì)菌耐藥的速度。
同時(shí),21世紀(jì)后,新研發(fā)的全新機(jī)制的抗菌藥物已經(jīng)屈指可數(shù),現(xiàn)有的抗菌藥物有效性持續(xù)下降。
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面對(duì)耐藥菌感染的病人,醫(yī)生經(jīng)常束手無(wú)策。
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人類最終為濫用抗菌藥物導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥付出沉重的代價(jià)......
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有研究顯示,面對(duì)細(xì)菌耐藥問(wèn)題,如人類不采取行動(dòng),預(yù)計(jì)到2050年,全世界每年將有1000萬(wàn)人死于抗菌藥物耐藥,死亡人數(shù)將超過(guò)腫瘤!!!
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抗菌藥物的歷史不過(guò)80多年,而細(xì)菌在地球上已存在了幾百萬(wàn)年。在這場(chǎng)抗菌藥物與細(xì)菌耐藥的角逐中,誰(shuí)的勝算更大呢?
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人類濫用抗菌藥物是細(xì)菌耐藥的重要原因,只有合理使用抗菌藥物,才能延緩細(xì)菌耐藥。
解決細(xì)菌耐藥問(wèn)題已經(jīng)刻不容緩,今天不采取行動(dòng),我們明天將無(wú)藥可用!遏制細(xì)菌耐藥,人人有責(zé)!
-End-
「有用就擴(kuò)散」
NOV
24
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