醫(yī)生說疫情期間慢病患者居家用藥要留心啥？

發(fā)布時(shí)間 :2021-11-09

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2021年第236期（625）

厚德精醫(yī) 博學(xué) 篤行

醫(yī)生說，做有溫度的科普 | vol.230

大家好

我是淮小醫(yī)

當(dāng)前新冠肺炎疫情防控仍處于關(guān)鍵階段

據(jù)目前已公布的新冠肺炎疫情患者的病例分析可知：

重癥或死亡病例多為

合并心腦血管疾病等基礎(chǔ)性疾病的中老年患者

在疫情期間

心血管患者在做好居家防護(hù)避免感染的同時(shí)

做好個(gè)人用藥和健康管理也尤為重要

今天請(qǐng)大家跟隨心內(nèi)科醫(yī)生一起了解

疫情期間的居家用藥注意事項(xiàng)

做到有所為，有所不為

疫情期間該如何合理存放藥物

藥品正確存放

拿到藥物時(shí)應(yīng)閱讀包裝和說明書上的注明貯存方法、失效日期。藥品在購入時(shí)，包裝和說明書上均注明貯存方法及失效日期，應(yīng)密切注意。

常見的貯存方法如下：常溫、冷藏、陰涼、涼暗、避光、遮光、密閉、密封等。

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藥品應(yīng)固定地點(diǎn)存放，如臥室和客廳等。尤其需要提醒的是，家有兒童的最好使用帶鎖的小藥箱，固定放置在孩子不能觸及的地方。同時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育，避免誤服。

注意有效期

藥品的“有效期”是指藥品在一定貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。計(jì)算方法從藥品的生產(chǎn)日期(以生產(chǎn)批號(hào)為準(zhǔn))算起，藥品標(biāo)簽應(yīng)列有效期的終止日期。應(yīng)定期檢查效期，防止過期失效。原則上，近效期的藥物先用。到效期的藥品，過期不能再繼續(xù)使用了。

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根據(jù)《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》規(guī)定，藥品有效期若標(biāo)注到日，起算日期為生產(chǎn)日期的前1天；若標(biāo)注到月，起算月份為生產(chǎn)日期的前1個(gè)月。如生產(chǎn)日期為2019年2月20日，說明書標(biāo)注有效期為24個(gè)月，即2021年2月19日效期為止，過后失效。

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家里藥品的有效期做好登記，并定期檢查，近效期先用；到效期的藥品，過期不得再使用。建議每隔3-6個(gè)月清查藥箱，凡是超過有效期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落的藥品，應(yīng)廢棄不用，按有毒有害垃圾處理。

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您需要了解的常見藥物標(biāo)注語

識(shí)別處方藥和非處方藥

處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。非處方藥的包裝上有“OTC”字眼，不需要處方即可購買，大家可根據(jù)需要選購，按照說明書使用。

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分清藥名避免重復(fù)

區(qū)分藥品通用名、商品名。通用名是藥品的法定名稱，每種藥品只有一種通用名，在包裝上的字體大、醒目。同一通用名稱的藥品會(huì)有不同生產(chǎn)廠家，每個(gè)廠家為了樹立品牌會(huì)再注冊(cè)一個(gè)獨(dú)特的名字，就是商品名，在包裝上的字體比較小。以支架術(shù)后常用的抗血小板藥物為例，氫氯吡格雷為藥物的通用名，波立維或恩存為商品名。

看清藥品成分，避免重復(fù)用藥。部分中成藥里也添加了西藥成分，仔細(xì)分辨才不易造成重復(fù)用藥。

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關(guān)注文號(hào)辨真?zhèn)?/section>

藥品批準(zhǔn)文號(hào)是藥品生產(chǎn)企業(yè)依法生產(chǎn)藥品的合法標(biāo)志，千萬不要購買和使用無批準(zhǔn)文號(hào)標(biāo)注的“藥品”。同時(shí)，還要分清藥品與保健品。藥品批準(zhǔn)文號(hào)為“國(guó)藥準(zhǔn)字”；保健品批準(zhǔn)文號(hào)為“國(guó)食健字”。如果實(shí)在沒有把握，可以登錄國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局的官方網(wǎng)站進(jìn)行查詢。

區(qū)分有效期、生產(chǎn)日期

生產(chǎn)日期指的是藥品的出廠日期；有效期是藥品在規(guī)定的貯藏條件下，質(zhì)量能夠符合規(guī)定要求的期限，一般是指藥品未開封時(shí)的使用期限。

