這么又深又大的異物在國內(nèi)我確實沒見過,，但我總結(jié)了一下：手術(shù)的適應(yīng)癥有,，沒有絕對的手術(shù)禁忌癥，只需要考慮手術(shù)風(fēng)險問題,。

隨后,，我把片子發(fā)給了遠(yuǎn)在盧薩卡的我們醫(yī)療隊隊長、耳鼻喉主任醫(yī)師趙海源,。趙隊長告訴我,，手術(shù)有難度，同意我對手術(shù)風(fēng)險的預(yù)判,，術(shù)前準(zhǔn)備好止血的付腎紗條和電凝止血設(shè)備,，術(shù)中盡量視情況而定。聽了趙隊長的建議,，我對手術(shù)有了信心,。

7月15日上午，我和程主任一早來到了手術(shù)室,。待病人被麻醉后,，我們選擇從面頰部瘢痕處切口，切至眼瞼處,。切開后,，我們在眶下看到異物的“冰山一角”，先沿著“冰山一角”暴露出異物的部分前緣,，活動了一下異物,，感覺周組織有粘連并且很牢固。于是,，我們又沿著前緣盡量分離異物的兩側(cè)面，順勢拔出部分異物,，異物的下緣露出了2個鋸齒,，周圍開始滲血。鑒于周圍瘢痕組織出血,，我們進(jìn)行了局部止血,。此時異物的上端嵌頓在眶內(nèi)，我們便順著異物的前緣再次向上端分離。進(jìn)入眶內(nèi)時,，我們發(fā)現(xiàn),，異物上端的帶鉤的位置被眶內(nèi)肌及其他組織鉤住，并且最上端已經(jīng)超過了眶上壁,。這時,，我們把異物向下易位，暴露出最上端,，把鉤住異物的組織完全分離,。在異物的上端順利暴露出來后，取出下緣也就有了足夠的活動空間,。異物完全取出后,，我們又立刻打開異物所在的位置，查看出血情況,。發(fā)現(xiàn)沒有活動性出血后,，我們懸著的心才放下。徹底止血,，反復(fù)消毒沖洗后,，我們縫合了異物留下的腔隙。

手術(shù)順利完成,，剩下的交給了納塔莉亞大夫,。等她完成了眼部手術(shù)，我們才放心離開,。

7月16日一大早,，我去了病房查看患者，但患者已經(jīng)去了眼科門診,。眼科門診和耳鼻喉門診緊挨著,，我先去耳鼻喉門診看了幾個患者。待眼科檢查完后,，我查看了該患者,，發(fā)現(xiàn)切口處稍微紅腫，沒有明顯的滲出,。我給出了繼續(xù)抗感染治療的建議,。手術(shù)十分成功，我心里很高興,。

我完成了門診工作走出診室,，發(fā)現(xiàn)那名患者正坐在長椅上，好像很無助的樣子,。

護(hù)士告訴我說：患者今天要出院,，就他自己一個人,，沒有錢，剛借了別的患者的手機(jī)打給他老板,，他老板說也沒錢,。他不是利文斯頓的，回去要花130克瓦查的路費(fèi),，所以現(xiàn)在正犯難,。看著患者一籌莫展的樣子,，我心里挺難過,，于是拿出200克瓦查給了他。

1亞克瓦查可以兌換0.40人民幣,，200克瓦查,，也就是80元人民幣。

我?guī)筒涣怂械娜?，但是,，我知道，這個患者確實在乎,。

那天,，在走在回駐地的路上，穿過利文斯頓中心醫(yī)院那田園般的一個個院區(qū),，我心里感到十分充實,。