需要提醒的是，一旦打開了外包裝，藥品的使用期限會(huì)明顯縮短，特別是瓶裝藥、袋裝藥和液體制劑。部分藥物即使在有效期內(nèi)，形狀或外觀如果發(fā)生改變，也不能再繼續(xù)服用。

慎、忌、禁用勿混淆

慎用：用藥需小心謹(jǐn)慎，但并非絕對(duì)不能使用，需在醫(yī)生及藥師指導(dǎo)下使用，尤其是小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。

忌用：避免或最好不用。藥物可導(dǎo)致的不良反應(yīng)較為明確且發(fā)生不良后果的可能性大。

禁用：絕對(duì)禁止使用，是最嚴(yán)重的警告。

家里的藥物快吃完了怎么辦

疫情期間，對(duì)于病情比較穩(wěn)定的心血管病患者，不需要頻繁去醫(yī)院就診開藥。抗血小板藥物、降壓藥、降脂藥等常見的心血管疾病處方藥，如果接近用完了可及時(shí)通過第三方平臺(tái)或者到就近社區(qū)藥店購買。如果實(shí)在買不到同一廠家同種藥物，可以用化學(xué)名相同的其他廠家藥物代替，不可擅自停藥減藥，同時(shí)需要注意藥物劑量差別。

針對(duì)疫情，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了“慢病長(zhǎng)處方”政策。對(duì)冠心病、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月，保障參保患者長(zhǎng)期用藥需求，為心血管患者帶來了切實(shí)的方便。

心血管疾病常用藥物與家居常用藥物是否可以聯(lián)合使用

心血管疾病患者需要長(zhǎng)期用藥，由于各種原因要加用其它藥物，建議通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)師或藥師，不可自行加服。因?yàn)樾略龅乃幬锟赡軙?huì)與患者目前的用藥存在相互作用，導(dǎo)致藥物療效的降低或不良反應(yīng)的增加。

舉例部分感冒藥、止咳藥中含有麻黃堿(或偽麻黃堿)，這種成分可以導(dǎo)致心臟病患者血壓高、心率快，會(huì)帶來不良的影響。有的感冒藥含甘草成分，甘草中含有甘草酸，可在體內(nèi)水解為甘草次酸，產(chǎn)生類激素的作用，可能引起血壓升高、水腫等情況。所以，心血管病患者藥店購藥時(shí)應(yīng)咨詢藥師，盡量避免服用存在相互作用的藥物。

常用心血管疾病藥物，是否與日常飲料及酒精相互禁忌

(1)切記“吃藥不喝酒，喝酒不吃藥”。飲酒后可能會(huì)引起血管舒張，如果同時(shí)服用降壓藥物，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓甚至休克危及生命。

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(2)不建議額外服用保健品。許多保健品含有銀杏、人參、三七等的提取物。具有活血化瘀成分的保健品與華法林或阿司匹林腸溶片等抗栓藥物聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。保健品成分復(fù)雜，可能與我們長(zhǎng)期服用的藥物產(chǎn)生不良的相互作用，影響藥物的吸收和代謝。如需服用請(qǐng)咨詢醫(yī)師。

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(3)藥物與某些食物有相互作用，不能一起服用。某些他汀類降脂藥如阿托伐他汀、辛伐他汀，抗心律失常藥物如胺碘酮、某些鈣離子拮抗劑如硝苯地平、維拉帕米等和西柚汁發(fā)生有臨床意義的相互作用。個(gè)別患者服用他汀藥后飲用西柚汁，會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生橫紋肌溶解帶來嚴(yán)重的危害。

新冠肺炎疫情下心血管疾病人群日常防護(hù)建議

1.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴口罩、勤洗手、常清潔、多活動(dòng)、不串門、不扎堆、不聚餐；居家注意多通風(fēng)。

2.出門全程佩戴口罩；盡量避免乘坐公共交通工具；與人保持足夠的社交距離。

3.如果去醫(yī)院盡量不要直接觸碰醫(yī)院的公共設(shè)施，最大程度避免感染。

4.慢性病患者如慢性濕疹、糖尿病、心腦血管疾病、高血壓等，需要長(zhǎng)期用藥治療及病情管理，病情穩(wěn)定期間的復(fù)診推薦使用河南大學(xué)淮河醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“線上問診”服務(wù)。戳→我為群眾辦實(shí)事 | 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診常見問題解答

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編輯 | 楊昕昕

校對(duì) | 陳聰周利利

責(zé)編 | 吳行

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